周愛萍，何秀芝，朱 霞

(1.解放軍第82醫(yī)院醫(yī)療質量控制科，淮安 223001;2.解放軍第82醫(yī)院護理部，淮安 223001;3.解放軍第82醫(yī)院內科，淮安 223001)

軍隊醫(yī)院護士心理咨詢輔導站的構建

周愛萍1，何秀芝2，朱 霞3

(1.解放軍第82醫(yī)院醫(yī)療質量控制科，淮安 223001;2.解放軍第82醫(yī)院護理部，淮安 223001;3.解放軍第82醫(yī)院內科，淮安 223001)

為改善軍隊醫(yī)院護理人員的心理狀況，提高軍隊醫(yī)院護理服務質量，本文分析軍隊醫(yī)院護士現存心理健康問題及影響因素，探討構建護士心理咨詢輔導站解決護士心理問題的有效辦法，并提出包括構建思路、服務對象、心理服務人員資格條件、服務原則，以及服務內容等在內的具體實施路徑。

軍隊醫(yī)院；護士；心理狀況；心理咨詢輔導站；構建

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1193-1194.

在現階段軍隊醫(yī)院中，護理隊伍主要由現役軍人、非現役文職、聘用制人員三種構成，其作為一個特殊的群體，要共同參與擔負軍隊公共醫(yī)療衛(wèi)生保健和應對突發(fā)事件、提供軍隊衛(wèi)勤保障服務的雙重重任[1]，面對巨大的工作壓力和精神壓力，護士群體很容易出現各種心理問題[2]。軍內外很多學者就該問題進行了理論和實踐研究，筆者針對軍隊醫(yī)院護士的心理狀況，結合構建心理咨詢輔導站的工作實踐，探討解決護士心理問題的有效辦法。

1 軍隊醫(yī)院護理人員心理狀況分析

國內外研究早已表明護士是心理問題的高發(fā)人群，抑郁、焦慮情緒的發(fā)生率明顯高于普通人群[3-5]。我國軍隊醫(yī)院的服務對象由軍人擴大到了地方就醫(yī)民眾，由依靠吃“皇糧”變?yōu)槊嫦蚴袌龊蛻?zhàn)場，來自于醫(yī)療服務市場的競爭壓力越來越大，而在管理制度嚴格的軍隊醫(yī)院工作的護士既要承擔高負荷的臨床工作，又要面對軍隊醫(yī)院復雜的醫(yī)療環(huán)境，高風險、高技術、高勞動強度的職業(yè)特點使其承擔了比地方醫(yī)院護士更高的工作強度和精神壓力[6]；軍隊醫(yī)院護士隊伍性質多樣，待遇不一，思想不穩(wěn)定，在提供健康服務時所面對的是患者，而患者及患者家屬對軍隊護士的期望值高于地方，加重護士的心理負擔[7]；軍隊醫(yī)院保障任務重，軍訓質量參差不齊，長期高負荷的工作壓力與不成熟的應對方式等易使護士身心疲倦[8]，出現自身心理調節(jié)失衡，進而導致身心耗竭綜合征、工作倦怠、離職等[9]，一定程度上影響醫(yī)院護理質量和醫(yī)療安全。

2 心理咨詢輔導站的構建思路

對軍隊醫(yī)院包括護士在內的人員進行心理健康教育，是貫徹落實總部有關重視做好基層部隊心理教育與疏導工作的意見，也是軍隊醫(yī)院管理工作規(guī)范中的一項內容，對加強醫(yī)院人員的思想政治工作、后勤保障有一定意義[10]。我國目前的心理咨詢機構可劃分為4類：一是精神病?？漆t(yī)院的心理咨詢，二是綜合性醫(yī)院的心理咨詢，三是非醫(yī)院系統(tǒng)的心理咨詢，四是心理咨詢電話熱線[11]。醫(yī)療系統(tǒng)內心理咨詢主要咨訪對象是臨床需健康咨詢的患者，對系統(tǒng)內員工展開的心理咨詢工作較少報道，而對護理工作者這一高應激的群體卻很少關注[12]。

3 心理咨詢輔導站的特點

3.1 服務對象在應付日常生活中壓力和工作任務方面需要幫助的院內護理人員。

3.2 構成人員心理科醫(yī)師、心理咨詢師、經過心理課程培訓者、法律顧問。

3.3 服務內容①開展心理健康維護，做好心理健康教育，正確認識自我，調控自我，適應環(huán)境，培養(yǎng)健全的護士人格和良好的心理品質。②心理疏導和咨詢輔導，科學的認識、應對壓力，增強心理適應和心理承受能力。③合理使用心理測試，建立心理檔案。

3.4 服務原則①面向全體普及心理健康教育與個體不同需要開展的咨詢與疏導相結合，重在提高全體護理人員的心理健康水平。②心理健康教育的科學輔導與護理人員主動參與有機結合，以人為本，消除認識誤區(qū)，如認為心理問題就是精神病，尋求心理咨詢的人都有精神疾患，有心理問題就是心理不正常，心理素質好的人不需要心理咨詢等[13]，充分調動護士參與咨詢的積極性。③在遵循形式上可采取團隊咨詢，也可針對特殊事件為護士提供單獨的心理咨詢[14]，在護士感到身心疲憊時，有地方可以宣泄和調節(jié)情緒。④科學化制度化辦站，遵守保密制度。

4 具體做法

①配合與區(qū)別醫(yī)院思想政治工作，引導護理人員培養(yǎng)健康向上的生活情趣，營造心靈相通、工作相融、人緣相親、和諧合作、團結向上的管理者支持的精神氛圍，以此促進與提升醫(yī)院思想政治工作水平，保證醫(yī)院各項管理工作穩(wěn)步推進[15]；②開設心理輔導課，定期請心理學專家做相關講座，發(fā)放心理學資料與器材，對護士認知、情感、態(tài)度、行為等方面有目的地施加積極的影響，并能充分滿足護士需要，課程和講授老師選擇特別重要，因護理人員有醫(yī)學心理學知識的基礎，空洞的說辭難以打動人心；③建立有效干預措施，如組織參觀工礦、企業(yè)、軍營等具體活動增強團隊的凝聚力、提高薪酬待遇改善護士工作滿意度、加強專業(yè)培訓和技能進修以培養(yǎng)護士良好的交流溝通能力等；④營造和諧的工作氛圍，包括改善值班環(huán)境，完善排班制度、提倡親情服務，著裝溫馨合體，病房暖色裝飾，豐富局域網站等，利于緩解護士的疲勞感，提高護士的心理應對指數； ⑤用各種心理咨詢的方法指導護士掌握適當的舒緩壓力、自我調節(jié)的心理學辦法，在對醫(yī)院護士心理壓力近幾年的跟蹤研究中得出心理咨詢已成為護理人員特別是高危科室如ICU、手術室等護士解決職業(yè)壓力的迫切需求[14，16]；⑥定期做心理學測驗，及時發(fā)現存在心理問題的護理人員，及時給予積極的心理咨詢服務。

5 軍隊醫(yī)院建立護士心理咨詢輔導站的意義

如何對護理人員進行心理健康教育，目前全軍尚未形成一套可行的方法。通過在軍隊醫(yī)院建立護士心理咨詢輔導站，以開設心理健康教育課、團體心理咨詢等多種形式集中對護理人員進行心理咨詢，教會其模仿某些策略和培養(yǎng)新的行為方式，或具有更為適當的應變能力，最大限度地開發(fā)心理潛能，以積極的、平衡的、陽光的心理狀態(tài)，適應當前和發(fā)展的工作環(huán)境，提高軍隊醫(yī)院護理服務質量,更好地為體系部隊官兵的健康服務。

[1] 任 輝,宮海燕,楊國愉,等.軍事應激條件下軍隊醫(yī)院護士心理健康狀況與其應對方式社會支持的相關性研究[J]. 第三軍醫(yī)大學學報，2005，27(9):813-816.

[2] 史瑞潔,朱 霞,肖 瑋,等.軍隊醫(yī)院護士心理健康狀況及應對方式[J].中國心理健康學雜志，2013,23(9):1316-1317.

[3] 姚文英，鄒志方，黃志紅，等．醫(yī)院護士職業(yè)壓力與身心健康調查[J]．護理研究，2006，4(10):870-872.

[4] 曾 莉，胡德英．我國護士心理健康維護現狀及對策[J].醫(yī)學與社會,2015,28(2)：77-80.

[5] Hans Bosmal, Inge Houkes, Jacques ThM van Eijk. Effectiveness of a minimal psychological intervention to reduce mild to moderate depression and chronic fatigue in a working population: the design of a randomized controlled trial[J]. BMC Public Health, 2013(13):129.

[6] 吳月鳳,朱 潔,祝 盈,等. 軍隊醫(yī)院護理人員健康狀況影響因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014,21(8):774-775.

[7] 金麗華.臨床護士亞健康現狀調查分析及對策[J].現代臨床護理,2008,4(7):22-24.

[8] 譚健烽,禹玉蘭,蔡靜怡,等. 醫(yī)護人員工作壓力與生活質量和幸福感的相關分析[J]. 現代預防醫(yī)學,2013(4):684-686.

[9] 謝青青,尚娜娜,周愛萍.心理咨詢對護理人員心理健康狀況影響的研究進展[J].國際護理學雜志,2012,31(1):13-16.

[10]陳志平，陳 琳.加強平時心理咨詢培養(yǎng)官兵良好戰(zhàn)時心理素質[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(4):324-325.

[11]柏涌海,殷學平. 綜合性醫(yī)院開設心理咨詢的歷史、現狀與展望[J].中國醫(yī)院管理，2008, 28(9)：34-36.

[12]孫青青，周愛萍.心理咨詢與護理人員職業(yè)穩(wěn)定、生活質量關系的研究現狀[J].護理實踐與研究,2015,12(4):15-17.

[13] 武國城.心理咨詢師(軍人心理學)[M].北京：海潮出版社，2011：8-9.

[14]尚娜娜，周愛萍，謝青青,等.團體心理咨詢對手術室護士心理狀況干預效果的研究[J]. 中華現代護理雜志,2015，21(15)：1752-1756.

[15]閆 峰.運用心理咨詢方法提升醫(yī)院思想政治工作水平[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(4):55-56.

[16]謝青青，周愛萍，尚娜娜,等.ICU護士心理健康狀況及對心理咨詢需求的調查研究[J].護理管理雜志,2014,14(5)：308-310.

(2015-08-10收稿 2015-12-01修回)

(本文編輯 戴志鑫)

The Building and Thinking of the Psychological Consultation Station of Nurses in Military Hospitals

ZHOU Ai-ping1,HE Xiu-zhi2,ZHU Xia3

(1.Department of Medical Quality Control,No.82 Hospital of PLA，Huai’an 223001;2. Nursing Department, No.82 Hospital of PLA, Huai’an 223001;3. Department of Medicine, No.82 Hospital of PLA, Huai’an 223001)

To improve the psychological status of the nursing staff and the quality of nursing service in the military hospital, this article studied and analyzed the mental health problems and influence factors of military hospital nurses. Effective strategies to solve the mental health problems of nurses by building psychological counseling stations were explored and the implement approach including construction idea, service objects, the qualification of psychological consultants, service principles and service items were put forward.

military hospital; nurse; psychological condition; mental consultation； construct

江蘇省淮安市科技局立項課題(HAS2012008)

周愛萍，女，主任護師，電話：0517-83868891

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.034

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1193-02