裴金雪 周爽

療養(yǎng)指通過療養(yǎng)地特殊的資源條件，優(yōu)越的設(shè)施，先進(jìn)的醫(yī)療保健技藝，將治療疾病與休息度假相結(jié)合的專項(xiàng)活動(dòng)。景觀療養(yǎng)為常用的一種療養(yǎng)方式，可有效調(diào)節(jié)患者身心健康，提升患者睡眠質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒[1]。以我院療養(yǎng)人員為此次研究主體，觀察景觀療養(yǎng)改善睡眠質(zhì)量及情緒狀況的作用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年2月至2017年2月130例療養(yǎng)人員為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀察組(65例)和對(duì)照組(65例)。療養(yǎng)員對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男37例，女28例，年齡62 ～82 歲，平均年齡(67.62±3.46)歲；對(duì)照組中男35例，女30例，年齡60～80歲，平均年齡(67.14±3.58)歲。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等。如療養(yǎng)員具有慢性疾病，可提供監(jiān)測(cè)病情及用藥指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組在常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加景觀療養(yǎng)護(hù)理，具體包括：①入院后，護(hù)理人員向療養(yǎng)員介紹醫(yī)院大致情況，消除雙方之間的陌生感，鼓勵(lì)并幫助療養(yǎng)員之間進(jìn)行溝通及交流，使其能夠盡快熟悉，創(chuàng)造和諧、溫馨的療養(yǎng)氛圍，促進(jìn)景觀療養(yǎng)護(hù)理的良好開展。②護(hù)理人員可通過健康檢查、主動(dòng)交流溝通、查詢療養(yǎng)員資料等措施了解療養(yǎng)員健康狀況、情緒狀況以及興趣愛好，針對(duì)療養(yǎng)員實(shí)際情況制定景觀療養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃。③選擇適合療養(yǎng)員的療養(yǎng)地點(diǎn)，不僅要利于療養(yǎng)員療養(yǎng)，并且應(yīng)具有較強(qiáng)的觀賞性，空氣中有充足的負(fù)離子含量、氣候舒適、環(huán)境清幽、景色優(yōu)美，并且方便患者進(jìn)行休息，利于各種醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行。選擇合適的游覽時(shí)機(jī)。④在去往療養(yǎng)地點(diǎn)的途中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施健康宣教，向療養(yǎng)員講解游覽景觀時(shí)的注意事項(xiàng)，提前準(zhǔn)備好急救藥品及急救設(shè)備，做好安全防范。針對(duì)療養(yǎng)員性格特點(diǎn)及興趣愛好，提供相關(guān)娛樂設(shè)施及活動(dòng)，緩解療養(yǎng)員負(fù)面情緒。到達(dá)療養(yǎng)地后，護(hù)理人員應(yīng)向其講解景觀的特點(diǎn)、典故、來源等等，結(jié)合人文氣息，營造氛圍，調(diào)動(dòng)氣氛，促進(jìn)心理治療。⑤舉行座談會(huì)，鼓勵(lì)療養(yǎng)員提出護(hù)理中存在的缺點(diǎn)，使其積極發(fā)表意見，提升護(hù)理質(zhì)量。⑥告知療養(yǎng)員多食用維生素豐富、纖維素豐富、低糖、高蛋白的食物，中午飯后午休1 h，晚飯后在療養(yǎng)院散步2 h，調(diào)理身心。每周進(jìn)行1～2次景觀療養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量。使用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)療養(yǎng)員負(fù)面情緒。共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，SDS：63分以上為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，療養(yǎng)員抑郁程度越嚴(yán)重。SAS：50分以上為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，療養(yǎng)員焦慮程度越嚴(yán)重。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)其睡眠質(zhì)量。包括安眠藥物、入睡時(shí)間、日間功能、睡眠潛伏期、睡眠障礙、睡眠持續(xù)性、主觀睡眠質(zhì)量。共21分，分?jǐn)?shù)越高，療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員SDS、SAS評(píng)分比較(表1) 兩組護(hù)理前其焦慮及抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療養(yǎng)員SDS、SAS 評(píng)分比較(±s)單位：分

表1 兩組療養(yǎng)員SDS、SAS 評(píng)分比較(±s)單位：分

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2.2 兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量比較(表2) 兩組護(hù)理前睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量比較(±s)單位：分

表2 兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量比較(±s)單位：分

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3 討論

我院療養(yǎng)員大部分為部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部，工作緊張，退休后其家庭狀況及社會(huì)環(huán)境均會(huì)對(duì)身心造成影響，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等心理問題，從而造成睡眠障礙，容易出現(xiàn)睡眠不踏實(shí)、早醒、入睡困難、易驚醒、做噩夢(mèng)等癥狀，引發(fā)療養(yǎng)員血壓上升，造成惡性循環(huán)[2]。

景觀屬于療養(yǎng)因子，同時(shí)具備休閑娛樂及醫(yī)療保健效果，為療養(yǎng)醫(yī)學(xué)重要部分，具有悠久歷史的人文景觀及優(yōu)美的自然景觀可有效調(diào)節(jié)療養(yǎng)員身心健康[3]。對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施景觀療養(yǎng)護(hù)理，能夠改善療養(yǎng)員精神狀況，加強(qiáng)體質(zhì)，消除療養(yǎng)員疲勞狀態(tài)，在預(yù)防疾病與康復(fù)保健中具有重要意義[4]。

對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施定期景觀療養(yǎng)護(hù)理，利用清新空氣、舒適氣候、美麗環(huán)境等自然療養(yǎng)因子，可有效改善療養(yǎng)員血壓調(diào)節(jié)功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、免疫功能[5]。景觀療養(yǎng)護(hù)理中自然植物具有凈化及殺菌作用，并且空氣中的負(fù)離子能夠?qū)Ο燄B(yǎng)員身體系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善療養(yǎng)員頭痛、睡眠障礙癥狀，降低血壓，消除疲勞[6]。陽光可促使療養(yǎng)員機(jī)體產(chǎn)生維生素D，促進(jìn)機(jī)體磷、鈣等微量元素吸收。人文景觀療養(yǎng)可滿足療養(yǎng)員審美與求知的需求，提供精神食糧，開闊療養(yǎng)員心胸，賞心悅目，從而提升療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量[7]。睡眠障礙會(huì)嚴(yán)重影響療養(yǎng)員身心健康，因此，在護(hù)理服務(wù)中，保證療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量為護(hù)理人員護(hù)理重點(diǎn)。景觀療養(yǎng)可有效刺激療養(yǎng)員大腦皮質(zhì)，轉(zhuǎn)移大腦興奮灶，緩解療養(yǎng)員緊張情緒，維持穩(wěn)定心情，從而提升療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量[8]。研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，說明景觀療養(yǎng)護(hù)理可改善患者睡眠質(zhì)量。療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量與其情緒聯(lián)系密切，睡眠障礙患者通常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)其實(shí)施景觀療養(yǎng)護(hù)理，不僅提升睡眠質(zhì)量，并可緩解負(fù)面情緒，使療養(yǎng)員精神放松，平衡抑制與興奮，起到降壓、鎮(zhèn)靜、安神的效果[9]，促進(jìn)療養(yǎng)員保持良好心情。研究結(jié)果中觀察組抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，表明景觀療養(yǎng)能夠顯著改善療養(yǎng)員負(fù)性情緒。在對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施景觀療養(yǎng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)療養(yǎng)員實(shí)際情況進(jìn)行充分了解，針對(duì)實(shí)際情況選擇景觀，并做好準(zhǔn)備、組織工作，提前準(zhǔn)備好突發(fā)事件的處理及預(yù)防措施，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提升自身能力，提升護(hù)理質(zhì)量[10]。

綜上所述，在療養(yǎng)員護(hù)理中應(yīng)用景觀療養(yǎng)護(hù)理，能夠改善療養(yǎng)員負(fù)面情緒，提升睡眠質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價(jià)值。