孫寶霞，董樹平，牛清波

(1.鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)三科，河南 鄭州 450001；2.鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院 微創(chuàng)科， 河南 鄭州 450001)

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補(bǔ)腎活血法改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量臨床研究

孫寶霞1，董樹平1，牛清波2

(1.鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)三科，河南 鄭州 450001；2.鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院 微創(chuàng)科， 河南 鄭州 450001)

目的：探討補(bǔ)腎活血法在改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量方面的臨床意義。方法：選取我院收治的75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為治療組38例與對照組37例，對照組患者給予口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，治療組患者給予補(bǔ)腎活血湯。結(jié)果：治療后兩組患者VAS評分比較，具有顯著性差異(P<0.05)；兩組患者生存質(zhì)量各維度比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：采用補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床療效，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

補(bǔ)腎活血法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；生存質(zhì)量

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，其與年齡、遺傳、外傷、細(xì)胞因子等因素有一定關(guān)系，在中老年人群發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大，并伴關(guān)節(jié)功能性障礙[1]。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”“骨痹”等范疇，為肝腎虧虛、氣血不足引起的，補(bǔ)腎活血法是中醫(yī)較為常見的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法[2]。我院通過采用補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，觀察其對患者生存質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月—2014年4月收治的75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，患者中男性31例，女性44例；年齡50～70歲，平均年齡(61.4±8.7)歲。病程6個月至15年，平均病程(3.8±1.4)年；隨機(jī)將患者分為治療組38例與對照組37例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)院推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則中關(guān)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重肝、腎功能不全；慢性胃炎、腸炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；腫瘤，或合并心肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。痪窦膊?；糖尿??；半年內(nèi)有激素服用史或其他影響骨代謝藥物。

1.4 方法

對照組患者給予口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，0.24g/粒，2粒/次，3次/ d，連續(xù)使用6個月。治療組患者采用補(bǔ)腎活血湯，方劑：熟地30g、黃芪30g，川、懷牛膝各15g，白術(shù)15g，乳香、沒藥各9g，水煎服，每日1劑，每劑150mL，分2次溫水送服。每周連續(xù)服用5d，治療6個月。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用疼痛視覺模擬量表(VAS)對兩組患者治療前后的臨床療效進(jìn)行測評。0分：無痛，無任何疼痛感覺；1～3分：輕度疼痛，不影響工作、生活；4～6分：中度疼痛，影響工作，但不影響生活；7～10分：重度疼痛，影響生活及工作。本組得分越低，疼痛感越小。

采用SF-36生存質(zhì)量表對患者治療前及治療后(6個月后)的生存質(zhì)量進(jìn)行測量，SF-36生存質(zhì)量表包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)等8個維度36個條目，得分在0～100分，分值越高，表明生存質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前治療組患者VAS評分(6.1±1.2)分，對照組(6.2±1.0)分，兩組患者VAS評分比較，無顯著性差異(P>0.05)，治療組VAS評分(3.4±1.1)分，對照組為(4.2±1.7)分，對照組VAS評分明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者生存質(zhì)量各維度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量情況比較 分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對衛(wèi)生的需求已不僅是生理健康，而是以包含多種因素的生存質(zhì)量為核心。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率也逐漸升高，臨床表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛等關(guān)節(jié)功能障礙，是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為“骨痹”“痹癥”等范疇，其病因病機(jī)為“本虛標(biāo)實”，雖然中醫(yī)古籍中并沒有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這一病名，但許多著作中的癥狀描述與之頗為相似?！秲?nèi)經(jīng)》指出，“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”；《金匱要略》中也記載“中風(fēng)歷節(jié)病”的臨床表現(xiàn)為“歷節(jié)痛，不可屈伸”等。在治療上以扶正、祛邪兼顧，標(biāo)本同治，扶正以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為主，兼補(bǔ)益氣血，祛邪以活血化瘀、舒筋通絡(luò)為主，兼祛風(fēng)除濕、散寒止痛。中醫(yī)臨床多采用補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得了較好的效果[4]。

中醫(yī)學(xué)在疾病的治療過程中，一直重視對患者疼痛與不適(生存質(zhì)量)感的消除情況，注重患者治療后的生存情況，這也是中醫(yī)治療的最終目的。臨床研究指出，由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種致殘率較高的慢性疾病，其治療的目的主要為緩解癥狀，不能完全治愈[5]。

本組研究中，通過采用補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，除觀察其臨床療效外，重點(diǎn)觀察補(bǔ)腎活血法對患者生存質(zhì)量改善的情況。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于對照組，通過采用SF-36生存質(zhì)量表測評發(fā)現(xiàn)，治療組患者生存質(zhì)量各個維度測評明顯優(yōu)于對照組，表明經(jīng)治療后，患者在生理、心理、社會功能等方面，均有明顯改善。

總之，采用補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較好的臨床療效，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 周華杰.補(bǔ)腎強(qiáng)筋活血法治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎43例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012,18(2):112-113.

[2] 王平，古恩鵬，曹閎喻.活血化瘀膏治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2010, 30(6): 491-493.

[3] 夏卿，王凌椿.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合活血消腫湯辨證治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].四川中醫(yī)，2013,31(10):79-81.

[4] 郝巍，許志娟，崔書國，等.活血化瘀方外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎46例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2013,35(12):1791-1792.

[5] 高振臣，陶連輝，鄭超華，等.活血通絡(luò)法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011(10):26-27.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2014-11-10

孫寶霞(1982-)，女，鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨傷、風(fēng)濕。

R684.3

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1673-2197(2015)03-0100-02

10.11954/ytctyy.201503046