國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

近期，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》，要求到 2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低。《控費(fèi)意見(jiàn)》提出21個(gè)指標(biāo)：在費(fèi)用變化方面，包括區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、門(mén)診病人次均費(fèi)用及增幅等指標(biāo)；居民負(fù)擔(dān)情況方面，包括參?；颊邆€(gè)人衛(wèi)生支出比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例等指標(biāo)；醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面，包括城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占比等指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面，包括藥品收入占醫(yī)療收入比重等指標(biāo)；運(yùn)行管理效率方面，包括平均住院日等指標(biāo)。

江蘇：實(shí)施日間手術(shù)按病種收付費(fèi)

近日，江蘇省人社廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、物價(jià)局四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)按病種收付費(fèi)工作的通知》，將納入日間手術(shù)的病種，在前期試點(diǎn)的12個(gè)病種基礎(chǔ)上新增了8個(gè)病種，1個(gè)手術(shù)方式，共計(jì)20個(gè)病種?！锻ㄖ芬螅臻g手術(shù)病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含從門(mén)診到接受規(guī)范化診療后出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的術(shù)前檢查、手術(shù)、藥品、麻醉、護(hù)理以及術(shù)后隨訪等所有費(fèi)用，不再分項(xiàng)目收費(fèi)。

南京：成立市政府公立醫(yī)院管理委員會(huì)

南京市政府辦公廳日前下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出今后政府辦醫(yī)監(jiān)督職責(zé)與公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)相分離，成立南京市政府公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，主要負(fù)責(zé)研究決定同級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問(wèn)題。意見(jiàn)明確，今后南京市衛(wèi)計(jì)委從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)；其他相關(guān)行政主管部門(mén)不再直接管理公立醫(yī)院的微觀事務(wù)。

OECD：英國(guó)醫(yī)療保健質(zhì)量比許多類(lèi)似國(guó)家差

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）的最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，英國(guó)醫(yī)療保健服務(wù)的可及性很好，但是在醫(yī)療保健質(zhì)量方面卻不太理想。英國(guó)衛(wèi)生支出仍然低于相似的發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體，并且低于OECD的平均水平。

美國(guó)：對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院提供更好的發(fā)展環(huán)境

美國(guó)國(guó)會(huì)近期通過(guò)一系列有益于美國(guó)農(nóng)村醫(yī)院、社區(qū)和患者的政策，這些政策包括：消除急重癥醫(yī)院支付醫(yī)療保險(xiǎn)的96小時(shí)條件限制；對(duì)于農(nóng)村醫(yī)院和急重癥醫(yī)院門(mén)診治療服務(wù)的一般監(jiān)督采用默認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；改善恢復(fù)審核承包商項(xiàng)目；保持340B藥品定價(jià)項(xiàng)目的擴(kuò)展；延緩醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的電子健康檔案激勵(lì)方案階段3的有意義使用；擴(kuò)展農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院示范項(xiàng)目；針對(duì)社會(huì)人口學(xué)因素調(diào)整醫(yī)院的減少再入院項(xiàng)目；并永久延長(zhǎng)將于2017年到期的醫(yī)療保險(xiǎn)條款的有效期。

美國(guó)：發(fā)布2016年十大醫(yī)療技術(shù)危害

近日，美國(guó)急救醫(yī)療研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）發(fā)布了《2016年十大醫(yī)療技術(shù)危害名單》。據(jù) ECRI 介紹，該名單評(píng)選考慮因素包括：嚴(yán)重性、頻率性、輻射性、隱匿性、形象性及可預(yù)防性。根據(jù)評(píng)選結(jié)果，這十大醫(yī)療技術(shù)危害分別是：1.柔性內(nèi)窺鏡消毒前清潔不徹底可傳播致命病原體；2.預(yù)警疏忽可引發(fā)致命后果；3.未能有效監(jiān)控阿片類(lèi)藥物誘發(fā)的呼吸抑制可致術(shù)后患者腦損傷或死亡；4.遙測(cè)患者監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)視不足或增加其風(fēng)險(xiǎn)；5. 手術(shù)室技術(shù)人員培訓(xùn)不足可增加患者受損風(fēng)險(xiǎn)；6.醫(yī)院信息技術(shù)設(shè)置與醫(yī)療工作流程不相匹配時(shí)使醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生增加；7.不安全注射行為導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加；8.伽馬照相機(jī)機(jī)械故障可致患者嚴(yán)重?fù)p害或死亡；9.重癥監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)操作不當(dāng)可致可預(yù)防性呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷；10. USB端口誤用可造成醫(yī)療設(shè)備故障。

美國(guó)：醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)格增長(zhǎng)處于歷史低水平

根據(jù)美國(guó)可持續(xù)衛(wèi)生支出Altarum研究中心的最新經(jīng)濟(jì)指標(biāo)顯示：9月份美國(guó)衛(wèi)生保健價(jià)格同比增長(zhǎng)1%，增長(zhǎng)率12個(gè)月移動(dòng)平均數(shù)降低至1.2%，是Altarum數(shù)據(jù)系列的歷史最低點(diǎn)。9月，美國(guó)醫(yī)院價(jià)格同比上漲0.7%，是自6月以來(lái)最低的增長(zhǎng)率；衛(wèi)生支出增速繼續(xù)保持其繼2月以來(lái)的穩(wěn)步下降，已下降至同比5.5%。10月，衛(wèi)生部門(mén)增加了4.49萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，達(dá)到了總就業(yè)量的10.7%，自今年1月份以來(lái)，美國(guó)醫(yī)院增加了14.8萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，是2014年同期增長(zhǎng)的六倍。

美國(guó)：醫(yī)院獲得性疾病在過(guò)去三年中下降了17%

根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究署（AHRQ）發(fā)布的研究報(bào)告，2010年至2013年，醫(yī)院獲得性疾病發(fā)生率下降了17%（130萬(wàn)），挽救了約5萬(wàn)名患者的生命并節(jié)約醫(yī)療保健費(fèi)用120億美元。此外，不良藥物事件下降44%，褥瘡下降21%，導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染下降14%。

英國(guó)：NHS醫(yī)院上半年超額支出創(chuàng)記錄

席卷英國(guó)服務(wù)業(yè)的金融危機(jī)進(jìn)一步加劇，今年上半年，NHS（英國(guó)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系）醫(yī)院報(bào)告了高達(dá)16億英鎊的創(chuàng)紀(jì)錄財(cái)政赤字。該行業(yè)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)—監(jiān)督和信托發(fā)展管理局（Monitor and the Trust Development Authority），報(bào)告了這一數(shù)字，并表示該數(shù)字已超過(guò)該行業(yè)在這一財(cái)政年之初的計(jì)劃值3億5千8百萬(wàn)英鎊，如果按照目前的情況發(fā)展下去，預(yù)計(jì)將于今年底再增加22億英鎊的財(cái)政赤字。總的來(lái)說(shuō)，在241個(gè)英國(guó)NHS信托和信托基金中（包括醫(yī)院、心理健康、救護(hù)車(chē)、以及一些社區(qū)衛(wèi)生信托）有190個(gè)在今年第二季度出現(xiàn)財(cái)政赤字。超額支出很大程度上是由于健康護(hù)理提供部門(mén)用于機(jī)構(gòu)工作人員的龐大開(kāi)支（達(dá)18億英鎊，而這一數(shù)額是預(yù)算的兩倍）；此外，2015-16財(cái)政年度的前六個(gè)月，患者延遲出院造成的醫(yī)院成本消耗估計(jì)約有2億7千萬(wàn)英鎊。

英國(guó)：如果強(qiáng)加新的合同，七成實(shí)習(xí)醫(yī)生將離開(kāi)NHS

近期，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（British Medical Association，BMA）針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生(junior doctor)進(jìn)行了一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共有4129名實(shí)習(xí)醫(yī)生參加，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：如果政府強(qiáng)加新的合同（將實(shí)習(xí)醫(yī)生“正常工作時(shí)間”擴(kuò)展到周一至周日早七點(diǎn)到晚十點(diǎn)）， 其中1733人(42%)稱(chēng)會(huì)到國(guó)外工作，澳大利亞和新西蘭是他們的首選；731人(17.7%)稱(chēng)會(huì)離開(kāi)NHS并換工作，另外485人(11.7%)表示會(huì)離開(kāi)NHS做代理醫(yī)生；只有不到三分之一（1180人，28.6%）的實(shí)習(xí)醫(yī)生表示會(huì)繼續(xù)留在NHS。

英國(guó)：NHS醫(yī)院9月份未實(shí)現(xiàn)任何醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)

由于越來(lái)越多的病人延遲出院， NHS（英國(guó)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系）醫(yī)院未能實(shí)現(xiàn)9月份的任何關(guān)鍵醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。來(lái)自NHS醫(yī)院的最新數(shù)據(jù)顯示，四小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)為95%的病人提供看護(hù)、治療以及出院服務(wù)的目標(biāo)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。自2010年起英國(guó)政府每月公布NHS醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)和數(shù)據(jù)以來(lái)，今年9月份的工作表現(xiàn)是最糟糕的，這說(shuō)明NHS醫(yī)院當(dāng)前的處境艱難。除此之外，對(duì)延遲出院的快速審計(jì)顯示，5247名符合出院條件的患者仍占據(jù)病床；該數(shù)值也是自2010年以來(lái)的最差記錄，造成這一現(xiàn)象的主要原因是由于在社會(huì)護(hù)理領(lǐng)域的服務(wù)能力持續(xù)缺乏。

英國(guó)： NAO報(bào)告顯示糖尿病患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有改善

英國(guó)國(guó)家審計(jì)署（National Audit Office， NAO）的最新報(bào)告顯示，為糖尿病患者改善醫(yī)療保健服務(wù)的工作停滯不前。2012年，NAO發(fā)布的糖尿病服務(wù)報(bào)告顯示，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)不可缺少的9項(xiàng)關(guān)鍵診療護(hù)理服務(wù)為60%，然而，在最新的報(bào)告中，這一比重仍然保持在60%。此外，當(dāng)前NHS醫(yī)院的糖尿病醫(yī)護(hù)人員配備水平并沒(méi)有改變，由糖尿病患者占據(jù)的英國(guó)急救醫(yī)院床位比例由2010年的14.8%增加到2013年的15.7%，但糖尿病專(zhuān)家的醫(yī)療服務(wù)水平并沒(méi)有顯著改變。2013年，英國(guó)近三分之一的醫(yī)院沒(méi)有糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，并且6%的醫(yī)院沒(méi)有為糖尿病住院患者設(shè)置咨詢時(shí)間。