代兆華

[摘要]目的 針對(duì)多發(fā)性肋骨骨折使用記憶合金肋骨環(huán)抱器療效展開(kāi)探討，分析其實(shí)際的臨床效果。方法 選取于2009年12月—2014年1月來(lái)該院診斷與治療多發(fā)性肋骨骨折80例患者展開(kāi)研究，根據(jù)患者相關(guān)資料與治療方法的不同進(jìn)行分析劃分，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案給予肯定評(píng)價(jià)，高于對(duì)照組85%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案療效滿(mǎn)意，比對(duì)照組65%（P<0.05）要高；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組17.5%（P<0.05）。結(jié)論 多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸發(fā)病率較高，臨床采用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)取得了比較理想的治療效果，有效緩解了患者的疼痛，改善了患者的癥狀，促使患者的生活質(zhì)量得以提高，其推廣使用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]鈦記憶合金環(huán)抱器手術(shù)；多發(fā)性肋骨骨折；連枷胸；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）03（c）-0069-02

[Abstract]Objective To investigate the nickel-titanium shape memory alloy embracing fixation of multiple rib fractures and clinical results flail chest.Methods In our hospital diagnosis from 2009 December to 2014 january， treatment of 80 cases of patients with multiple rib fractures related to data analysis， according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups， the control group using conventional methods of treatment， the experimental group were embracing internal fixation for the treatment were compared treatment effects.Results 95% of patients in the experimental group treatment program affirmed the assessment was higher （85%） （P<0.05）； 95% of patients in the experimental group were satisfactory treatment options， the control group （65%） （P <0.05）； complication rate was 7.5% in the experimental group occurred， compared with the control group （17.5%） （P<0.05）.Conclusion Multiple rib fractures， flail chest even higher incidence of clinical use of the ideal nickel titanium memory alloy embracing fixation treatment， can improve symptoms， improve quality of life for patients and should be introduced.

[Key words]Titanium shape memory alloy embracing surgery； Multiple rib fractures； Flail chest；Clinical effect

在臨床上，肋骨骨折屬于經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病，其具有較高的發(fā)病率。從相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)：肋骨骨折在鈍性胸外傷中占55%，再加上近幾年來(lái)人們的生活方式呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，這就導(dǎo)致這種疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有研究出治療肋骨骨折的方法，最基本的方法主要有：局部加壓包扎、肋骨牽引等方法治療，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但是療效欠佳[2]。該研究選取該院于2009年12月—2014年1月收治的80例患者，并且研究了這80例患者的相關(guān)資料，以此分析鎳鈦記憶合金環(huán)抱器手術(shù)固定多發(fā)性肋骨骨折及連枷胸的臨床效果。具體報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院診斷與治療的多發(fā)性肋骨骨折80例患者為例展開(kāi)研究，根據(jù)患者相關(guān)資料與治療方法的不同進(jìn)行分析劃分，具體分為兩個(gè)組：實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，年齡為44～79歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲，患者病程為1～6 d，發(fā)病平均時(shí)間為3.5±2.4 d；對(duì)照組中，有24例屬于男性，有16例屬于女性，患者年齡為（40～66）歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，患者病程為1.2～6.5 d，平均病程為（4.2±3.1） d?；颊咧?，肋骨骨折（4～11）處，平均（6.45±1.2）處。致傷原因：道路交通傷26例，高處墜落傷23例，擠壓傷31例?；颊咄耆私忉t(yī)生對(duì)自己采用的治療方案，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度而言，患者的相關(guān)資料（包括年齡、具體病況等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用的治療方法屬于常規(guī)性的，其方法具體表現(xiàn)為：以患者骨折位置、類(lèi)型等資料為基礎(chǔ)，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，操作步驟嚴(yán)格相關(guān)要求進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)組采用環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法如下：患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)于確診患者借助鎳鈦記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行內(nèi)固定治療，有1例屬于鋼絲內(nèi)固定合并胸骨骨折者，10例為清理胸腔積血，8例為修補(bǔ)肺，2例為修補(bǔ)膈肌破裂。1例為切除胸部外合并傷同期脾，1例為修補(bǔ)脾臟裂傷，1例為清除開(kāi)顱血腫，4例為內(nèi)固定四肢骨折同期手術(shù)，而外固定石膏則有9例[3]。endprint

內(nèi)固定手術(shù)方法：在選取斜切口的時(shí)候，往往會(huì)依據(jù)肋骨骨折的部位以及數(shù)目來(lái)進(jìn)行，通常情況下斜切口的直徑在8～12 cm這一范圍。接著依次切開(kāi)胸壁，當(dāng)肋骨顯露出來(lái)時(shí)要將肋骨斷端固定下來(lái)，并且還要將兩端與骨膜分離開(kāi)來(lái)，確保分離的距離在2～3 cm之間。當(dāng)完成這些步驟之后就要依據(jù)肋骨的大與小來(lái)選擇合適的鎳鈦合金環(huán)抱器，并且進(jìn)行解剖復(fù)位。但是在這一過(guò)程中需要注意的是：通常要將鎳鈦合金環(huán)抱器放置在消毒冰水中，然后醫(yī)生慢慢張開(kāi)環(huán)抱器，當(dāng)張開(kāi)之后以較快的速度將其放置在骨折端，在此之后利用沾有熱鹽水的紗布來(lái)敷環(huán)抱器，這樣做可以收緊環(huán)抱器，最終將骨折固定下來(lái)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者相關(guān)資料，采用均數(shù)±方差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)并行，同時(shí)采用[n（%）]形式對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，卡方檢驗(yàn)并行，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在展開(kāi)該研究過(guò)程中，95%的實(shí)驗(yàn)組患者肯定了該治療方案，而對(duì)照組僅有85%（P>0.05）的患者給予肯定評(píng)價(jià)。另外，95%的實(shí)驗(yàn)組患者，表示很滿(mǎn)意該治療方案帶來(lái)的療效，而對(duì)照組僅有65%（P<0.05）的患者表示滿(mǎn)意，具體如表1所示。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組3次出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組（7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%）（c2=4.57，P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折及連枷胸是臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病，這種疾病具有較為復(fù)雜的機(jī)制，并且引發(fā)這種疾病的原因也是多種多樣的，患者發(fā)病之后如果不及時(shí)治療，那么會(huì)引發(fā)其他的疾病，有時(shí)候還會(huì)威脅到患者的生命健康?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界在處理這種骨折時(shí)有很多的方法，常見(jiàn)的有：加壓包扎、牽引固定等，這些方法雖然能暫時(shí)緩解患者的癥狀，但是并沒(méi)有真正幫助患者除根[5]。

近年來(lái)，鎳鈦記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)在多發(fā)性肋骨骨折及連枷胸患者中使用的次數(shù)較多，并且取得的效果較為理想。在此次研究中，95%的實(shí)驗(yàn)組患者肯定了此次的治療方案，而對(duì)照組僅有85%（P<0.05）的患者給予肯定評(píng)價(jià)。另外，95%的實(shí)驗(yàn)組患者，表示很滿(mǎn)意該治療方案帶來(lái)的療效，而對(duì)照組僅有65%（P<0.05）的患者表示滿(mǎn)意。此結(jié)果與研究[6]的結(jié)果相似。與其他治療方法相比較，這種治療方法中所用到的材料，能夠很好的適應(yīng)溫度變化，再加上這些材料具有抗彎性，因此得到了廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，這種材料還具有良好的生物相容性，更加符合植入人體材料的要求，且患者植入后并不需要進(jìn)行二次手術(shù)。醫(yī)師手術(shù)操作過(guò)程中只需要將相應(yīng)規(guī)格的環(huán)抱器固定肋骨植入患者骨折處即可，能夠有效的減少對(duì)周?chē)渌M織的損傷，操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，對(duì)設(shè)備等要求相對(duì)比較低[7]。這種材料的出現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)既能夠避免了患者手術(shù)后引起的骨不連，同時(shí)還能夠避免對(duì)周?chē)M織的損傷，患者手術(shù)后骨折端不易旋轉(zhuǎn)移位，骨折復(fù)位穩(wěn)定可靠。該次研究中，患者治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，結(jié)果顯示：X線(xiàn)下患者骨折愈合良好，并無(wú)感染、內(nèi)固定松動(dòng)、滑脫等并發(fā)癥，骨折部位胸廓完整性比較好。由此看出：鎳鈦記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療連枷胸是一種理想的材料和治療方案，且這種治療方法價(jià)格相對(duì)廉價(jià)，更加適合基層醫(yī)院推廣使用[8]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%）（c2=4.57，P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)：多發(fā)性肋骨骨折及連枷胸患者在治療過(guò)程中應(yīng)該積極采取內(nèi)固定手術(shù)治療，并且患者治療過(guò)程中要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，其具體如下：①患者入院后行剖胸探查；②患者連枷胸；③患者骨折部位存在明顯的移位；④患者胸廓存在明顯的畸形；⑤患者入院時(shí)疼痛比較明顯，且患者極力要求手術(shù)治療。

綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸發(fā)病率較高，臨床采用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)取得了比較理想的治療效果，有效緩解了患者的疼痛，改善了患者的癥狀，促使患者的生活質(zhì)量得以提高，其推廣使用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2014-12-25）endprint