姜光緒(安岳縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 資陽 642350)

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中醫(yī)推拿治療兒童便秘療效分析

姜光緒
(安岳縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 資陽 642350)

目的：分析探討中醫(yī)推拿治療兒童便秘的臨床效果。方法：選取便秘患者184例,隨機(jī)分為對照組和試驗組各92例。對照組患者采用媽咪愛藥物治療,試驗組患者采用推拿治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療,試驗組患者總有效率為96.74%,對照組患者總有效率為70.65%,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過手法推拿特定穴位治療便秘,可以調(diào)節(jié)患者氣血,增加胃腸蠕動,有效調(diào)節(jié)患者臟腑機(jī)能,值得臨床推廣應(yīng)用。

便秘；中醫(yī)推拿；兒童

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,主要指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等癥狀。便秘常見于兒童患者,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[1],我國小兒功能性便秘發(fā)病率為3.8%。小兒便秘患者的常見臨床癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹脹、消瘦、煩躁等,可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。小兒患者的治療依從性較差,服用瀉劑藥物可使患者產(chǎn)生藥物依賴性,且長期服用還可引起習(xí)慣性便秘,不利于臨床治療。本文通過研究中醫(yī)推拿治療便秘的臨床效果,以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月—2014年12月收治的便秘患者184例,隨機(jī)分為對照組和試驗組各92例。對照組患者中,男性57例,女性35例,年齡5個月至6歲,平均年齡為(3.4±2.2)歲；試驗組患者中,男性52例,女性40例,年齡8個月至7歲,平均年齡(3.7±2.4)歲。試驗組患者經(jīng)中醫(yī)證型分類:脾虛肝旺型48例,實證便秘型26例,虛證便秘型18例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 中醫(yī)分類標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證型分類將便秘分為脾虛肝旺型、實證便秘型、虛證便秘型三類。脾虛肝旺型：肝失疏泄、脾失健運,以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便秘等為主要臨床表現(xiàn)；實證便秘型：脈沉有力、面赤唇燥,舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔黃膩、大便干結(jié)為主要臨床表現(xiàn)；虛證便秘型：脈沉無力、面唇色淡、舌苔薄白、大便干結(jié)、排便費力等主要臨床表現(xiàn)。

1.3 治療方法[2]

對照組患者采用媽咪愛藥物治療,主要方法為：服用媽咪愛(國藥準(zhǔn)字S20020037,北京韓美藥品有限公司),1歲以下兒童每天3次,每次0.5g/次；3～4歲兒童每天3次,每次1g；4歲以上兒童每天3次,每次2g。服用藥物時要用低于40°C的溫水進(jìn)服。若患者藥物治療依從性差,可將藥物摻入到牛奶、飲料中服用。

試驗組患者采用推拿治療方式,基本方法為：清大腸100次,順時針摩腹100次,捏脊3遍,推下七節(jié)骨100次。脾虛肝旺型患者加補(bǔ)脾土200次,清肝100次,推天樞100次,揉板門100次；實證便秘型患者加推六腑100次,清天河水100次；虛證便秘型患者加補(bǔ)脾土200次,揉足三里100次,揉板門100次,補(bǔ)腎100次。兩組患者均治療5天為1療程,每天治療1次。若患者病程在1個月以內(nèi),則連續(xù)治療2個療程；若患者病程>1個月,則應(yīng)持續(xù)治療3～4個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后,患者的排便次數(shù)、糞便性狀等恢復(fù)正常,患者排便順暢且排便時無不適癥狀；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后,患者的排便次數(shù)、糞便性狀、排便通暢度等有1～2項恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療后,患者的排便次數(shù)、糞便性狀、排便通暢度等未發(fā)生改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,對照組患者顯效41例,好轉(zhuǎn)24例,無效27例,總有效率為70.65%；試驗組患者顯效52例,好轉(zhuǎn)37例,無效3例,總有效率為96.74%。兩組患者治療總有效率比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,主要指大便秘結(jié)不通,排便時間延長,或欲大便而堅澀不暢等反應(yīng)?；蛞蝻嬍巢还?jié),過食辛熱厚味,致腸胃積熱、氣滯不行；或于熱病后耗傷津液,腸道燥熱,津液失于輸布而不能下潤；或先天不足,身體虛弱；或病后體虛、氣血虧損等引起大腸傳導(dǎo)功能失常。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[3],便秘的發(fā)病率為27%,可以影響各個年齡段的患者,且病因復(fù)雜,患者多表現(xiàn)為便次少、排便困難、排便不暢、大便干結(jié)、伴腹痛或腹部不適等癥狀,甚至有患者出現(xiàn)失眠、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。根據(jù)便秘疾病的病因,可分為器質(zhì)性便秘、功能性便秘兩種類型。大多數(shù)便秘患者為功能性便秘,因進(jìn)食量少、水分不足等對結(jié)腸運動的刺激減少。近幾年隨著生活環(huán)境的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化,小兒便秘發(fā)病率呈逐年升高趨勢[4]。小兒乃純陽之體,脾胃稟賦不足,飲食失調(diào)引起胃腸積熱、氣機(jī)不暢,從而引起便秘癥狀。臨床治療小兒便秘的關(guān)鍵在于治療脾胃。本研究中對照組患者采用了媽咪愛藥物治療方法,媽咪愛中含有枯草桿菌和腸球菌,可以直接補(bǔ)充正常的生理菌叢,有效抑制致病菌,促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、消化等,還可抑制腸源性毒素的產(chǎn)生以及吸收,起到調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群失調(diào)的作用[5]。但因便秘癥狀病因較為復(fù)雜,媽咪愛適用于因腸道菌群失調(diào)引起的便秘、消化不良等癥狀。推拿又稱“按蹺”“蹺引”等,是一種非藥物的自然療法,指醫(yī)者用手在人體上按經(jīng)絡(luò)、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行治療,起到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、調(diào)和陰陽、調(diào)整臟腑功能的效果。本研究根據(jù)便秘中醫(yī)證型的不同實施了不同的推拿方法,推拿治療方式以脾胃經(jīng)穴為主,起到健脾益氣、調(diào)暢氣機(jī)的效果[6]。

通過推拿治療,試驗組患者治療總有效率為96.74%,明顯高于對照組的96.74%,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。推拿治療的同時還應(yīng)注意科學(xué)飲食,給予患兒適量蔬菜、水果,特別注意充足飲水,保持大便通暢。

小兒便秘是兒科臨床治療中常見消化道疾病,一年四季均可發(fā)病。有臨床研究顯示,中醫(yī)辨證中小兒便秘的主要發(fā)病原因為脾虛肝旺。通過對比單純藥物與推拿治療的效果后發(fā)現(xiàn),單純藥物的治療總有效率明顯低于中醫(yī)推拿治療。因此采用中醫(yī)推拿方式治療小兒便秘,可提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 洪晗鋆,魏魯華,黃進(jìn),等.療養(yǎng)院食療與推拿治療老年性便秘比較[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(9):2107-2109.

[2] 韓世春,賀思.推拿手法治療小兒便秘200例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013(4):344-345.

[3] 姜慶宇,李華南,張瑋,等.腹部推拿對便秘型腸易激綜合征患者組織中腦腸肽CGRP、SP、VIP、CCK的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014(12):70-72.

[4] 韋江華,蒙淑珍.電刺激配合推拿按摩治療便秘50例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):392.

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-07

姜光緒(1971-),男,四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)推拿。

R244.1;R256.35

A

1673-2197(2015)15-0096-02

10.11954/ytctyy.201515047