林思思,陳泓宇

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

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穴位埋線結(jié)合拔罐減肥100例臨床療效觀察

林思思,陳泓宇

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

目的：觀察穴位埋線結(jié)合拔罐減肥的臨床療效。方法：將100例超重及肥胖患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各50例，對照組采用拔罐法治療，實驗組采用穴位埋線結(jié)合拔罐法治療,每日1次，10天為1個療程，共計3個療程，每個療程結(jié)束后記錄1次BMI及腰圍，觀察并比較減肥的療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組顯效17例，總有效率為92.0%；對照組顯效7例，總有效率為70.0%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者兩月內(nèi)反彈11例，反彈率為23.9%，對照組兩月內(nèi)反彈20例，反彈率為57.1%，兩組反彈率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：穴位埋線結(jié)合拔罐法減肥效果更佳，且安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

減肥；穴位埋線；拔罐

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平日益提高,生活方式的改變使得肥胖已成為一種非常普遍的社會現(xiàn)象。肥胖不僅影響美觀、給日常生活帶來不便，隨之帶來的社會歧視問題給患者身心造成傷害，更嚴(yán)重的是肥胖伴隨的各種并發(fā)癥(如：高血壓、糖尿病、高血脂、不孕癥等)已經(jīng)成為危害人類健康的大敵[1]。因此減肥熱潮正在逐步走向全民, 節(jié)食減肥、運(yùn)動減肥、抽脂減肥、藥物減肥、手術(shù)減肥等治療方法層出不窮,但治療效果始終不盡如人意，治療副作用更讓人們望而卻步。筆者采用穴位埋線結(jié)合拔罐法進(jìn)行減肥的臨床觀察,收到較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年2月收治的肥胖患者100例,其中男性45例,女性55例,20歲以下25例,20～50歲55例,50歲以上20例,體重56～95kg。肥胖史2年以內(nèi)者18例,2～ 6年以下者45例,6年以上者31例,自幼肥胖者6例。其中超重48例,輕度肥胖43例,中度以上肥胖9例。所有患者隨機(jī)分為對照組和實驗組各50例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。1999年世界衛(wèi)生組織對中國BMI的劃分見表1。

1.3 治療方法

實驗組采用穴位埋線結(jié)合拔罐法治療。取穴:一組：曲池、合谷、肩髎、中脘、天樞、氣海、水道、脾俞、風(fēng)市、足三里、豐?。欢M：手三里、支溝、肩髃、上脘、大橫、關(guān)元、滑肉門、胃俞、血海、上巨虛、三陰交；三組：手五里、通里、肩井、下脘、腹結(jié)、中極、梁門、大腸俞、梁丘、下巨虛、陰陵泉。

操作方法[3]：采用一次性專用埋線針、埋線包，羊腸線，選擇一組穴位(三組穴位交替使用)，用碘酒及75%乙醇溶液消毒局部皮膚，將針芯后拉約2cm，鑷取一段羊腸線，放置在埋線針管的前端；左手拇、中指緊繃或者提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，彈入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將線體埋置在穴位的皮下組織或肌肉內(nèi)，出針后針口貼醫(yī)用膠貼。10日1次，共計3次。

火罐法:采用大號和中號玻璃罐,用閃火法拔罐于腹部、背部、腰部及大腿部脂肪豐富的部位,拔罐30min,每日1次。

對照組采用拔罐法治療，方法同治療組。

表1 中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病的關(guān)系*

注：*相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險因素聚集；**體重過低可能預(yù)示其他健康問題。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1992年國際中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合會制定的肥胖病療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：體重減少>5kg或平均腹圍減少>10cm；有效：體重減少2～5kg或平均腹圍減少3～10cm；無效：體重減少<2kg或平均腹圍減少<3cm。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療，實驗組顯效17例，總有效率為92.0%；對照組顯效7例，總有效率為70.0%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 反彈情況

實驗組患者兩月內(nèi)反彈11例，反彈率為23.9%，對照組兩月內(nèi)反彈20例，反彈率為57.1%，兩組反彈率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者治療兩月后反彈情況比較 (n)

注：與對照組比較，##P<0.01。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中，拔火罐處曾出現(xiàn)水泡3例，經(jīng)抽液處理后，均無感染痊愈。穴位埋線后出現(xiàn)小硬結(jié)8例，均在1～3個月左右吸收完全。余未發(fā)生其他不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肥胖是由于機(jī)體內(nèi)部的陰陽平衡失調(diào)所致，其臨床特征主要有怕熱多汗、動作遲緩、肌肉無力且易倦等癥狀[5]，影響生活及美觀。肥胖的形成機(jī)制主要為“多痰濕”“多氣虛”。肥胖癥可由先天稟賦、飲食不節(jié)、勞作不足、年高體衰導(dǎo)致，病機(jī)雖有脾胃失調(diào)、肝失疏泄、脾腎陽虛、三焦壅滯之不同，但認(rèn)為脾胃功能失常，痰濕內(nèi)生是根本，形成肥胖癥后機(jī)體多兼夾痰濕、氣虛、氣滯、血瘀，以痰濕病理變化最為多見。針對肥胖的病因病機(jī)，合理選取相應(yīng)腧穴，組成三組針灸處方。穴位埋線作為一種長效針灸療法，延長了針刺的作用時間，免去了患者每日針刺的痛苦，易于堅持。通過穴位埋線，刺激穴位可糾正瘦素抵抗，增強(qiáng)瘦素的血腦轉(zhuǎn)運(yùn)，提高下丘腦瘦素水平，并且促進(jìn)下丘腦瘦素受體(OB.R)mRNA的表達(dá)和抑制下丘腦神經(jīng)肽Y(NPY)mRNA的過度表達(dá)，調(diào)整攝食行為，抑制能量攝入，增加能量消耗，最終實現(xiàn)減肥效應(yīng)[6]。本實驗發(fā)現(xiàn)穴位埋線對腹部收緊效果優(yōu)于單純拔罐減肥,能抑制胃壁功能、降低饑餓感、促進(jìn)脂肪代謝、調(diào)整臟腑功能,從而達(dá)到減肥的目的。

穴位埋線治療單純性肥胖癥具有確切的療效,不僅能明顯減小患者的肥胖指數(shù),而且還能改善和提高患者的健康相關(guān)生存質(zhì)量(HRQOL),達(dá)到健康減肥的目的[7]?；颊邷p肥后仍然保持良好的飲食習(xí)慣,可一直保持良好的身材，而未見反彈。此外發(fā)現(xiàn)穴位埋線可提高機(jī)體的免疫力，使患者減輕體重的同時，減低感冒的發(fā)生率。

[1] 胡曉抒,郭志榮,等.體重指數(shù)、腰圍與代謝性健康風(fēng)險的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26(12)：967-970.

[2] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組．我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1)：5-10.

[3] 劉寧,吳景東.美容中醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012;210-216.

[4] 危北海 ,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998, 18(5):317-319.

[5] 賈麗．穴位埋線治療單純性肥胖的研究進(jìn)展[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(24)：147-152．

[6] 李雪瑩．穴位埋線療法治療肥胖癥及對瘦素、血脂影響的臨床研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2005．

[7] 阮慧紅,黃志勇,等. 穴位埋線及電針對單純性肥胖癥療效和生存質(zhì)量的比較研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2011,33(3):22-23.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-11

林思思(1988-),女，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向為中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)美容。

R245.9+1

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1673-2197(2015)03-0092-02

10.11954/ytctyy.201503041