王坤　王洪羽

摘要：目的：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果；方法：抽取2013～2014年度在我院手術(shù)室實習(xí)的學(xué)生80名，隨機分為兩組，實驗組采取PBL教學(xué)法，對照組采取傳統(tǒng)帶教方法；結(jié)果：兩組之間的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；結(jié)論：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：PBL 手術(shù)室 實習(xí)帶教 應(yīng)用

PBL教學(xué)方法（Problem Based Learning，PBL）即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力，鞏固所學(xué)專業(yè)的理論知識，提高整體素質(zhì)。其中心理念是以學(xué)生為主，能夠重點培養(yǎng)實習(xí)生提出問題及獨立解決問題的能力。我科室將PBL教學(xué)方法引入手術(shù)室臨床實習(xí)過程中，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，以探討適合手術(shù)室?guī)Ы痰姆椒ǎ蕴岣邔W(xué)生的整體素質(zhì)，更好的為病人服務(wù)。

一、資料與方法

1.研究對象

收集2013～2014年度手術(shù)室護理實習(xí)生40名，實習(xí)期均大于兩個月，全部采用PBL教學(xué)方法，并與之前只進行傳統(tǒng)教學(xué)法的40名學(xué)生進行對比。兩組學(xué)生在性別、平均年齡、授課教師、授課時間、教育背景、基礎(chǔ)知識方面相比較，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.教學(xué)方法

由科室護士長擔(dān)任教學(xué)組長職務(wù)，大班課教師由講授《外科護理學(xué)》理論課教師擔(dān)任，帶教教師均為大專及以上學(xué)歷，有五年及以上工作經(jīng)驗，職稱為護師及以上職稱。實習(xí)生進入手術(shù)室實習(xí)后，明確每位實習(xí)生的帶教教師，集中向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布置、工作流程及各項規(guī)章制度。

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，根據(jù)實習(xí)大綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案，由帶教教師示范無菌操作原則，向?qū)嵙?xí)生講解巡回護士、器械護士等不同崗位護士的職責(zé)，與教師一起配臺及巡回。

實驗組采用PBL教學(xué)方法，PBL教學(xué)課程強調(diào)問題的先導(dǎo)性，以學(xué)生為主體，由教師主導(dǎo)討論的教學(xué)模式。大班課教師根據(jù)實習(xí)大綱的要求布置問題，學(xué)生可以結(jié)合教材，主動思考，通過搜集資料解決問題，并與帶教教師一起配合醫(yī)生的手術(shù)，在實際操作中不斷自我完善，加深理論與操作知識的掌握，同時可以提出新的問題，最后由大班課教師總結(jié)，概括主題。

3.觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)生筆試成績、護理操作成績及學(xué)生整體素質(zhì)評分的差異。筆試包括填空、選擇、名詞解釋、簡答題及案例分析等，總分100分。護理操作技能包括無菌操作，留置套管針及配合醫(yī)生手術(shù)等。整體素質(zhì)評價包括學(xué)生互評、帶教教師測評及相關(guān)護士評價等。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實習(xí)結(jié)束后，對兩組實習(xí)生筆試成績、護理操作成績及學(xué)生整體素質(zhì)評分進行比較。實習(xí)生的筆試成績實驗組為（92.4±2.1）分，對照組為（77.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理操作成績實驗組為（91.2±2.4）分，對照組為（79.6±2.5），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；學(xué)生整體素質(zhì)評分實驗組為（95.4±2.2）分，對照組為（82.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

三、討論

1.PBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，學(xué)生帶著問題查找相關(guān)資料既可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，豐富知識面，又可以回顧以前學(xué)習(xí)的內(nèi)容，鞏固知識，從而提高成績。以腰椎減壓手術(shù)為例，傳統(tǒng)的教學(xué)法是帶教教師操作，學(xué)生邊看邊學(xué)。而PBL教學(xué)法是由教師設(shè)計問題：①果作為巡回護士，應(yīng)該做哪些術(shù)前準(zhǔn)備；②人進入術(shù)間后，靜脈留置針應(yīng)該怎么操作，怎么選擇血管；③么配合麻醉師麻醉；④么與醫(yī)生配合給患者擺一個正確的手術(shù)體位；⑤位墊怎么放置既能防止壓瘡，又能使患者最大限制的舒適，不影響醫(yī)生的操作等與手術(shù)相關(guān)的問題。學(xué)生通過主動思考，查找資料，集體討論及相互協(xié)作來解決問題，并提出新的問題，最后通過參與手術(shù)操作，在操作中不斷完善，最后由教師提出關(guān)鍵點，總結(jié)問題。在這種解決問題的過程中，不僅鞏固了理論知識，又提高了實踐能力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

2.PBL教學(xué)法有助于教學(xué)相長

對于教師而言，PBL教學(xué)法的實施對其提出了更高要求，不僅要求教師熟悉多學(xué)科的專業(yè)知識，還要有較強的綜合能力和組織能力，及時對學(xué)生的討論過程給予啟發(fā)、引導(dǎo)和反饋，這就要求教師投入更多的時間和精力，學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識，提高教學(xué)水平。PBL教學(xué)法的中心理念是以學(xué)生為主，學(xué)生在解決問題的過程中，不斷豐富自己的專業(yè)知識，能夠重點培養(yǎng)實習(xí)生提出問題及獨立解決問題的能力，提高學(xué)生的整體水平。

3.PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的整體素質(zhì)

由教師提出問題，學(xué)生更有興趣的完成問題，在完成問題的過程中，學(xué)生會主動的考慮我這樣操作患者會舒服嗎？方便醫(yī)生的手術(shù)嗎？怎么才能成為一名合格的護士？在解決問題中提高與患者、與醫(yī)生的溝通技巧，同時注意自己的儀容儀表，使自己盡快的成為一名合格的護士。PBL教學(xué)方法可以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，是學(xué)生擁有很強的社會責(zé)任感，以便以后更好的適應(yīng)社會。

在醫(yī)患關(guān)系不是很和諧的今天，作為護士只有不斷的提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)社會，才能更好地減少醫(yī)患糾紛、護患糾紛。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的綜合能力，提高臨床思維能力，為其今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

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