★ 黃平 徐楊青 曾志穎 (．江西中醫(yī)藥大學(xué)03級(jí)碩士研究生 南昌330006;．江西省中醫(yī)院南昌330006)

脂溢性脫發(fā)，又名男性型脫發(fā)、雄激素源性脫發(fā)，是頭部額顳區(qū)及頂部的漸進(jìn)性脫發(fā)，好發(fā)生于20～40歲的男性青壯年，是皮膚科的多發(fā)病，發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，屬皮膚科難治性疾病之一［1］。脂溢性脫發(fā)不僅影響患者形象，而且給患者造成不良情緒，進(jìn)一步影響患者處理人際關(guān)系。近年脂溢性脫發(fā)患者人數(shù)日漸增多，且呈年輕化趨勢(shì)。當(dāng)前西醫(yī)治療脂溢性脫發(fā)療法很多，但大多具有副作用明顯、療效不理想、療程較長(zhǎng)的缺點(diǎn)，而外科植發(fā)術(shù)雖可達(dá)到一定的美容效果，但由于其本身存在的局限性，術(shù)后往往外觀不自然，且手術(shù)費(fèi)用高，所以患者大多難以接受。中醫(yī)治療脫發(fā)歷史久遠(yuǎn)，不良反應(yīng)少，且療效顯著，而針刺辨證取穴配合梅花針治療脂溢性脫發(fā)更有其獨(dú)特的療效。2014年4月我院收治脂溢性脫發(fā)1例，經(jīng)針刺配合梅花針治療該病取得了較為滿意的療效，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 潘某，男，35歲，私營(yíng)企業(yè)老板。主訴:頭頂向四周脫發(fā)3年余。病史:患者由于經(jīng)常要應(yīng)酬，而且精神壓力較大，煙酒不離。2012年開始嚴(yán)重脫發(fā)，頭屑很多，頭發(fā)總是油膩膩的，一段時(shí)間后發(fā)際線明顯提高很多。頭發(fā)從前額兩側(cè)及頭頂部慢慢脫落，頭皮油膩發(fā)亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發(fā)干燥，缺乏光澤，常有瘙癢，頭皮有散在性的小丘疹，洗頭也常伴有脫發(fā)，先后多次于他院尋求中西醫(yī)治療均無(wú)明顯改善，遂于2014年4月25日來(lái)我院尋求針灸治療，經(jīng)我院診斷為脂溢性脫發(fā)，并于2014年4月26日由門診擬“脂溢性脫發(fā)”收入我院針灸科。查體:身高176cm，形體偏胖，體重80kg。面色潮紅，精神一般，語(yǔ)聲高亢，頭發(fā)嚴(yán)重脫落，頭皮油膩發(fā)亮，頭皮有散在性的小丘疹，伴瘙癢，心煩口渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅赤、苔薄黃，脈弦滑。中醫(yī)診斷:油風(fēng)(血熱風(fēng)燥證);西醫(yī)診斷:脂溢性脫發(fā)。

1．2 治療方法 (1)穴位選擇。頭針:阿是穴、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池(雙)、頭維(雙)、上星、大椎、生發(fā)穴(風(fēng)池與風(fēng)府連線的中點(diǎn));體針:肝俞(雙)、腎俞(雙)、足三里(雙)、血海(雙)、三陰交(雙)、太溪(雙)。

(2)患者取俯伏坐位，暴露皮膚，常規(guī)消毒后，用0．32mm×40mm無(wú)菌針灸針針刺阿是穴、百會(huì)、四神聰、頭維、上星穴，均依次平刺進(jìn)針，不可提插，風(fēng)池及生發(fā)穴針刺時(shí)針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1．2寸，大椎針刺時(shí)向上斜刺0．5～1寸，肝俞斜刺0．5～0．8寸，腎俞直刺0．5～1寸，足三里、血海、三陰交、太溪均依次直刺進(jìn)針，肝俞、腎俞、足三里用補(bǔ)法，余穴均用瀉法，留針30min。每天針刺1次，10d為一療程，一般治療3～4個(gè)療程。

(3)針刺治療后，將叩刺部位及梅花針按常規(guī)消毒后，以右手拇指、中指、無(wú)名指握住針柄，食指直接按住針柄中段，針頭對(duì)準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩刺部位:先從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心均勻叩刺，再沿著頭部的督脈、足三陽(yáng)的經(jīng)脈走向，從前額部向頸部叩刺。叩刺強(qiáng)度以局部出現(xiàn)潮紅、充血或微出血為度。療程:隔日1次，10次為一療程，療程間可間隔3～5d。

2 治療結(jié)果

通過(guò)以上治療手法治療1個(gè)療程后，患者自覺脫發(fā)較前減少，原先脫發(fā)處開始有細(xì)小新發(fā)長(zhǎng)出，頭屑減少，頭皮油膩感較前改善，小丘疹逐漸消失。繼續(xù)治療2個(gè)療程后，脫發(fā)部位全部長(zhǎng)出新發(fā)，脫發(fā)已停止，頭屑和瘙癢癥狀基本消失，油脂分泌明顯減少，原有的頭發(fā)由細(xì)軟、稀疏變?yōu)闉鹾跐饷?。隨訪1年未復(fù)發(fā)，可見患者滿頭黑發(fā)。

3 討論

脂溢性脫發(fā)是一種臨床常見的疾病，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。該病以男性多見，女性少有，且腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。它的發(fā)病可能與人體的內(nèi)分泌功能(主要是雄性激素)、遺傳因素、精神狀態(tài)以及某些藥物因素有關(guān)。導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)的本質(zhì)原因至今醫(yī)學(xué)上尚無(wú)明確定論。臨床上缺乏十分有效的治療方法，國(guó)內(nèi)外普遍的一些治療方法不僅費(fèi)用高，而且很難從根本上解決問(wèn)題。

脂溢性脫發(fā)屬于中醫(yī)學(xué)“蛀發(fā)癬”“油風(fēng)”“發(fā)蛀脫發(fā)”的范疇。頭為“元神之府”“諸陽(yáng)之會(huì)”，又為髓海，故五臟及六腑之精血皆上注于頭。如素體血熱，復(fù)感風(fēng)邪，郁久化燥，進(jìn)而耗血傷陰，血虛不能充養(yǎng)腦髓，故毛發(fā)失養(yǎng)干涸而脫落。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的病因病機(jī)，多與腦髓、肝、腎、氣血有關(guān)，其標(biāo)在毛發(fā)失濡，其本在臟腑失和、氣血失調(diào)。所以治療也必須標(biāo)本兼治、內(nèi)外皆調(diào)。采用針灸配合梅花針叩刺治療該病是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辨證論治，隨證取穴，可益氣生精、補(bǔ)益肝腎，清熱祛風(fēng)，以達(dá)到氣血充盛，使毛發(fā)得到濡養(yǎng)的治療目的。該方法是一種行之有效的治療方法，且操作十分簡(jiǎn)便，易于推廣使用。梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)能激發(fā)淺表神經(jīng)功能，改善脫發(fā)區(qū)血液循環(huán)，其一方面可刺激萎縮的毛囊使其再生，另一方面還可以改善頭皮血液供應(yīng)，促進(jìn)毛發(fā)的再生。在治療過(guò)程中，筆者體會(huì)到脂溢性脫發(fā)的發(fā)病與患者的心理狀態(tài)和不良的生活習(xí)慣有關(guān)。因此，在治療的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，合理攝取營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠可縮短療程，調(diào)高療效。

［1］席建元，陳偶英，榻國(guó)維．中醫(yī)藥治療脂溢性脫發(fā)的研究進(jìn)展［J］．中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，3(2):223－224．