王曉英（江蘇省蘇州相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

隨著兒童疾病發(fā)生率持續(xù)上升，人們對兒科疾病治療工作給予了多方面關(guān)注，尤其是一些常見性的兒童疾病，往往會(huì)對患兒健康成長造成諸多的危害。手足口病是現(xiàn)代兒科治療的普遍性疾病，本質(zhì)上市腸道病毒造成的傳染性疾病，由于病發(fā)因素具有復(fù)雜性特點(diǎn)，多達(dá)20種以上的腸道病毒是臨床治療難點(diǎn)[1-3]。為了更好地執(zhí)行治療方案，需對手足口病流行病學(xué)、病原學(xué)等特征展開分析。其中，柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）等是誘發(fā)手足口病的主要流行因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年10月，在我院兒科接受診斷治療的100例患兒資料，對其臨床診斷與治療情況展開回顧性分析。年齡1～4歲，平均（2.3±0.8）歲；其中，男88例，平均年齡（2.6±0.5）歲；女12例，平均年齡（2.0±1.2）歲。臨床診斷觀察，患兒癥狀主要集中于口痛、厭食、發(fā)熱、小皰疹、小潰瘍等，皰疹或潰瘍主要部位手、足、口腔等。

1.2 方法：本次100例主要采用國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)及醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室樣本試驗(yàn)等方法，綜合分析100例手足口病流行病學(xué)、病原學(xué)等特征。首先，按照《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》篩選病例，選擇合適的數(shù)據(jù)標(biāo)本展開研究；其次，選用醫(yī)學(xué)專用手足口病原核酸檢測系列試劑盒，檢測患兒腸道病毒核酸，結(jié)合檢測結(jié)果對手足口病流行病學(xué)和病原學(xué)特征展開分析。

2 結(jié)果

本次收錄的100例患兒資料中，所有患兒均確認(rèn)為手足口病，按照病況等級劃分為輕度24例，中度20例，重度56例，死亡1例，死亡率為1%。從性別角度分析，男性發(fā)病率高于女性，本次男88例，女12例；從地域角度分析，城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。依據(jù)流行病學(xué)，輕度、中度患兒以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）為主要流行趨勢，重度及死亡患兒以EV71為主要流行趨勢。

3 討論

3.1 手足口病流行病學(xué)：一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。從地域性因素分析，城市手足口病發(fā)生率高于農(nóng)村地區(qū)，本次100例中，城市患兒68例，農(nóng)村32例，主要是由于城市人口流動(dòng)性大、環(huán)境污染嚴(yán)重等因素，增加了兒童手足口病的傳染率。傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源?；颊呒S便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

3.2 手足口病病原學(xué)：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒1周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡，本次100例樣本中，僅1例死亡，這類患兒病癥情況較重，臨床治療3～4周無顯著效果。

手足口病是兒科治療的常見疾病，現(xiàn)有醫(yī)療體系缺乏有效治療藥物主要對癥治療。對手足口病流行病學(xué)和病原學(xué)特征展開分析，能夠科學(xué)地引導(dǎo)臨床治療與預(yù)防工作。本次研究發(fā)現(xiàn)，Cox A16、EV71是手足口病的主要流行病學(xué)，若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜等癥狀應(yīng)盡快就診治療，以免病況加劇而增加危險(xiǎn)系數(shù)。

[1] 尤愛國,康 鍇,王海峰,等.2010年河南省手足口病重癥病例高發(fā)原因分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(1):1.

[2] 王彥霞,孫建偉,郭萬申.河南省手足口病報(bào)告病例流行特征分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(1):1.

[3] 劉利英,盧曉紅,閆 雪.北京市懷柔區(qū)2007年～2008年度手足口病發(fā)病情況及防控措施分析[J].職業(yè)與健康,2009,13(1):1.