王洪芳 田建全 胡乃鑒

中國.空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心(山東青島) 266071 E-mail:wanghongfang75@163.com

心率變異性(HRV )是評價自主神經(jīng)功能的重要指標，目前廣泛用于生理心理學的研究，尤其用在與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能相關的生理心理活動中［1-2］。近年來隨著高性能戰(zhàn)機逐步裝備部隊，飛行訓練難度強度明顯增大，高強度、遠距離、晝夜?jié)L動等飛行，極易引起飛行人員體力消耗過大，心理負擔過重［3-4］。心理疾患已經(jīng)成為非戰(zhàn)斗減員的主要原因之一。這不僅影響部隊的戰(zhàn)斗力，還給部隊的發(fā)展帶來不良影響［5］。由于飛行活動的高度復雜性、高危險性，飛行員心理生理儲備與飛行安全的關系日益受到航空醫(yī)學界的重視［6］，開展針對性的航空心理訓練尤其重要。生物反饋放松訓練主要調(diào)控自我的生理活動，產(chǎn)生心身放松的效果，已經(jīng)在許多領域進行應用和研究。有研究發(fā)現(xiàn)生物反饋放松訓練可以增加心率變異性和副交感神經(jīng)活動［7-8］，對身心健康維護具有積極作用。本文旨在探討短程心率變異性評估療養(yǎng)飛行員生物反饋訓練的效果，提高飛行員心理生理儲備能力，為航空心理訓練提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年7月來我院療養(yǎng)飛行員126人，皆為男性，平均年齡(35±2.13)歲，受教育程度:全部本科學歷。所有受檢者均經(jīng)全面體格檢查確定為健康者。

1.2 方法

采用南京偉思醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的多參數(shù)生物反饋儀進行訓練，采用短時程記錄法，參照統(tǒng)一的HRV 標準［9］，對心率變異性進行測量與分析，之后進行人工校正編輯。HR 信號通過傅里葉變化處理，時域分析。指標包括:正常竇性心搏間期的標準差(SDNN)、全程相鄰間期之差的均方根(RMSSD)、相鄰間期差異≥50ms 的百分數(shù)(PNN50);頻域分析指標包括:極低頻(VLF)、低頻(LF)、高頻(HF)、低頻與高頻的比值(LF/HF)、總功率譜密度(TP)。

1.3 統(tǒng)計處理

所得結果采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 生物反饋訓練前后HR 和HRV 時域指標結果比較

126 名飛行員生物反饋訓練前后時域指標結果比較:HR 顯著下降，SDNN，RMSSD，PNN50 顯著升高，有非常顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。

2.2 生物反饋訓練前后HRV 頻域指標的結果比較

126 名飛行員生物反饋訓練前后頻域指標的結果比較:LF、LF/HF 均是訓練后降低(t = 4.13，9.06;P ＜0.01);HF 和TP 均是訓練后升高，有非常顯著統(tǒng)計學意義(t=20.54，6.52;P ＜0.01)。

表1 生物反饋訓練前后HR 和HRV 時域指標比較(±s)

表1 生物反饋訓練前后HR 和HRV 時域指標比較(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

項 目 訓練前 訓練后t HR(次/min) 75.82±5.45 73.91±5.28 2.81＊＊SDNN(ms) 76.24±24.89 103.27±27.65 8.46＊＊＊RMSSD(ms) 78.28±37.03 112.32±37.38 7.40＊＊＊PNN50(%) 23.11±10.75 26.21±11.81 2.33*

表2 生物反饋訓練前后HRV 頻域指標的比較(n=126，±s)

表2 生物反饋訓練前后HRV 頻域指標的比較(n=126，±s)

項 目 訓練前 訓練后t LF(ms2) 497.91±158.29 424.67±103.22 4.13＊＊HF(ms2) 103.14±53.21 303.35±97.22 20.54＊＊＊LF/ HF 3.60±2.08 1.97±0.30 9.06＊＊＊TP(ms2) 969.26±357.46 1305.05±463.18 6.52＊＊＊

3 討 論

生物反饋訓練在心身疾病的治療中已取得明顯效果，有研究表明，HRV 可以作為評價生物反饋療效的一個指標［10］。本研究結果顯示，療養(yǎng)飛行員生物反饋訓練后HRV 時域指標中心率明顯下降，SDNN，RMSSD，PNN50 顯著升高，說明迷走神經(jīng)功能狀態(tài)整體提高。HRV 頻域指標中反應總的自主神經(jīng)功能有關的指標TP(總功率譜)及主要由迷走神經(jīng)支配的指標高頻HF(High frequency，HF)波動明顯升高，由交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同調(diào)節(jié)的低頻(low frequency，LF)及反映交感和迷走神經(jīng)平衡狀態(tài)的指標LF/ HF 則明顯降低，則整體表示迷走神經(jīng)緊張度升高，交感神經(jīng)緊張度降低，平衡狀態(tài)向迷走神經(jīng)方向移動。本研究結果顯示，生物反饋訓練能改善飛行員自主神經(jīng)功能活性狀況，短程心率變異性能有效評估療養(yǎng)飛行員生物反饋的訓練效果。

飛行人員作為一個特殊群體，其職業(yè)有著高風險性和高難度的特點［11］，其工作性質(zhì)和工作環(huán)境使其隨時處于高應激狀態(tài)，可能造成嚴重心理壓力進而損害心理健康［12］，那么維護好飛行員的身心健康，還需要有針對性的設置飛行人員心理訓練方案，增強心理生理儲備能力，進一步探索提高航空心理訓練效果的途徑，以提高飛行職業(yè)操作的穩(wěn)定性和安全性，提高飛行部隊的戰(zhàn)斗力。

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