蘇志麗 刀麻南

（云南省德宏州芒市人民醫(yī)院 云南 芒市 678400）

胃鏡是臨床診療上消化道疾病的一種常用手段，但該項(xiàng)檢查屬于一種侵入性操作，很多患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、嗆咳、惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等不良心理情緒，排斥或者拒絕檢查［1］。為了盡可能減輕患者的排斥心理，近年來(lái)我院開(kāi)展了無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)，無(wú)痛胃鏡檢查主要是在進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查時(shí)采用適量鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)而使患者處于淺睡或者清醒鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下順利完成檢查，使患者在整個(gè)檢查過(guò)程中沒(méi)有痛苦，處于一種舒適狀態(tài)，從而確?；颊叩陌踩?、舒適感，降低意外事故發(fā)生率［2］。我院在無(wú)痛胃鏡診療中配合舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果均取得滿意效果，現(xiàn)將我院收治的60例無(wú)痛胃鏡診療患者的臨床資料及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自2013年7月－2014年7月在我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡診療的60例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），觀察組中有18例男性，12例女性；患者年齡最小22歲，最大75歲，平均（46.3±10.6）歲。對(duì)照組中有17例男性，13例女性；患者年齡最小21歲，最大73歲，平均（46.1±10.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面差異對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這樣可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備。待患者入院后應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、心功能等情況，同時(shí)應(yīng)全面了解患者的身體狀況，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，尤其是作為老年人應(yīng)要求患者做心電圖檢查，仔細(xì)評(píng)估是否具有檢查禁忌癥。其次，應(yīng)準(zhǔn)備好胃鏡檢查需要的相關(guān)物品，確保檢查的順利進(jìn)行。

1.2.1.2 心理護(hù)理。護(hù)理人員以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度接待患者，向患者詳細(xì)說(shuō)明檢查是在麻醉狀態(tài)下完成，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)介紹無(wú)痛胃鏡檢查的大體操作步驟，強(qiáng)調(diào)無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)的安全性，多向患者說(shuō)明一些成功的案例，盡可能消除患者緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良心理情緒，從而贏得患者的信任，建立友好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠積極、主動(dòng)配合檢查。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)中配合。進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合操作醫(yī)師，幫助患者取左側(cè)臥位，將患者的衣領(lǐng)、腰帶松開(kāi)，使患者下肢微屈，頭部向后稍微仰，在口中放置牙墊，并且妥善固定，避免患者碰傷。其次，護(hù)理人員應(yīng)在患者身旁密切守護(hù)，做好相應(yīng)的防范措施，避免損傷患者。另外，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度以及各項(xiàng)生命體征變化情況，保證患者的安全。

1.2.2.2 心理護(hù)理。護(hù)理人員在檢查時(shí)應(yīng)守護(hù)在患者身旁，通過(guò)一些肢體動(dòng)作，比如輕撫患者頭部、輕握患者手等，給予患者一些鼓勵(lì)和支持，盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。必要的情況下，可以讓患者家屬在身邊作陪，可以給予患者一定的心理依托。

1.2.2.3 生理護(hù)理。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的自身反應(yīng)，及時(shí)觀察出患者的躁動(dòng)不安、疼痛等情況，并且及時(shí)告知麻醉醫(yī)師適當(dāng)增加給藥劑量，確保達(dá)到較為理想的麻醉效果。同時(shí)應(yīng)時(shí)刻保持患者呼吸道暢通，避免發(fā)生術(shù)中低氧血癥。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 一般護(hù)理。一般診療結(jié)束后5min，患者會(huì)恢復(fù)意識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者將牙墊取出，并且囑咐患者應(yīng)休息1h左右。同時(shí)應(yīng)告知患者飲食方面需要注意的地方，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，遵循少吃多餐的原則，少吃刺激性食物，適當(dāng)鍛煉。對(duì)特殊情況患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，及時(shí)告知受檢者的檢查結(jié)果。

1.2.3.2 電話回訪。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，全面了解、掌握近期患者的身體狀況，并且進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指導(dǎo)

應(yīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者診療過(guò)程中的配合程度，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者配合度（100%）、滿意度（97%）均明顯高于對(duì)照組90%、83.3%，差異對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者配合度、對(duì)護(hù)理滿意度情況對(duì)比（n%）

3.討論

很多患者對(duì)于胃鏡檢查存在恐懼心理，檢查耐受力較低，對(duì)診療質(zhì)量會(huì)有嚴(yán)重影響，極易使診治延誤。無(wú)痛胃鏡檢查克服了常規(guī)胃鏡檢查的一些缺陷，可大大提高患者在診療過(guò)程中的舒適度，使患者樂(lè)于接受檢查。但是也需要臨床護(hù)理人員的密切配合。本組研究顯示，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果患者檢查配合度提高了8.6%，對(duì)護(hù)理滿意度也提高了11.4%，和李冬梅等［3］研究報(bào)道基本一致。房玲等［4］也曾報(bào)道，在無(wú)痛胃鏡診療中配合舒適護(hù)理，可有效緩解患者的不良心理情緒，減輕患者的疼痛不適感，使患者能夠積極、主動(dòng)配合護(hù)理工作。因此，在無(wú)痛胃鏡診療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者的心理狀態(tài)做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能滿足患者的需求，使患者順利完成檢查。

［1］ 侯秀珍，郭呈彩，梁靜.無(wú)痛胃鏡檢查的觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，23（18）：l1－12.

［2］ 程艷秋，楊昌霞，王曉芬.無(wú)痛超聲胃鏡檢查病人的護(hù)理［J］.護(hù)理研究2013，24（4）：1089－1090.

［3］ 李冬梅，楊振宇，盛梓松，等.無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，17（9）：708－709.

［4］ 房玲，易秀芝，陳敏珍，等.胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)的調(diào)查分析及對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2013，12（21）：1969－1970.