樊玉雪

[摘 要] 目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各50例。對照組采用頭孢他啶治療，治療組在對照組基礎上加用痰熱清注射液，比較兩組患者的療效與臨床癥狀消失時間。結果：治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組患者的發(fā)熱、咳嗽與肺部體征消失時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，療效顯著，癥狀改善明顯，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎；急性發(fā)作；中西醫(yī)結合

[中圖分類號]R562.2+1 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0059-01

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰伴有喘息、呼吸困難等，發(fā)作易反復，細菌、病毒或過敏原易誘發(fā)其急性發(fā)作，會導致氣道堵塞、痰栓形成而造成通氣功能障礙，病情兇險，治療不及時會導致遷延并引起肺氣腫甚至肺源性心臟病發(fā)生[1]。西醫(yī)主要以抗感染、解痙平喘為主，但復發(fā)率較高。近年來，筆者采用中西醫(yī)結合療法，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院治療的100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象，患者均符合 WHO對于慢性支氣管炎的診斷標準。入選患者均有咳痰、咳嗽、胸悶氣喘反復發(fā)作癥狀，實驗室檢查提示中性粒細胞、白細胞升高，排除有嚴重肝腎功能障礙、患心腦血管疾病和存在精神疾病患者。將其隨機分為兩組，各50例，對照組男27例，女23例，年齡50～72歲，平均（64.2±3.2）歲，病程在 2～13 年，平均病程為（7.3±2.6）年；治療組男29例，女21例，年齡49～75歲，平均（67.5±4.0）歲，病程在 3～12 年，平均病程為（6.9±2.1）年，兩組患者性別、年齡與病程等臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西藥常規(guī)治療，應用氨茶堿（遠大醫(yī)藥有限公司，國藥準字：H42021891）、氨溴索（澳美制藥廠，國藥準字：HC20120013）等止咳化痰、平喘，進行痰培養(yǎng)與藥敏試驗。對照組患者使用頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20013075）治療，將2g頭孢他啶加入250ml的 0.9% NaCl 溶液中進行靜脈注射，每天兩次。治療組在對照組基礎上注射痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20030054），將20ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療兩周為一個療程。

1.3 療效判定 根據(jù)患者臨床癥狀與體征，以及實驗室檢查如胸片或CT等指標恢復情況進行判定[2]。顯效：患者咳嗽、氣喘等癥狀消失，X線平片顯示炎性病變完全吸收。有效：患者咳嗽、氣喘等癥狀緩解，體征好轉，X線平片顯示炎性病變基本吸收。無效：臨床癥狀無改變甚至加重，X線平片顯示炎性病沒有明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計分析 使用 SPSS 13.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組患者治療后顯效 15 例，有效 25 例，無效10 例，治療總有效例數(shù)為 40例，總有效率為 80%；治療組患者治療后顯效29 例，有效 17 例，無效4 例，治療總有效例數(shù)為 46 例，總有效率為 92%；治療患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床體征消失時間比較 治療組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間均明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎主要是氣管、支氣管與其周圍組織發(fā)生慢性非特異性反應。支氣管黏膜發(fā)生炎性病變，黏液分泌增加，產生咳嗽等癥狀，多發(fā)于老年患者。由于機體免疫力低下，受氣溫、感染等因素容易誘發(fā)其急性發(fā)作，由于病情反復，長期的抗生素應用造成患者菌群失調，隨著免疫功能下降，并發(fā)癥也相對增加，頭孢他啶作為第三代頭孢菌素類抗生素，由于其抗菌譜廣泛、且不良反應相對較輕微，是控制支氣管炎急性發(fā)作期有效藥物，但傳統(tǒng)抗生素治療會產生耐藥性，長期效果不理想[3]。

慢性支氣管炎屬于“咳嗽”及“喘證”的范疇，久咳致肺氣虛虧，肺虛則氣逆、血氣阻滯，內外因素使患者病情進一步發(fā)展，咳嗽、咳痰、喘息發(fā)生。因此治療應注重行氣、活血化瘀。痰熱清注射液是一種經中藥提取而成的純中藥注射劑，由黃芩、金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉等組成。其中，黃芩能夠清熱燥濕、化痰解毒，瀉火宣肺，連翹、金銀花能清熱解毒，疏散風熱，其抗炎、抗菌 、解熱鎮(zhèn)痛功效對多種細菌與病毒均有抑制作用，山羊角能解熱宣肺、解痙鎮(zhèn)咳，熊膽粉能鎮(zhèn)咳，祛痰，平喘消炎，諸藥合用，能有效的清熱解毒、抑菌抗菌，化痰止咳，且療效穩(wěn)定，副作用小[4]。

本次研究顯示，治療組總有效率顯優(yōu)于對照組，治療組患者的發(fā)熱、咳嗽與肺部體征消失時間明顯少于對照組，表明，中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果較好，臨床癥狀改善明顯，是較為理想的治療方法。

參考文獻

[1]王娟，王梅.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期 90 例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（8）：90-91.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993.

[3]丁書春.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].中西醫(yī)結合研究，2012，4（1）：23-25.

[4]王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3515-3517.endprint