鄧林龍

[摘 要] 目的：觀察雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取新生兒黃疸共171例，隨機(jī)分為研究組86例和對(duì)照組85例。研究組實(shí)施雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療，對(duì)照組行臨床常規(guī)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組血清膽紅素下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者總有效率為97.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的89.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸療效較好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；茵梔黃顆粒；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

[中圖分類號(hào)]R722.19 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0066-02

黃疸是一種新生兒常見癥狀，主要表現(xiàn)為患兒黏膜、鞏膜及皮膚等組織變黃。其中新生兒病理性黃疸診治不及時(shí)，會(huì)引起膽紅素腦病，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物治療新生兒黃疸的關(guān)注度越來(lái)越高[1]。筆者對(duì)86例新生兒黃疸采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年5月診治的新生兒黃疸共171例，所有患兒的臨床癥狀、血常規(guī)等輔助檢查均與病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。隨機(jī)分為研究組86例和對(duì)照組85例，研究組中男性45例，女性41例，年齡7～28d，平均年齡（12.3±3.4）d，體重2.9～4.1kg，平均（3.4±0.5）kg；早產(chǎn)兒33例，足月兒53例；對(duì)照組中男性42例，女性43例，年齡7～29d，平均年齡（12.7±3.1）d，體重2.9～4.2kg，平均（3.3±0.2）kg；早產(chǎn)兒34例，足月兒51例；所有患兒均無(wú)先天性疾病，家屬均知情同意且無(wú)退出。兩組患兒性別、年齡及體重等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，給予患兒維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡、平衡營(yíng)養(yǎng)支持、保溫等基礎(chǔ)治療；藍(lán)光照射治療：患兒外生殖器及雙眼均用黑布遮擋，照射8h/d，連續(xù)照射<72h，5d為1個(gè)療程，照射面應(yīng)盡可能廣泛；研究組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃顆粒（魯南制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028，3g/袋），溫水溶解后口服用藥，1g/次，3次/日，5d為1個(gè)療程；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，0.5g/片），溫水溶解后口服用藥，1片/次，2次/日，5d為1個(gè)療程；兩組患兒均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，積極處理并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒膽紅素水平及臨床療效情況。

1.4 療效判定[3] 顯效：1療程后，膽紅素水平正常，黃疸消退；有效：1療程后，膽紅素水平有所好轉(zhuǎn)，黃疸大部消退；無(wú)效：治療1療程后病情無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。分別于治療前、治療后1、3、5d抽取股靜脈血，并測(cè)定其血清膽紅素含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽紅素水平對(duì)比 治療前，兩組患兒測(cè)得血清膽紅素含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素含量均逐漸下降，但研究組較對(duì)照組下降更明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率比較 研究組治療總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組的89.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸是由于多種因素導(dǎo)致患兒膽紅素排泄障礙，體內(nèi)膽紅素蓄積，從而使其表現(xiàn)出全身黃染癥狀。部分患兒受到缺氧、感染等高危因素影響，引起體內(nèi)膽紅素進(jìn)一步蓄積，從而導(dǎo)致病理性黃疸發(fā)生。目前臨床治療新生兒黃疸多使用藍(lán)光照射，藍(lán)光可作用于膽紅素，使其由脂溶性變?yōu)樗苄?，?jīng)過(guò)尿液以及膽汁迅速?gòu)幕純后w內(nèi)排出，且藍(lán)光對(duì)于新生兒皮膚無(wú)明顯損傷作用，是一種安全有效的治療方式。但有關(guān)研究指出[4]，單用藍(lán)光照射治療，其作用慢，治療周期長(zhǎng)。藥物治療則是一種簡(jiǎn)便、起效快的治療方式。

本研究中患兒服用的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是由雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及蠟樣芽孢桿菌四種腸道細(xì)菌制成。其進(jìn)入機(jī)體后會(huì)在患兒腸道內(nèi)形成菌群，減少腸肝循環(huán)，促進(jìn)結(jié)合型膽紅素分解，使其從糞便排出。雙歧桿菌可在腸內(nèi)產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，促進(jìn)肝酶活性及腸蠕動(dòng)能力，加速膽紅素分解及排出。茵梔黃顆粒則是多種中藥提取物，含有金銀花、梔子、黃岑苷、茵陳，具有明顯的清熱解毒、清熱利膽、促進(jìn)膽汁分泌及排泄作用。同時(shí)，梔子可明顯抑制血清膽紅素上升[5]。四種藥物合用，有效抑制膽紅素腸肝循環(huán)，利膽退黃效果突出。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒綜合治療后1、3、5d，其血清膽紅素含量下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，與同少峰[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在常規(guī)治療及藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳昌輝， 李茂軍， 吳青， 等. 新生兒黃疸的診斷和治療[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 39（2）： 154-160.

[3]喻婭婷，田靜，周小琳，等.茵梔黃口服液治療新生兒黃疸102例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，（9）：35-36，37.

[4]黃曉菱，向志云.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合并茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）：37-38.

[5]應(yīng)小明， 葉輝， 陳愛菊， 等. 藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆?？诜委熤囟刃律鷥焊吣懠t素血癥的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2013， 31（3）： 617-618.

[6]同少峰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合并茵梔黃顆粒對(duì)新生兒黃疸的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（20）：168-169.endprint