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熱電藥透理療聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

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1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林132013;2.解放軍95890部隊,湖北 武漢430030)

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；熱電藥透理療；臨床護(hù)理

文章編號：1673-2995(2015)06-0471-02

中圖分類號：R454

作者簡介：李玉(1976-)，女(漢族)，主管護(hù)師,本科.

收稿日期：(2015-08-06)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的一種系統(tǒng)性疾病，女性發(fā)病率高[1]，目前臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多采用熱電藥透理療聯(lián)合治療，治療效果良好。為進(jìn)一步研究熱電藥透理療聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理方法，選取68例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年7月至2015年3月收治的68例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)實驗室和影像學(xué)檢查確診。根據(jù)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各34例，對照組中男11例，女23例，年齡32-64歲，平均(48.5±8.2)歲，病程2個月～16年，平均(4.3±1.8)年;觀察組中男10例，女24例，年齡32-65歲，平均(48.6±8.1)歲，病程2個月～15年，平均(4.4±1.7)年；排除晚期患者、患有心肝腎等系統(tǒng)性疾病患者、妊娠期者和精神疾病者，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2　治療方法

所有患者均采用熱電藥透理療聯(lián)合治療。①常規(guī)西藥：給予患者250 mL 5%葡萄糖+8 mL鹿瓜多靜脈滴注，口服50 mg英太青膠囊(1次/d)、25 mg消炎痛片(2次/d)、1.0 mg賽立泰(3次/d)和2.4 g血府逐膠囊(3次/d)，同時為抗風(fēng)濕，自制風(fēng)濕合劑。②中藥處方：桃仁(100 g)、紅花(100 g)、丹參(98 g)、雷公藤(96 g)、雞血藤(95 g)、川芎(90 g)等，將多種中藥材融于10 L 95%酒精中，密封浸泡7 d后行熱電藥透理療。③熱電藥透理療：于患者病床前置熱電藥透儀，調(diào)整患者體位，充分顯露疼痛部位或腫脹部位，將紗布置于電極片上，使用棉簽沾藥酒濕潤紗布，保證不外溢，將紗布貼于患處，把電極片固定，調(diào)為最小脈沖，開電源，將脈沖調(diào)整為患者可承受的最大限度，持續(xù)30 min，1次/d，連續(xù)治療10 d。

1.3　護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括:①理療護(hù)理，治療前向患者詳細(xì)介紹理療相關(guān)操作，獲得患者和家屬支持，以配合臨床治療；治療過程中指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)體位，保證其舒適感，并嚴(yán)密監(jiān)測患者各項臨床體征變化情況，觀察患者用藥后反應(yīng)，增加家屬探訪次數(shù)，給予患者心理慰藉。②心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者解答疑慮，盡量滿足患者需求，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；通過已治愈案例的講解，增強患者治愈信心；同時為患者營造良好住院環(huán)境，消除陌生感。③飲食護(hù)理，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在保證患者機(jī)體所需營養(yǎng)的前提下，改善其消化功能，指導(dǎo)患者多食用高纖維、高維生素、易消化的食物，可多服用奶制品和豆制品等，遵醫(yī)補鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。④康復(fù)護(hù)理，治療結(jié)束后待患者癥狀消失，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，如太極、伽等，改善患者關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

1.4　觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效、護(hù)理前后患者視覺模擬(VAS)評分以及護(hù)理滿意度情況。采用VAS評分法對護(hù)理前后患者疼痛情況進(jìn)行評分，記分為0-10分，評分越低，患者疼痛程度越輕，護(hù)理效果越好。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表通過問卷法調(diào)查患者對本次研究中護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查項目簡要分為3個，即特別滿意、基本滿意和不滿意等，問卷均由患者自行填寫并回收，患者護(hù)理滿意度=特別滿意度+基本滿意度。

1.5　療效判定

制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3],治愈：臨床癥狀和體征全部消失，關(guān)節(jié)可正?；顒?，類風(fēng)濕因子與治療前相比顯著降低;顯效：臨床癥狀和體征基本消失，關(guān)節(jié)可正?；顒?，類風(fēng)濕因子與治療前相比降低;有效：臨床癥狀和體征部分消失，關(guān)節(jié)無法正?；顒樱愶L(fēng)濕因子與治療前相比稍有降低;無效：臨床癥狀和體征均無改善甚至加重，關(guān)節(jié)無法正常活動。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6　統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析，計量和計數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1　臨床療效

觀察組中治愈23例，治愈率為67.6%,其中顯效7例(20.6%),有效3例(8.9%),無效1例(2.9%)，總有效率為97.1%。對照組中治愈13例，治愈率為38.2%，其中顯效10例(29.4%),有效5例(14.7%)，無效6例(17.6%)，總有效率為82.4%。兩組患者治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2　VAS評分

觀察組患者護(hù)理前后VAS評分分別為8.3±1.4和3.1±0.5,對照組患者護(hù)理前后VAS評分分別8.2±1.6和5.4±1.1,表明護(hù)理后兩組患者VAS評分均較護(hù)理前顯著降低(P<0.05)，且觀察組患者VAS評分低于對照組(P<0.05)。

2.3　護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.1%,其中特別滿意、基本滿意和不滿意分別為25例(73.5%)、8例(23.5%)和1例(2.9%);對照組患者護(hù)理滿意度為79.4%,其中特別滿意、基本滿意和不滿意分別為16例(47.1%)、11例(32.4%)和7例(20.6%),觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3　討　論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身免疫性疾病，該病主要特點在于關(guān)節(jié)病變，如手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性和侵襲性關(guān)節(jié)炎癥[4]，近年來隨著人們生活壓力的不斷增大和人口老齡化的逐漸形成，患者發(fā)病率越來越高，多伴有關(guān)節(jié)外器官受累以及血清類風(fēng)濕因子陽性[5]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床多表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，可引發(fā)軟骨破壞和關(guān)節(jié)間隙變窄等病情進(jìn)展至晚期，可出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形，造成關(guān)節(jié)功能障礙，患者病程較長，病情反復(fù)，致殘率高，預(yù)后不佳。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)里的“痹癥”范疇，其病理因素主要為稟賦素虛、肝腎虧虛、陽氣不足、衛(wèi)外不固，從而導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，阻礙氣血運行而發(fā)病。中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以滋補肝腎、調(diào)補脾胃氣血為治本大法，主要治療方法為中西醫(yī)結(jié)合療法，通過中藥內(nèi)部調(diào)節(jié)，西醫(yī)改善患者臨床癥狀，療效顯著。本次研究中我院選取68例患者均采用熱電藥透理療聯(lián)合治療，除常規(guī)西醫(yī)治療外，還添加桃仁、紅花、丹參、雷公藤、雞血藤、川芎等中藥材行熱電藥透理療，具有行血補血、散通絡(luò)、補肝止痛等功效，可有效改善患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀。在患者接受臨床治療的同時，給予兩組患者不同護(hù)理方法展開臨床研究，其中護(hù)理人員主要從理療、心理、飲食和康復(fù)等多方面對觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率、VAS評分和護(hù)理滿意度等與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，采用熱電藥透理療聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并于患者治療過程中實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者臨床癥狀改善良好，疼痛較小，護(hù)理滿意度較高，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹云祥，劉健，黃傳兵，等.新風(fēng)膠囊可以調(diào)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的免疫功能和改善心功能[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2015，31(3):394-396.

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