劉韻

【摘 要】目的：探討啟發(fā)式教學(xué)法在內(nèi)分泌科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，為今后內(nèi)分泌科教學(xué)提供參考和借鑒。方法：選取我院2012～2013學(xué)年兩個班的92名本科生作為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式的不同分為兩組，觀察組給予啟發(fā)式教學(xué)法，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的考試成績和教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組見習(xí)成績、理論成績明顯高于對照組，p<0.05;觀察組教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：啟發(fā)式教學(xué)法能夠提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，并且還可以提高教學(xué)滿意度，值得在內(nèi)分泌科見習(xí)教學(xué)中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科 ? ?啟發(fā)式教學(xué) ? ?應(yīng)用

內(nèi)分泌學(xué)科在內(nèi)科中屬于?？?，與其他學(xué)科相互滲透，其內(nèi)容廣泛且繁雜，是一門研究身心健康以及疾病防治的生命科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課。隨著社會的不斷發(fā)展，社會對于學(xué)生的創(chuàng)新能力、社會適應(yīng)能力以及醫(yī)療應(yīng)變能力的要求越來越高，必須要培養(yǎng)面向新世紀(jì)，把理論知識、實踐能力、自身素質(zhì)融為一體的實用型人才，所以必須重視和加強內(nèi)分泌科學(xué)教學(xué)的改革，提高教學(xué)的質(zhì)量。啟發(fā)式教學(xué)是以病例為引導(dǎo)，通過學(xué)生主動思考、討論為特點的教學(xué)方式，目的在于提高學(xué)生解決問題的能力，培養(yǎng)其獨立思考的習(xí)慣，這對于臨床思維的形成有重要的意義。近年來，我院通過對內(nèi)分泌科學(xué)生實施啟發(fā)式教學(xué)，效果滿意，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012～2013學(xué)年兩個班的92名本科生作為研究對象，按照教學(xué)方法的不同分為對照組與觀察組，每組46例。對照組男性為25例，女性為21例，年齡為19～24歲，平均年齡為（22.6±3.1）歲，其他學(xué)科成績?yōu)?8～87分，平均成績?yōu)椋?1.2±6.7）分;觀察組男性為24例，女性為22例，年齡為18～25歲，平均年齡為（22.7±4.2）歲，其他學(xué)科成績?yōu)?5～88分，平均成績?yōu)椋?2.2±7.2）分。兩組學(xué)生在年齡、性別、其他學(xué)科成績比較上，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有分組研究意義。

1.2教學(xué)方法

1.2.1對照組學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方法

即教師講解內(nèi)分泌科相關(guān)疾病的臨床癥狀以及體征、實驗室檢查等，以內(nèi)容教授為主要方式，學(xué)生主要是聽課、記筆記，最后由教師做總結(jié)。

1.2.2觀察組給予啟發(fā)式教學(xué)方式

①在見習(xí)前教師先對病例進(jìn)行一個簡單地介紹，如患者的年齡、臨床癥狀、入院原因、體格檢查等，讓學(xué)生有一個大致的了解。②在見習(xí)時學(xué)生則自主進(jìn)行問病查體，以增加學(xué)生對該疾病的了解，發(fā)現(xiàn)問題的所在，而老師則在旁邊適時進(jìn)行補充和講解，加深學(xué)生的印象。③在見習(xí)結(jié)束之后，將患者的一般資料發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生自己提出問題，并進(jìn)行討論，其討論的內(nèi)容主要包括患者的癥狀、產(chǎn)生這些癥狀的原因、對于該病應(yīng)該做什么檢查、怎樣和其他疾病進(jìn)行區(qū)別，這樣有利于學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)問題，并通過自己的思考找到問題的答案。④在討論結(jié)束之后，教師根據(jù)學(xué)生的問題進(jìn)行細(xì)節(jié)上的補充，對于沒能解決的問題，可以解答疑惑，增加學(xué)生的理解。⑤學(xué)生對自己所掌握和了解的知識進(jìn)行總結(jié)，以加深對內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

課程結(jié)束之后由教研室統(tǒng)一命題和閱卷，兩組學(xué)生在同一時間進(jìn)行考試，比較兩組學(xué)生的考試成績。對所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對教師授課的滿意度，其評價分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意這4個級別。比較兩組學(xué)生的滿意度，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，檢驗結(jié)果以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1課程結(jié)束之后，兩組同學(xué)均采用統(tǒng)一命題考試，比較兩組同學(xué)的理論考試成績和見習(xí)成績。觀察組同學(xué)的理論和見習(xí)成績均高于對照組同學(xué)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1比較兩組同學(xué)的理論考試成績和見習(xí)考試成績（n;χ±s;分）

組別 例數(shù) 理論考試 見習(xí)考試

觀察組 46 89.5±7.5 91.3±6.4

對照組 46 74.3±9.7 82.5±6.3

χ?值 8.40 6.64

P值 0.0000 0.0000

注：觀察組與對照組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組同學(xué)對于不同教學(xué)模式的滿意度，觀察組學(xué)生非常滿意為28例，滿意為11例，滿意度為84.8%;對照組學(xué)生非常滿意為15例，滿意為14例，滿意度為63.0%。觀察組學(xué)生滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2比較兩組同學(xué)對于不同教學(xué)模式的滿意度（n;%;χ±s）

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

觀察組 46 28（60.9） 11（26.1） 5（10.9） 2（4.3） 39（84.8）

對照組 46 15（32.6） 14（30.4） 7（15.2） 10（21.7） 29（63.0）

χ?值 7.29 0.48 0.37 6.06 5.57

P值 0.0069 0.4844 0.5380 0.0138 0.0182

注：觀察組與對照組滿意度相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

隨著社會的不斷發(fā)展，嚴(yán)重落后的教學(xué)模式已經(jīng)沒有辦法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高，而社會對于學(xué)生的要求，如專業(yè)能力、應(yīng)變能力等則不斷地提高。內(nèi)分泌科學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育中比較重要的一個部分，由于其內(nèi)容比較抽象，且涉及面比較廣泛，學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候很容易造成記憶混亂或理解不夠。內(nèi)分泌科教學(xué)的落后已經(jīng)成為比較嚴(yán)重的問題，需要及時解決。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以內(nèi)容教授為主要方式，學(xué)生很少主動參與其中，教師對學(xué)生知識掌握的多少，以及理解的程度沒有了解，學(xué)生自己對于疾病的認(rèn)識也不深刻，處于一種懵懵懂懂的狀態(tài)，并不利于學(xué)生對知識的掌握，更不利于學(xué)生今后的臨床工作。啟發(fā)式教學(xué)模式的主體是學(xué)生，和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，其優(yōu)勢在于：①學(xué)生的全程參與，以病例為導(dǎo)向，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;②通過在見習(xí)之前對病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，能夠讓學(xué)生了解所學(xué)知識的重點所在，有針對性地學(xué)習(xí)，而不是漫無目的，同時這也是為學(xué)生構(gòu)建一個學(xué)習(xí)的框架;③在見習(xí)中學(xué)生通過問病查體，參與其中，對于該病的臨床癥狀及特征有更深的了解，更利于在實踐中發(fā)現(xiàn)自己問題的所在，并針對性地學(xué)習(xí);④在見習(xí)結(jié)束后的疑惑解答中，學(xué)生通過討論等形式，發(fā)現(xiàn)問題的所在，并自己獨立解決問題，老師只是進(jìn)行補充或者糾正，這有利于培養(yǎng)學(xué)生自己獨立思考和解決問題的能力;⑤在最后的總結(jié)中，學(xué)生通過對所學(xué)的知識進(jìn)行歸納總結(jié)，有利于提高學(xué)習(xí)效率。在本次研究中，觀察組的學(xué)習(xí)效果明顯高于對照組學(xué)生，且滿意度也明顯高于對照組。這說明，啟發(fā)式教學(xué)模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)習(xí)氛圍濃厚，同時也讓師生關(guān)系十分融洽。

綜上所述，啟發(fā)式教學(xué)法能夠提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，并且還可以提高教學(xué)滿意度，值得在內(nèi)分泌科見習(xí)教學(xué)中廣泛推廣和應(yīng)用。

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