林昭絨，劉永峰，歐光強(qiáng)，章要在

（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院體育學(xué)院，廣東佛山528000）

閉合性軟組織損傷是指隊(duì)員們?cè)趯ｍ?xiàng)訓(xùn)練與競(jìng)賽中，由于不慎而跌摔、扭拉、搓挫、沖撞等原因，造成肢體肌肉筋膜、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)和骨膜等部位損傷。損傷后早期患處明顯均有“腫脹瘀血、疼痛微燒、活動(dòng)困難”等癥狀。因此，龍獅隊(duì)員閉合性軟組織損傷后，能夠及時(shí)恢復(fù)患者軟組織損傷后的肢體功能，又能盡快參與正常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是需要迫切解決的問題。本文根據(jù)佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心現(xiàn)有的基礎(chǔ)條件及患者損傷的臨床癥狀，主要采用中草藥配合中醫(yī)推拿進(jìn)行治療，對(duì)龍獅隊(duì)員軟組織損傷后的功能恢復(fù)起到了良好效果。

1 研究對(duì)象

本文選擇佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院龍獅隊(duì)隊(duì)員共45名作為研究對(duì)象。其中，龍職隊(duì)員25人，獅職人員20人，龍獅男隊(duì)員35名,龍獅女隊(duì)員10名，年齡在18～22歲間，平均年齡20.45歲；專項(xiàng)訓(xùn)練年限0.5～3年，平均訓(xùn)練年限1.5年。在近兩年來，接診龍獅隊(duì)員閉合性軟組織損傷共120人次。龍獅隊(duì)員患者一般利用中午、下午課外活動(dòng)時(shí)間就診。

2 研究方法

為使研究具有更加扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，本文通過查閱相關(guān)的書籍、刊物，利用網(wǎng)絡(luò)檢索搜集有關(guān)龍獅專項(xiàng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、中醫(yī)藥理學(xué)等方面的文獻(xiàn)資料，為本課題研究提供了豐富的理論依據(jù)。訪問了學(xué)校龍獅運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)中心專家教授，接受了龍獅專業(yè)訓(xùn)練指導(dǎo)教師意見與建議。通過訓(xùn)練課及就診時(shí)間對(duì)患者發(fā)放問卷調(diào)查表，圍繞著專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)、損傷部位、損傷性質(zhì)、損傷原因等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。并根據(jù)患者的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)和信息，制定了損傷后功能修復(fù)的治療方案與措施。

佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心有推拿按摩床，紅外線、電磁波、中低頻等治療儀，中草藥敷劑，消腫止痛藥酒，針炙銀針、大小撥罐、刮痧器具等。為配合龍獅隊(duì)員損傷后功能修復(fù)的體療鍛煉，體育運(yùn)動(dòng)健身中心備有多功能健身專用器材，供患者使用。

3 結(jié)果與分析

3.1 龍獅隊(duì)員閉合性軟組織損傷患者癥狀描述

調(diào)查結(jié)果顯出：在120人次龍獅隊(duì)員損傷患者中，男性105人次,占87.50%；女性15人次，占12.50%。就診平均時(shí)間40 min。其中閉合性軟組織慢性損傷患者，占64.17%；急性損傷患者，占35.83%?；颊咧w損傷部位少者2～3個(gè)，多者4～5個(gè)。在就診中患者均有發(fā)生不同程度的運(yùn)動(dòng)損傷病史，其中排除了患者關(guān)節(jié)脫位、骨折、血管、神經(jīng)、肌腱與韌帶斷裂等較嚴(yán)重疾病。在接受患者病例中，患處部位基本均有疼痛或活動(dòng)困難，局部有淤血腫脹、紅紫微燒、壓痛明顯、肌肉痙攣、硬塊粘連等癥狀。

3.2 龍獅隊(duì)員閉合性軟組織損傷一般規(guī)律描述

3.2.1 龍獅隊(duì)員損傷部位程度的調(diào)查結(jié)果分析

在龍獅隊(duì)員損傷患者中，頭頸部位損傷患者占7.50%；上肢部位損傷患者占30.00%；軀干部位損傷患者占42.50%；下肢部位損傷患者占20.00%。而在相關(guān)病情程度中調(diào)查得知，比較嚴(yán)重患者占4.50%；中度患者占25.83%；較輕度患者占69.67%。在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)龍獅隊(duì)員的損傷部位，大部分集中在軀干腰部、上肢手腕、足踝關(guān)節(jié)等部位。

3.2.2 龍獅人員損傷率的調(diào)查結(jié)果分析

在龍職人員損傷中：龍頭人員損傷占17.50%；龍把人員損傷占14.20%；龍尾人員損傷占12.50%。在獅職人員損傷中：獅頭人員損傷占21.70%；獅尾人員損傷占19.20%；引獅人員損傷占19.20%。引獅員、龍頭、龍把和龍尾隊(duì)員，腰部損傷的機(jī)率跟其他人員相比較要高，而各龍把人員常有發(fā)生腕關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象。如獅職人員在完成空翻動(dòng)作過程中，引獅員的腰部肌肉與腰部韌帶的急性軟組織扭傷或拉傷發(fā)生率，與獅頭人員、獅尾人員相比較要高［1］，如獅尾人員的腰肌勞損程度和腕部滑膜與韌帶的傷處，要比獅頭人員發(fā)生率高。另外，獅職人員膝關(guān)節(jié)損傷性滑膜炎，比龍職人員受傷率也較明顯增高。獅頭隊(duì)員由于要手持器械做各種方向不同的屈伸動(dòng)作，致使手腕關(guān)節(jié)及前臂旋前旋后的動(dòng)作增多，讓肘關(guān)節(jié)部位常發(fā)生“網(wǎng)球肘”病癥，造成肘外側(cè)疼痛，患肢無力。故有人把龍獅運(yùn)動(dòng)易損傷的腰、手腕部位，形象冠名為“龍獅腰”和“龍獅腕”［1］。

3.2.3 龍獅隊(duì)員損傷性質(zhì)與專項(xiàng)特點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果分析

（1）龍職隊(duì)員損傷情況。擦傷和挫傷各占33.33%和16.67%。擦傷發(fā)生在虎口部位和軀體背部，小腿脛骨前側(cè)及其大小腿內(nèi)側(cè)、軀體的胸與腹部位的兩側(cè)。造成擦傷與挫傷最主要原因就是由于站位選擇不當(dāng)，下落或掉下鋼絲所致。在舞龍中肌肉拉傷占50.00%，而肌肉拉傷與下列專項(xiàng)特點(diǎn)密切相關(guān)，如在B級(jí)難度動(dòng)作中“直躺快龍、抱腰舞龍、繞身舞龍、換位舞龍、快龍磨轉(zhuǎn)、拋接龍頭、移步舞龍”等，在C組難度動(dòng)作中“蹲躺快龍、搖船舞龍、K式舞龍、滾翻快龍、掛腰舞龍、站腿舞龍、雙桿舞龍”等［1］，這些動(dòng)作對(duì)龍職隊(duì)員要求具有爆發(fā)性用力,動(dòng)作快速容易產(chǎn)生閃腰扭傷。肌腹拉傷最主要發(fā)生在手臂部位、腰骶部位、大腿部位等肌肉較豐富部位。肌腱拉傷最主要發(fā)生在小腿、肩等部位。肌腱骨膜鄰近損傷主要部位發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、手臂部位。腱鞘損傷最主要發(fā)生在“足踝關(guān)節(jié)、手腕”等部位。在關(guān)節(jié)損傷部位中關(guān)節(jié)囊韌帶損傷較多，主要發(fā)生在“足踝、手腕、膝關(guān)節(jié)”等部位［2］。骨損傷中骨膜損傷較多，發(fā)生在足踝、腰骶等部位［3］。

（2）獅職隊(duì)員損傷情況。擦傷和挫傷分別占29.20%和12.50%，肌肉拉傷占58.30%。舞獅損傷中常與專項(xiàng)特點(diǎn)有關(guān)，如“接回頭跳、獅尾掛腰、高舉轉(zhuǎn)體、推進(jìn)騰空、舞獅采青”等。例如“采青、食青、吐青”時(shí)，常會(huì)造成獅頭臀部和大小腿后側(cè)及獅尾尺骨側(cè)皮膚擦傷，在上高臺(tái)時(shí)常常會(huì)碰撞到下肢脛骨前側(cè)，造成膝關(guān)節(jié)部位的擦傷。而挫傷常發(fā)生部位主要集中在足踝跟部，由于獅頭身體要做高舉的動(dòng)作或騰空推進(jìn)的動(dòng)作，獅尾人員很容易形成很大的勢(shì)能,在落地或落樁的一刻，腳踝足底會(huì)受到極強(qiáng)沖擊力，使下肢相關(guān)部位遭到嚴(yán)重的軟組織損傷［2］。

3.3 龍獅隊(duì)員損傷主要原因的調(diào)查結(jié)果分析

（1）身體素質(zhì)發(fā)展不夠而損傷，占5.0%。缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練，動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好易發(fā)生因錯(cuò)誤動(dòng)作引起的損傷。（2）運(yùn)動(dòng)量安排不合理而損傷，占7.90%。在傷后進(jìn)行的超運(yùn)動(dòng)量恢復(fù)訓(xùn)練，易發(fā)生局部疲勞損傷。（3）不遵守醫(yī)務(wù)監(jiān)督而損傷，占12.50%。新傷沒有痊愈急于參加訓(xùn)練與比賽，無形中就很容易使患處部位出現(xiàn)重復(fù)損傷。（4）受場(chǎng)地器材影響而損傷，占20.80%。由于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地器材設(shè)備失修或質(zhì)量不好，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平、碎石瓦渣、破碎玻璃片堆積，地面過硬或過滑，場(chǎng)內(nèi)燈光不足等，都會(huì)引起軟組織損傷。（5）動(dòng)作要領(lǐng)掌握不當(dāng)而損傷，占25.00%。由于學(xué)生對(duì)龍獅運(yùn)動(dòng)頂目專業(yè)知識(shí)了解較少，特別是重復(fù)錯(cuò)誤動(dòng)作過程中容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。（6）疲勞舊傷復(fù)發(fā)而損傷，占29.00%。由于肌肉疲勞容易誘發(fā)舊傷出現(xiàn)，在訓(xùn)練中肌肉拉傷最為明顯［2］。

4 討論與分析

4.1 閉合性軟組織損傷后功能修復(fù)的目的與原則

讓身體未損傷的部位應(yīng)盡可能保持鍛煉活動(dòng)，減少停止訓(xùn)練后出現(xiàn)的并發(fā)癥和體重的增加；對(duì)損傷患處也盡早開始接受體療康復(fù)鍛煉，使患處功能狀態(tài)和健康狀況得到逐步提高。對(duì)于受到損傷的肢體部位，要制定出切實(shí)可行有效的鍛煉內(nèi)容與活動(dòng)方案，因人而異，嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)和分階段有步驟地進(jìn)行康復(fù)的原則。做好損傷后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督調(diào)控，執(zhí)行及制定運(yùn)動(dòng)處方之前，務(wù)必要仔細(xì)做好體格功能水平的檢查與評(píng)定［2］。

4.2 中草藥療法對(duì)閉合性軟組織損傷后的功能修復(fù)

4.2.1 中草藥療法治療閉合性軟組織損傷的基本原則

閉合性軟組織損傷在中醫(yī)學(xué)中屬于“傷筋”范疇，對(duì)此病的治療不同的醫(yī)者有不同的方法。不管采取何種治療手段，首先要根據(jù)不同患者的損傷性質(zhì)、傷情、病期、年齡、性別、體質(zhì)差異等情況，在采取治療步驟與方劑中不必拘于一格，應(yīng)靈活運(yùn)用。本文運(yùn)用中草藥治療軟組織損傷的“治則與施治”，是以鄭懷賢教授的中醫(yī)學(xué)理論［4］為指導(dǎo)“，重視功能，強(qiáng)調(diào)治筋，骨為主干，節(jié)為樞紐，筋肉為動(dòng)”，辨癥施治用于臨床，收到顯著效果。在閉合性軟組織損傷的治療實(shí)踐中，中草藥的應(yīng)用大致將分為早、中、晚3個(gè)時(shí)期。

4.2.2 中草藥治療閉合性軟組織損傷的常用方劑理論

（1）活血中草藥。紅花、桃仁、血竭、沒藥、丹參、元胡、三七、當(dāng)歸、乳香等中草藥方劑。

（2）理氣中草藥。香附、黃芪、青皮、木香、檀香、丁香、厚撲、陳皮、麝香等中草藥方劑。

（3）續(xù)筋接骨藥。除了中醫(yī)傳統(tǒng)接骨藥以外，還可以通過補(bǔ)肝腎達(dá)到續(xù)筋接骨的目的。如：自然銅、骨碎補(bǔ)、杜仲、牛膝、接骨木、續(xù)斷、龍骨等中草藥方劑。

（4）祛風(fēng)濕寒藥。機(jī)體的骨關(guān)節(jié)和軟組織受傷以后，遭受到風(fēng)、寒、濕的侵襲，可考慮加用辛散溫燥藥，以祛風(fēng)逐寒、除濕止痛。如：麻黃、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、秦艽、蒼術(shù)等中草藥方劑。

（5）清熱中草藥。黃連、大黃、黃芩、黃柏、金銀花、丹皮、梔子、生地等，用藥不可過大。

4.2.3中草藥治療閉合性軟組織損傷后的臨床運(yùn)用

（1）急性炎癥期（早期），治宜清熱、涼血、行氣、活血、功堅(jiān)破滯之法為主。主要藥劑選擇鄭懷賢方（一號(hào)新傷藥）。主要成份：白芷9 g、木香9 g、元胡12 g、血通12 g、羌活9 g、獨(dú)活9 g、黃柏30 g、血渴3 g等［4］。功能主治：新傷局部有紅腫熱痛，具有清熱、消腫、止痛的作用。用于軟組織損傷早期階段，局部疼痛與微腫及微燒，肢體活動(dòng)不著力等。操作步驟：將上述中藥共研細(xì)末（磨粉）待用。根據(jù)患處取適量藥粉放進(jìn)杯內(nèi)，用溫水、蜂蜜、麻油、食醋、料酒等按適量比例調(diào)成糊狀，攤于油紙或牛皮紙上，外敷于患處包扎。注意藥干燥后可重新再用溫水調(diào)和再敷一次，每次敷藥時(shí)間控制在12～15 h左右，每一次敷藥時(shí)間間隔要2～3 h。注意事項(xiàng)，敷藥如過敏者應(yīng)立即停藥，擦皮炎平過敏癥狀可以減輕。

（2）中期（修復(fù)時(shí)），治宜舒筋、活絡(luò)、消腫、生新為主。主要藥劑選擇鄭懷賢方（一號(hào)舊傷藥）。主要成份：續(xù)斷 15 g、土別 15 g、兒茶 9 g、檀香 6 g、木香 9 g、白芨 9 g、羌活 9 g、獨(dú)活 9 g、血通 9 g、松節(jié) 9 g、乳香6 g，紫荊皮9 g，官桂6 g等［4］。功能主治：逐寒，舒筋，止痛。用于軟組織損傷中期階段，各關(guān)節(jié)傷后經(jīng)常酸痛，活動(dòng)著力差。操作步驟：將中藥混合磨粉備用。取適量的藥未加清水和蜂蜜調(diào)成糊狀，加熱至40～50℃的熱浸透外敷于患處，每天換一次藥。也要注意過敏時(shí)停藥。

（3）后期（功能恢復(fù)期），治宜以溫經(jīng)、通絡(luò)、止痛，舒筋、解攣為主。選擇外貼活絡(luò)膏；選擇活血化淤熏洗湯藥，如：當(dāng)歸 15 g、川椒目 9 g、沒藥 9 g、透骨草 6 g、海桐皮 6 g、乳香 6 g、川芎 3 g、威靈仙 3 g、紅花3 g、白芷3 g、青防風(fēng)3 g、甘草3 g等［4］。功能主治：舒筋、活絡(luò)、活血、法瘀、法風(fēng)濕。用于急性軟組織損傷后期階段，或者慢性損傷未愈合。操作步驟：使用時(shí)先將上藥煎湯，趁熱將藥湯倒入盆中，先熏后洗（腳或手可泡在藥湯中）。每天1～2次，每次約20～30 min左右。

4.3 中醫(yī)推拿對(duì)閉合性軟組織損傷后功能修復(fù)的療效

4.3.1 中醫(yī)推拿對(duì)損傷修復(fù)作用

（1）疏通經(jīng)絡(luò)。推拿可采用各種手法，推經(jīng)絡(luò)走穴道，使經(jīng)絡(luò)通暢，減少疼痛，功能恢復(fù)。（2）行氣活血。推拿可通郁閉之氣，散郁結(jié)之腫，能使局部的淤血消散，腫痛減輕。

（3）通利關(guān)節(jié)。推拿通過各種手法，撥亂反正松緩筋肉，分解粘連解除痙攣，達(dá)到恢復(fù)功能。

4.3.2中醫(yī)推拿的常用手法

中醫(yī)推拿的手法中有很多，現(xiàn)主要介紹一些常用的基本手法，如：1）按法，2）撫法，3）推法，4）拿法，5）摩法，6）捏法，7）揉捏法，8）捻法，9）夾彈法，10）搓法，11）擦法，12）滾法，13）振法，14）顫法，15）彈撥法，16）端法，17）叩打法，18）搖法，19）抖法，20）背法等。在綜合運(yùn)用中醫(yī)推拿常用手法中，要善于靈活應(yīng)變、補(bǔ)瀉與剛?cè)衢g的手法相互結(jié)合，以達(dá)到效果最佳。

4.3.3 中醫(yī)推拿對(duì)腰肌勞損療效實(shí)例操作

（1）癥狀原因：腰肌勞損則是急性軟組織損傷后未徹底治愈，曾反復(fù)發(fā)生腰肌韌帶扭傷而形成。

（2）臨床癥狀：患腰一側(cè)或兩側(cè)有彌漫疼痛，常為酸痛、脹痛或鈍痛，勞累后加重，休息后減輕。

（3）術(shù)者手法：1）病人俯臥先用撫摩其腰部1～2 min，由上往下，先健側(cè)后患側(cè)交換進(jìn)行，使腰肌逐漸放松。2）術(shù)者雙手提拿腰部肌肉，由上往下先輕后重，先健側(cè)后患處反復(fù)2～3次，痛處重點(diǎn)施術(shù)。3）用手掌推揉腰肌部位2 min，適當(dāng)對(duì)患處一側(cè)部位給予深部用力，對(duì)肌肉韌帶出現(xiàn)條狀或硬節(jié)反應(yīng)物時(shí)變換推拿手型，采取以大拇指為發(fā)力點(diǎn)進(jìn)行彈撥手法8～10次。4）術(shù)者一手利用前臂攬抱住患者身體一側(cè)大腿往上方向抬起，另一手掌配合按壓住其同側(cè)腰部，雙手做出不對(duì)稱有節(jié)奏的一抬一按的用力動(dòng)作，反復(fù)施行手法5～7次，另一側(cè)同樣動(dòng)作進(jìn)行操作。5）點(diǎn)按腎俞、命門和大腸俞等穴位，再由脊柱兩旁由上往下反復(fù)拿推10次。6）術(shù)者與患者背靠背，術(shù)者用臀部頂住患者腰部雙腿配合做抖動(dòng)動(dòng)作3～5次，要求患者抬頭挺胸，腰部與腿部自然放松，配合呼吸。

4.3.4 腰部自我推拿實(shí)例操作

1）站立兩腳分開同肩寬，用雙手掌根緊貼于腰部從上往下方向反復(fù)做揉摩、推按動(dòng)作，時(shí)間在2～3 min，酸脹發(fā)熱為宜。再用兩手半握拳或用掌進(jìn)行捶拍1～2 min；注意用力深度。2）站立兩腳分開上體向左、右轉(zhuǎn)腰，或同時(shí)用一手拳掌捶拍腰部，兩腳跟要求不動(dòng)效果最好，反復(fù)練習(xí)1組10次。3）患者仰臥做雙手抱膝，向左右及上下方向滾動(dòng)；患者仰臥抱單膝或雙膝屈伸動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)1組10次；患者仰臥舉雙腿，完成凌空雙腳瞪車動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)1組10次。4）自我推拿要求：腰部動(dòng)作練習(xí)次數(shù)應(yīng)由小到大，運(yùn)動(dòng)量的增加要逐步隨著腰部患處健康水平而合理制定。

5 結(jié)論

在龍獅運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練中，閉合性軟組織損傷是常遇到的問題。首先主要與專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)；其次與完成時(shí)動(dòng)作失誤造成的擦傷、拉傷、扭傷等有關(guān)；再次與隊(duì)員自已本身的心理因素和局部負(fù)荷過大，缺乏保護(hù)措施等因素有關(guān)。在實(shí)施治療方案過程中，選擇了實(shí)驗(yàn)室自配的中草藥敷劑，它對(duì)閉合性軟組織損傷所致的局部燒熱、淤積、腫痛等療效顯著。同時(shí)還配合中醫(yī)推拿的手法及其適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)機(jī)體功能愈合及其康復(fù)，保持身體各器官系統(tǒng)良好機(jī)能狀態(tài)，并且可保持已獲得的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和最佳的運(yùn)動(dòng)競(jìng)技狀態(tài)。

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