張 林(廣元市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科， 四川 廣元 628000)

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中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病效果分析

張 林
(廣元市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科， 四川 廣元 628000)

目的：探討糖尿病腎病的中醫(yī)辨證治療效果。方法：選取80糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。3個月后比較兩組患者治療前后腎功能、尿蛋白情況及血脂變化。結(jié)果：治療前兩組患者HbAlc、Scr、BUN、Upr比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組HbAlc、Scr、BUN、Upr較治療前均有一定程度的改善(P<0.05)，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后TC、LDL-C、HDL-C、TG均較治療前改善(P<0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯(P<0.05)。結(jié)論：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證療法對糖尿病腎病進行治療，可有效降低尿蛋白，改善腎功能和血脂、血糖水平，臨床效果顯著。

糖尿病腎??；中醫(yī)辨證；腎功能；尿蛋白；血脂

近年來，糖尿病腎病患病率逐年上升[1]。糖尿病腎病如果不及時有效治療，會嚴重影響患者的正常生活，給患者自身及其家庭帶來負擔(dān)[2]。中醫(yī)辨證治療，是針對病人不同疾病癥狀、不同疾病階段采取有針對性的治療方法，治療具有個體差異性、治療方法靈活性和針對性的特點[3]。我院2013年1月-2014年5月對就診的糖尿病腎病患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年5月于我院診治的80糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男21例，女19例，平均年齡為(48.65±10.26)歲，平均病程為(9.50±3.20)年；對照組男20例，女20例，平均年齡為(49.02±10.52)歲，平均病程為(9.89±3.05)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)治療。飯前口服那格列奈，每次1片，3次/天；倍他樂克口服，每次25～50mg，2次/天；替米沙坦口服，160mg/次，1次/天。治療時間為3個月。

觀察組患者在對照組用藥基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證療法。①氣陰兩虛型：癥狀為口干，“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減少)，神疲乏力、頭暈耳鳴、懶言少動。舌質(zhì)紅、苔少、脈像細數(shù)。治療方法：益氣、滋陰、生津止渴[4]。藥用：生黃芪30g、太子參15g、山藥15g、山萸肉10g、生地12g、枸杞子15g、玄參15g、麥冬15g、桃仁10g、天花粉 10g、紅花10g。肢體麻木疼痛，瘀血甚者加丹參、雞血藤各30g。②脾腎兩虛型：腰膝酸軟、神疲乏力、怕冷、四肢欠溫、浮腫、舌黯淡胖大有齒痕、納少便溏、脈像沉澀。治療方法：溫陽利水，健脾補腎[5]。藥用：附子10g、補骨脂10g、山藥15g、山萸肉10g、茯苓15g、澤瀉10g、丹皮10g、干姜6g、白術(shù)12g、木香9g、木瓜10g、雞血藤30g、紅花10g、牛膝10g。浮腫明顯者加豬苓12g、益母草10g。③濕濁瘀血型：渴而不欲飲、身重乏力、口黏口苦、口臭，面色灰黑、體重下降、尿少且濁、閉尿、全身浮腫、大便黏膩不爽。舌淡暗，苔膩，脈沉澀。治療方法：利濕泄?jié)?、活血化瘀[6]。藥用：薏苡仁30g、豆蔻仁10g、杏仁 15g、蒼術(shù)15g、半夏10g、雞血藤30g、桃仁12g、紅花10g、當歸15g、萆薢 20g、川芎12g、益母草15g、厚樸10g、車前子15g。以上中藥方劑均采用水煎服，早晚各1次，1個月為1個療程，連續(xù)服藥3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后腎功能、尿蛋白、血糖，HbAlc(糖化血紅蛋白)、SCr(血肌酐)、BUN(血尿素氮)、Upr(24h尿蛋白)；治療前后血脂變化，包括TC(血清總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、TG(甘油三脂)。

1.3 觀察指標

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能、尿蛋白、血糖水平比較

治療前兩組患者HbAlc、SCr、BUN、Upr比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者的HbAlc、Scr、BUN、Upr較治療前均有一定程度的改善(P<0.05)，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能、尿蛋白、血糖水平比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平變化比較

兩組治療前血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后TC、LDL-C、HDL-C、TG均較治療前改善(P<0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

3 結(jié)論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，屬于慢性微血管疾病，西醫(yī)多以控制飲食、降血糖、降血壓、注射胰島素、定期透析、換腎等方法進行治療，治療效果不堪理想，尤其是換腎及定期透析治療給患者帶來了極大的經(jīng)濟負擔(dān)。中醫(yī)講求長期治療，從“本”上調(diào)理和治療疾病，尤其是很多慢性疾病病情較為復(fù)雜，累及其他器官臟器，治療需要具有系統(tǒng)性、全面性及持續(xù)性，能夠保證療效的鞏固。糖尿病腎病中醫(yī)療法具有獨特的優(yōu)勢，通過陰陽、臟腑、氣血等進行辨證，針對不同階段采用不同的治療策略，用藥配比注意虛實之比例，補瀉互助互用，治療靈活，副作用較小，療效顯著。本研究結(jié)果也證實，糖尿病腎病在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進行中醫(yī)辨證治療，對改善腎功能、尿蛋白及血脂水平均有一定積極作用。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者HbAlc、SCr、BUN、Upr比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組HbAlc、SCr、BUN、Upr較治療前均有一定程度的改善(P<0.05)，但觀察組改善想程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后TC、LDL-C、HDL-C、TG均較治療前改善(P<0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯(P<0.05)。說明在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證療法對糖尿病腎病進行分類分階段、循序漸進、有的放矢的治療，可有效降低尿蛋白、改善腎功能和血脂、血糖水平，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張星,徐筠，蘇建平. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J]. 甘肅中醫(yī),2010,23(9):36-38.

[2] 曾忠評. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2010,50(11):77-78.

[3] 余海源，王衛(wèi)平，張穎. 益腎湯口服聯(lián)合活腎散外敷治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010(5)：424-426.

[4] 顧慶奎. 中藥結(jié)合替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014(11):973-975.

[5] 胡長友.中西醫(yī)結(jié)合辨證論治糖尿病腎病的效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(18)：119-120.

[6] 劉天基.中西醫(yī)結(jié)合辨證論治糖尿病腎病的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013(5):151-152.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-29

張林(1984-),女,四川省廣元市中醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為內(nèi)分泌科疾病。

R255.4

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1673-2197(2015)15-0098-02

10.11954/ytctyy.201515048