倪順康

(上海市第六人民醫(yī)院物資保障科，上海 200233)

手術(shù)衣褲跟蹤管理系統(tǒng)的應(yīng)用

倪順康

(上海市第六人民醫(yī)院物資保障科，上海 200233)

目的介紹基于RFID芯片管理的手術(shù)衣褲跟蹤管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案及實(shí)際應(yīng)用體會(huì)。方法隨著物聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，在傳統(tǒng)領(lǐng)域面臨諸多管理問(wèn)題，利用信息化手段得以有效解決，智能芯片和信息技術(shù)成為解決這些問(wèn)題的首選。根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理要求，醫(yī)院管理者從后勤管理角度出發(fā)，建設(shè)一套醫(yī)院手術(shù)室衣褲跟蹤管理系統(tǒng)。結(jié)果通過(guò)智能化系統(tǒng)的建設(shè)，改善手術(shù)室手術(shù)衣褲管理中諸多問(wèn)題，也加速醫(yī)院手術(shù)室數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程。結(jié)論通過(guò)流程控制和智能芯片(RIFD芯片)的識(shí)別，對(duì)手術(shù)衣褲的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)手術(shù)室人員使用行為進(jìn)行規(guī)范。

數(shù)字化手術(shù)室；手術(shù)衣褲跟蹤管理；RFID

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1165-1167.

本院是一所集醫(yī)、教、研一體的三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，開(kāi)放床位1 900余張，日均手術(shù)量200臺(tái)左右。作為手術(shù)量巨大的綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)迫切。配合醫(yī)院手術(shù)室重新翻修建設(shè)，醫(yī)院手術(shù)室等相關(guān)管理人員前往武漢同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行考察參觀，從中獲得經(jīng)驗(yàn)。本文針對(duì)原手術(shù)室現(xiàn)況及管理難題，從手術(shù)衣褲管理的角度出發(fā)，建設(shè)一套基于RFID(射頻識(shí)別)的手術(shù)衣褲跟蹤管理系統(tǒng)。

1 手術(shù)室手術(shù)衣褲管理現(xiàn)況

手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后，因各種原因不能及時(shí)歸還手術(shù)衣褲，并無(wú)法追溯，造成手術(shù)衣褲等物品缺少情況較嚴(yán)重。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本院手術(shù)室用品年報(bào)廢更新增長(zhǎng)量在30%左右。

手術(shù)衣褲等物品使用率高，使用人員多造成管理難。醫(yī)院手術(shù)室人流較大，進(jìn)出人群復(fù)雜，會(huì)有大量進(jìn)修、研究生、器械商、外院參觀人員進(jìn)出。人員流動(dòng)性大，造成手術(shù)衣褲等物品管理難度增加。

手術(shù)室更衣柜老化，固定更衣柜較多，造成可循環(huán)使用更衣柜數(shù)量明顯降低，更衣柜利用率不高。

手術(shù)室所使用的洗手衣褲，主要以全棉材質(zhì)為主，全棉材質(zhì)雖穿著舒適，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期洗滌之后落棉率比較高，會(huì)吸附在手術(shù)室空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)上，而全棉材質(zhì)中的棉纖維容易繁殖細(xì)菌，與手術(shù)室高凈化要求不符。

2 建設(shè)手術(shù)衣褲跟蹤管理系統(tǒng)

2.1 系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容引入數(shù)字化的概念，建設(shè)一套手術(shù)室手術(shù)衣褲跟蹤管理系統(tǒng)。配備智能衣鞋柜、自動(dòng)發(fā)衣機(jī)、自動(dòng)回收箱等設(shè)備，構(gòu)建智能手術(shù)室潔凈度管理的解決方案，配套包括手術(shù)衣褲、洗手衣褲、手術(shù)鞋、輔料的管理系統(tǒng)和門禁系統(tǒng)。

通過(guò)配備智能衣鞋柜，自動(dòng)回收箱，既解決醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)更衣管理問(wèn)題，又通過(guò)智能化的存取方式，優(yōu)化手術(shù)衣褲的日常使用管理，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員行為進(jìn)行管理，杜絕手術(shù)衣褲的流失，使手術(shù)更衣管理既方便快捷，又體現(xiàn)信息化、精細(xì)化管理。

2.2 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)系統(tǒng)采用IC信息識(shí)別卡、RFID智能芯片，解決手術(shù)室醫(yī)師身份識(shí)別、手術(shù)衣褲、手術(shù)鞋管理與醫(yī)師更衣柜管理問(wèn)題。結(jié)合門禁系統(tǒng)將整個(gè)手術(shù)室工作流程自動(dòng)化。通過(guò)各個(gè)工作節(jié)點(diǎn)的控制，使得工作流程智能化，并通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，避免出現(xiàn)無(wú)權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)室，不穿手術(shù)衣、手術(shù)鞋進(jìn)出手術(shù)室等這類現(xiàn)象的發(fā)生。

通過(guò)本系統(tǒng)建設(shè)后，可實(shí)現(xiàn)以下管理目標(biāo)。包括更衣柜智能自動(dòng)分配，無(wú)固定更衣柜，提高更衣柜使用率；系統(tǒng)控制手術(shù)室人員進(jìn)出，提高手術(shù)室潔凈度；規(guī)范手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的行為，統(tǒng)計(jì)醫(yī)師行為可作為績(jī)效考評(píng)依據(jù)；管理并追溯手術(shù)衣褲、手術(shù)鞋；提高手術(shù)室工作效率，減少手術(shù)衣褲流失率，節(jié)約成本；促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室數(shù)字化的建設(shè)。

2.3 關(guān)鍵技術(shù)及技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)RFID是通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，主要由電子標(biāo)簽、閱讀器、天線組成。標(biāo)簽是由耦合元件及芯片組成，每個(gè)標(biāo)簽具有電子編碼，可以存儲(chǔ)特定的序列號(hào)和其他信息。閱讀器是標(biāo)簽與軟件系統(tǒng)的橋梁。天線存在于標(biāo)簽和閱讀器中，負(fù)責(zé)從標(biāo)簽芯片到閱讀器再到軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸任務(wù)。RFID技術(shù)具有非接觸性，快速掃描，識(shí)別效率高，不易受損，適用于惡劣環(huán)境，操作方便，讀寫速度快、一卡多用等特點(diǎn)。

本系統(tǒng)是RFID技術(shù)在上海醫(yī)療行業(yè)又一次的創(chuàng)新，應(yīng)用此技術(shù)能夠有效地管理手術(shù)衣褲、鞋的發(fā)放與回收，能夠加強(qiáng)手術(shù)室人員出入管理，與醫(yī)院信息系統(tǒng)或手術(shù)排班系統(tǒng)結(jié)合門禁系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門禁管理數(shù)字化。系統(tǒng)通過(guò)使用IC工作卡、手術(shù)衣褲中的RFID標(biāo)簽、門禁、讀卡器規(guī)范進(jìn)出手術(shù)室人員的行為，規(guī)范工作流程，避免由于不規(guī)范的操作導(dǎo)致手術(shù)室感染的發(fā)生。

2.4 系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程系統(tǒng)設(shè)計(jì)分二期建設(shè)。一期設(shè)計(jì)形成手術(shù)室內(nèi)部手術(shù)衣、褲、鞋從發(fā)放到回收整個(gè)環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理流程。二期設(shè)計(jì)考慮將手術(shù)布草的洗滌環(huán)節(jié)、供應(yīng)室接收后的配比打包、滅菌環(huán)節(jié)與手術(shù)室內(nèi)部的管理流程對(duì)接(圖1)。

2.5 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則由于安全性和高效率管理的需要，整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循下列原則。

2.5.1 系統(tǒng)的實(shí)用性 整個(gè)系統(tǒng)的功能應(yīng)符合實(shí)際需要，特別是可操作性，基本上實(shí)際人員無(wú)需其他操作，只需系統(tǒng)設(shè)置后經(jīng)過(guò)不同的環(huán)節(jié)自動(dòng)判斷核準(zhǔn)進(jìn)出。

2.5.2 系統(tǒng)穩(wěn)定性 整個(gè)系統(tǒng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期應(yīng)用的系統(tǒng)，跟手術(shù)室日常工作相關(guān)，所以系統(tǒng)的穩(wěn)定性尤為重要。

2.5.3 系統(tǒng)的安全性 整個(gè)系統(tǒng)中所有設(shè)備及配件在性能安全可靠運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，還應(yīng)符合中國(guó)及國(guó)際有關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)，并可在非理想的環(huán)境下有效工作。系統(tǒng)中存在著大量手術(shù)室員工信息，需要強(qiáng)大的監(jiān)控功能及報(bào)警提示功能，保障使用環(huán)境的安全性。

2.5.4 系統(tǒng)的易維護(hù)性 系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中的維護(hù)應(yīng)做到簡(jiǎn)單易行。系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)做到通電即可工作，走過(guò)即能運(yùn)行的程度。在做到系統(tǒng)故障率最低的同時(shí)，保證數(shù)據(jù)的方便保存和快速恢復(fù)。整個(gè)系統(tǒng)維護(hù)是在線式的，不會(huì)因?yàn)椴糠衷O(shè)備的維護(hù)而停止所有設(shè)備的正常運(yùn)行。

2.5.5 系統(tǒng)的可集成和可延伸性 建立功能關(guān)聯(lián)關(guān)系，將不同既往和未來(lái)的系統(tǒng)集成到一個(gè)工作平臺(tái)，無(wú)縫連接HIS系統(tǒng)(Hospital Information System,醫(yī)院信息系統(tǒng))，提供必要的系統(tǒng)外聯(lián)接口和設(shè)備接口，適應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)變化和調(diào)整的需要，為后期建設(shè)做好軟硬件準(zhǔn)備。

2.6 系統(tǒng)設(shè)計(jì)功能系統(tǒng)的使用者是所有涉及手術(shù)室進(jìn)出的醫(yī)務(wù)人員，分別使用醫(yī)務(wù)人員IC卡、指紋、手術(shù)衣RFID芯片等，在手術(shù)室范圍內(nèi)根據(jù)身份標(biāo)識(shí)，自動(dòng)地管理醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出核對(duì)，干凈消毒的手術(shù)衣褲發(fā)放與回收核對(duì)。

系統(tǒng)具有以下功能。具有信息記錄功能，能為使用該系統(tǒng)的人員進(jìn)行IC卡的發(fā)放和指紋收集；具有信息修改功能，能夠?qū)⒖?、?biāo)簽、指紋等信息進(jìn)行初始化的操作及修改，并能進(jìn)行合理的分組；具有統(tǒng)計(jì)查詢功能，能夠統(tǒng)計(jì)查詢的數(shù)據(jù)明確進(jìn)出流程數(shù)據(jù)，能夠查詢污衣、鞋回收信息，并提供各項(xiàng)查詢報(bào)表。

2.6.1 進(jìn)入手術(shù)室管理 通過(guò)HIS手術(shù)信息接口與手術(shù)排班系統(tǒng)對(duì)接，對(duì)人員進(jìn)出手術(shù)室過(guò)程中的權(quán)限進(jìn)行判斷，并授權(quán)發(fā)放IC卡。只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的卡才能夠在更衣柜和鞋柜上使用。IC卡具有掛失和注銷功能，一旦凍結(jié)，即不可使用。

2.6.2 智能發(fā)放手術(shù)衣 持卡人刷IC卡進(jìn)入手術(shù)室后，可通過(guò)門口管理人員或自助發(fā)衣機(jī)發(fā)放對(duì)應(yīng)的手術(shù)衣褲。進(jìn)入更衣室后，用手術(shù)衣上的RFID芯片或指紋在智能更衣柜上掃描，智能分配更衣柜。

2.6.3 外來(lái)鞋存放 有固定分配模式和臨時(shí)分配模式兩種。固定分配模式是指在發(fā)卡時(shí)候，將工作人員與鞋柜衣柜的箱號(hào)形成綁定關(guān)系，持卡人使用領(lǐng)取的IC卡在鞋柜主控柜刷卡，自動(dòng)開(kāi)啟對(duì)應(yīng)的鞋柜箱門，存放外出鞋。臨時(shí)分配模式是指需先查看是否有空箱，之后再刷卡，系統(tǒng)自動(dòng)查詢是否已占用更衣柜，如未占用，自動(dòng)彈開(kāi)箱門供使用。當(dāng)持卡人離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，必須檢測(cè)到該人員手術(shù)衣、鞋成功回收，方可刷卡打開(kāi)鞋柜。

2.6.4 電子衣柜管理 持卡人刷IC卡或手術(shù)衣內(nèi)的RFID芯片自助使用電子更衣柜，一張IC卡一次只能占用一個(gè)更衣柜箱格，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可不限次數(shù)開(kāi)箱。持卡人如果未辦理與手術(shù)衣標(biāo)簽綁定的手續(xù)，則其IC卡是不能夠使用更衣柜。管理員使用電子密鑰進(jìn)入管理界面，可實(shí)現(xiàn)應(yīng)急開(kāi)箱、鎖箱、清箱等功能。系統(tǒng)可以自動(dòng)巡檢系統(tǒng)狀態(tài)；異常箱門有自動(dòng)報(bào)警功能；使用者信息、存取操作、時(shí)間信息、使用卡號(hào)信息后臺(tái)均有記錄；操作記錄都可打印。

2.6.5 手術(shù)衣回收功能 醫(yī)務(wù)人員手術(shù)后更衣回收時(shí)，將污衣投放入手術(shù)衣褲回收設(shè)備的回收平臺(tái)上，通過(guò)刷卡系統(tǒng)進(jìn)行身份確認(rèn)，并判斷是否有衣服，同時(shí)上傳數(shù)據(jù)到服務(wù)器。

2.6.6 離開(kāi)手術(shù)室管理 更換室外鞋后，系統(tǒng)流程結(jié)束。如發(fā)現(xiàn)未正常歸還手術(shù)衣褲、鞋的人員，下次進(jìn)入手術(shù)室將不發(fā)放手術(shù)衣和分配衣、鞋柜。

2.6.7 系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理 統(tǒng)計(jì)查詢一個(gè)完整流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的信息數(shù)據(jù)。按照時(shí)間統(tǒng)計(jì)各個(gè)控制點(diǎn)的數(shù)據(jù)信息，統(tǒng)計(jì)手術(shù)衣褲的使用數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)手術(shù)鞋的更換使用信息，統(tǒng)計(jì)污衣褲回收信息數(shù)據(jù)，查詢統(tǒng)計(jì)及打印各類報(bào)表。

3 體 會(huì)

3.1 信息化建設(shè)提升管理效率醫(yī)務(wù)人員的服裝存取，采用智能電子更衣柜、鞋柜，通過(guò)RIFD芯片和指紋識(shí)別，人員身份和物品信息綁定，能方便醫(yī)務(wù)人員更衣存取，更衣柜的使用效率得以提升。

3.2 通過(guò)節(jié)點(diǎn)監(jiān)控規(guī)范人員行為通過(guò)正常的使用過(guò)程和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)控，系統(tǒng)能提示在使用或未回收的手術(shù)衣褲的相關(guān)使用信息，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，也降低手術(shù)衣褲流失率。

3.3 通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新規(guī)范管理流程通過(guò)系統(tǒng)建設(shè)及管理流程控制，采用IC卡、RFID芯片識(shí)別，做到各個(gè)節(jié)點(diǎn)的使用數(shù)據(jù)有記錄，用信息化的手段達(dá)到精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)衣褲從發(fā)放到回收形成一個(gè)閉環(huán)的、可追溯的循環(huán)，從而提升手術(shù)室信息化管理水平。

3.4 調(diào)整產(chǎn)品材質(zhì)降低醫(yī)院感控風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合院內(nèi)感染控制，調(diào)整手術(shù)衣褲面料，降低落棉率，使手術(shù)室的潔凈度得到保證，降低因落棉而引起院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié) 論

通過(guò)智能化系統(tǒng)建設(shè)及手術(shù)衣褲面料的調(diào)整，更好地服務(wù)于醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員，更好地加強(qiáng)手術(shù)衣褲的使用控制。智能化的物聯(lián)網(wǎng)可實(shí)現(xiàn)每一件手術(shù)室用品的跟蹤與追溯，做到精細(xì)化管理，最終實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單、方便、智能。

[1] 姚 剛,張曉祥,汪火明.數(shù)字化手術(shù)室行為管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013(11):17-20.

[2] 陳妍妍,笪 泓,張曉祥. 數(shù)字化手術(shù)室的開(kāi)發(fā)和建設(shè)[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2008(4):36-38.

[3] 銀 琳,楊 洋,李海濤,等.數(shù)字化手術(shù)室更衣區(qū)智能管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014(12):14-16.

[4] 楊 洋,銀 琳,李海濤,等.手術(shù)室智能衣鞋行為管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用實(shí)踐[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息,2015(5):13-15.

[5] 夏 田,舒 蕾,蔣新萍.RFID技術(shù)在倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]. 包裝工程,2008(7):23-24.

(2015-09-03收稿 2015-11-15修回)

(本文編輯 丁 陶)

Application of Operation Garment Tracking Management System in Operating Room Management

NI Shun-kang

(Material Support Department of Shanghai Sixth People’s Hospital，Shanghai 200233)

Objective This paper introduced the design and application experience of RFID-based operation garment tracking management system. Methods With the development of Internet and information technology, the field of traditional management faces many problems that can be effectively solved by information technology means, and smart chip and information technology has become the first choice to solve these problems. According to the hospital fine management requirements, the hospital administrators designed hospital operation garment tracking management system from the perspective of logistics management. Results Through the construction of intelligent systems, the problems of the operating room garment management improved, and the process of digital hospital operating room construction also speeded up. Conclusion Through process control and smart chip (RIFD chips) recognition, the operation garment management process was optimized, and the behavior of personnel in operating room was controlled.

digital operating room； operation garment tracking management； RFID

倪順康,男，碩士在讀，經(jīng)濟(jì)師，科長(zhǎng);電話:021-24058762

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.024

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1165-03