楊葛亮，張慧卿，顧 偉

(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院中醫(yī)系，上海 200433)

隨著新軍事變革的發(fā)展，信息化條件下局部戰(zhàn)爭正逐步成為戰(zhàn)爭的主要形態(tài)。戰(zhàn)爭模式及形態(tài)的轉(zhuǎn)變勢必要求軍隊衛(wèi)勤保障必須適應(yīng)新的作戰(zhàn)需要。中醫(yī)藥作為軍隊衛(wèi)勤保障的重要組成部分，應(yīng)立足于軍隊衛(wèi)勤保障的客觀需求，充分利用軍隊醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)臨床、科研資源及平臺，積極尋求適應(yīng)新形勢下的理論創(chuàng)新及模式轉(zhuǎn)變，在未來戰(zhàn)爭條件下不斷提升服務(wù)保障部隊的能力。

1 軍隊衛(wèi)勤保障中醫(yī)藥的現(xiàn)狀

1．1 軍事中醫(yī)藥衛(wèi)勤的發(fā)展歷史 軍事醫(yī)學(xué)始于古代，自從出現(xiàn)戰(zhàn)爭，就有了救護和醫(yī)治傷病員的需要，如明代《萬病回春》記載“軍中一捻金”、“熱粘皮”可治療金瘡出血不止［1］。20世紀(jì)40年代，中國軍隊主要依靠中醫(yī)藥進行衛(wèi)勤保障，較好地保存和鞏固了軍隊?wèi)?zhàn)斗力，為抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭的勝利做出了重大貢獻。20世紀(jì)60年代初，全球瘧疾疫情難以控制，軍隊醫(yī)院的中醫(yī)藥研究人員從傳統(tǒng)中藥青蒿中提取分離出青蒿素，不僅挽救了無數(shù)軍民的生命，而且防止瘧疾疫情在軍中大規(guī)模播散傳染。

1．2 軍隊醫(yī)院中醫(yī)藥的研究現(xiàn)狀 2014年，本單位在中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫上檢索1994—2013年公開發(fā)表的中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障類文章，結(jié)果顯示:軍隊醫(yī)院發(fā)表的相關(guān)研究占72．1%，近5年的研究占70．9%。近年來，軍隊醫(yī)院開展的中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障研究正呈現(xiàn)迅速上升趨勢。通過文獻分析回顧發(fā)現(xiàn)，已開展的中醫(yī)藥衛(wèi)勤研究主要側(cè)重于部隊官兵的抗疲勞、軍事訓(xùn)練傷的防治、部隊人員心理健康干預(yù)及特殊軍事環(huán)境下疾病的防治等方面。

1．3 軍隊醫(yī)院中醫(yī)藥的應(yīng)用 從基層部隊常見病、多發(fā)病的防治，官兵的養(yǎng)生保健，戰(zhàn)場環(huán)境下的中醫(yī)藥保障、應(yīng)激障礙的干預(yù)，再到潛水、防輻射、航天等高科技舞臺，中醫(yī)藥都有不可替代的作用。此外，在全軍范圍內(nèi)，相繼開展的全軍中醫(yī)藥技術(shù)大比武、軍隊中醫(yī)藥國醫(yī)名師、軍隊中醫(yī)藥技術(shù)能手、中醫(yī)中藥軍營行等活動，把中醫(yī)藥的知識和治療技術(shù)帶到了基層部隊，服務(wù)基層官兵，深受廣大基層官兵的歡迎。

2 軍隊醫(yī)院中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障存在的問題

2．1 外在因素 從依存度看，軍隊衛(wèi)勤保障目前主要依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥只是作為輔助治療的替代醫(yī)學(xué)，沒有放到與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣高度，沒有得到應(yīng)有重視。此類現(xiàn)象在軍隊醫(yī)院的衛(wèi)勤保障中尤為突出，在軍隊醫(yī)院開展的衛(wèi)勤保障演習(xí)或戰(zhàn)備任務(wù)中，中醫(yī)藥所扮演的“戲份”極少，更多時候甚至并未將中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障納入其中。另外，軍隊醫(yī)院從事中醫(yī)藥的專業(yè)人員人數(shù)有限，無力開展更多衛(wèi)勤保障的中醫(yī)藥研究，也無法承擔(dān)更多的實際衛(wèi)勤保障任務(wù)。

2．2 內(nèi)在因素 從自身特點看，常規(guī)的針灸、推拿等操作性較強的治療方法缺乏規(guī)范化操作程序，沒有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn);腕踝針、點刺放血療法、溫針灸等操作培訓(xùn)難度較大，屬有創(chuàng)操作，需要較高操作技術(shù)，不便于廣泛開展;火罐等治療手段應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)的特色不鮮明，不適合軍隊衛(wèi)勤保障工作的需求;中藥湯劑、外用方種類繁多，缺乏有效的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，資源整合性不強。

另外，大多數(shù)軍隊醫(yī)院的中醫(yī)藥研究雖然依托軍隊醫(yī)院的優(yōu)勢平臺，取得了不少研究成果，但其研究方向側(cè)重于基礎(chǔ)實驗及衛(wèi)勤理論探討，研究本身往往偏離部隊的實際需求，軍事特色不夠鮮明，研究成果無法直接服務(wù)于部隊。基層單位開展的中醫(yī)藥衛(wèi)勤研究雖然能夠從部隊的實際需求出發(fā)，但受到客觀條件的制約，缺乏科學(xué)的研究設(shè)計，研究規(guī)模通常較小，研究質(zhì)量不高，其研究結(jié)果同樣難以應(yīng)用于實際的衛(wèi)勤保障中。

3 未來戰(zhàn)爭條件下軍隊衛(wèi)勤保障中醫(yī)藥的對策

3．1 軍隊醫(yī)院中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障的客觀需求 “信息戰(zhàn)”、“高技術(shù)條件作戰(zhàn)”、“外科手術(shù)式打擊”是發(fā)展趨勢，也是打勝仗的關(guān)鍵。不同于以往戰(zhàn)爭所追求的“人海戰(zhàn)術(shù)”和“短兵相接”，伴隨著戰(zhàn)爭立體化程度的提升，戰(zhàn)場范圍的擴大，傳統(tǒng)武器命中率的提高以及新式武器、技術(shù)的出現(xiàn)，戰(zhàn)爭的破壞力、殺傷力產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍［2－3］。另一方面，由于現(xiàn)代戰(zhàn)爭的突然性，戰(zhàn)爭初期的地位顯著提高，不僅要構(gòu)建一體化組織指揮、多元化要素合成和全程保障模式，而且必須提前進行衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備，豐富衛(wèi)勤保障手段及創(chuàng)新衛(wèi)勤保障理論。傳統(tǒng)的戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障研究側(cè)重于實戰(zhàn)訓(xùn)練、管理改革、優(yōu)化布局、人才培養(yǎng)等方面，忽視戰(zhàn)時疾病的預(yù)防研究。衛(wèi)勤保障模式必須要緊貼現(xiàn)代戰(zhàn)爭模式轉(zhuǎn)變的需求。在信息化戰(zhàn)爭中，對于陸、海、空、天、電一體的多元空間作戰(zhàn)下的官兵，對于在高技術(shù)武器平臺作戰(zhàn)條件下的官兵，提升單兵的體力、腦力，如何在高強度作戰(zhàn)下避免各類常見突發(fā)疾病導(dǎo)致的戰(zhàn)斗力缺失等問題，已經(jīng)上升成為現(xiàn)代衛(wèi)勤保障研究的重要課題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將維護人類健康的工作重心前移到如何預(yù)防疾病的發(fā)生，這與中醫(yī)“不治已病治未病”的思想不謀而合。與其花費大量人力、物力及財力去研究戰(zhàn)時傷病的救治方法，不如在預(yù)防戰(zhàn)時傷病的方法上下功夫。

3．2 軍隊醫(yī)院中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障的發(fā)展方向 就形式而言，相比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥實用技術(shù)應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)特點不強，在部隊的推廣程度不夠，以致于傳統(tǒng)中醫(yī)藥可能不適合戰(zhàn)時傷病的救治。但是，中醫(yī)在預(yù)防戰(zhàn)時各類傷病方面已經(jīng)積累大量的臨床經(jīng)驗，并一直在部隊中發(fā)揮重要作用。國內(nèi)外對于中醫(yī)藥戰(zhàn)時疾病預(yù)防、健康維護的實用技術(shù)的研究仍是空白。基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論中“治未病”的防治疾病理念，中醫(yī)戰(zhàn)時健康維護技術(shù)的研究將有可能成為未來的軍事衛(wèi)勤保障研究的重要發(fā)展方向。

大型綜合性軍隊醫(yī)院集中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科學(xué)研究及中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)與保障于一體，適合從事軍事用途中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)野戰(zhàn)實用技術(shù)研究與推廣等直接服務(wù)保障部隊的工作?？苫诓筷?wèi)?zhàn)時容易出現(xiàn)的傷病隱患及客觀健康保健需求，結(jié)合軍隊醫(yī)院自身開展的軍事研究工作，以“治未病”為核心思想的中醫(yī)戰(zhàn)時健康維護技術(shù)為主線，圍繞戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的實用技術(shù)開展研究。

3．3 軍隊衛(wèi)勤保障中醫(yī)藥的新任務(wù) 2005年，環(huán)太平洋反恐作戰(zhàn)的美軍官兵將嚴(yán)查防區(qū)的飛禽鳥獸是否健康作為一項重要衛(wèi)勤保障任務(wù)以積極預(yù)防禽流感在軍中傳染、流行，確保戰(zhàn)斗力，而國內(nèi)的多項研究表明中藥香囊可以有效預(yù)防流感，增強人群對于流感的抵抗力。中藥香囊價格低廉、使用便捷，可大批量下發(fā)部隊使用，其預(yù)防流感的有效性、科學(xué)性值得深入研究。

信息化戰(zhàn)爭不僅會傷害官兵的身體健康，同樣可能損害心理健康。各國部隊中精神應(yīng)激類疾病的發(fā)病率逐年升高，傳統(tǒng)的精神類藥物療法副作用大，且不易被傷病員接受，而針灸能有效治療焦慮、抑郁等精神疾病，國內(nèi)外都有針灸療法用于治療軍事應(yīng)激障礙的研究報道。腕踝針是針灸治療中操作簡便、療效確切的一種針法，主要通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)實現(xiàn)療效，使神經(jīng)功能達到平衡或恢復(fù)至常態(tài)。

我軍女性官兵的比例正逐年提升，但我軍對于女性官兵日常衛(wèi)生保障水平明顯落后于歐美國家軍隊，尤其忽視了一些常見婦科疾病的防治，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，不利于維持女性官兵旺盛的戰(zhàn)斗力和戰(zhàn)斗熱情。上述問題在我軍中均具有一定的普遍性和代表意義，同時客觀上也亟需衛(wèi)勤保障手段干預(yù)。

此外，結(jié)合中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障的既往研究成果，軍隊衛(wèi)勤保障中醫(yī)藥研究可以在抗疲勞技術(shù)提升單兵作戰(zhàn)能力、中醫(yī)防疫技術(shù)減少作戰(zhàn)部隊爆發(fā)性傳染病、核心肌力訓(xùn)練預(yù)防單兵軍事訓(xùn)練傷等方面的實用技術(shù)進行研究與開發(fā)。旨在挖掘和研究傳統(tǒng)中醫(yī)實用技術(shù)，為減少高科技信息化戰(zhàn)爭條件下作戰(zhàn)官兵的傷病、鞏固和提升戰(zhàn)斗力水平提供保障。

［1］ 陶曉華．《萬病回春》內(nèi)科病證藥物外治法述略［J］．陜西中醫(yī)，1990，11(12):563－564．

［2］ 林聰榕．現(xiàn)代戰(zhàn)爭制勝機理的理論探討［J］．國防科技，2014(1):5－10．

［3］ 時 旭．信息技術(shù)對現(xiàn)代戰(zhàn)爭的影響［J］．計算機光盤軟件與應(yīng)用，2013(8):101，103．