疾病預(yù)防控制工作作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要組成部分，其為維護(hù)人民群眾健康、保障社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用。近年來，天津市疾病預(yù)防控制工作獲得飛速發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施、人力資源、實(shí)驗(yàn)檢測等疾病預(yù)防控制綜合能力明顯提升。尤其是在重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、傳染病和慢性非傳染病預(yù)防控制、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測和健康教育與健康促進(jìn)等方面取得了顯著成效。目前，天津市已基本形成了政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的疾病預(yù)防控制工作格局。

1？郾疾病預(yù)防控制工作日趨完善、成績凸顯。近十幾年來，天津市疾病預(yù)防控制工作在探索中不斷完善，在創(chuàng)新中走向成熟，很多方面已取得顯著成績。諸如，2003年在抗擊非典的戰(zhàn)斗中，創(chuàng)下百例以上病例控制時間最短和傳染源查明率最高兩項(xiàng)世界第一。2005年，成為全國第一個實(shí)現(xiàn)甲肝發(fā)病率1/10萬以下控制目標(biāo)的城市。2008年在抗震救災(zāi)中，是省級疾控機(jī)構(gòu)中第一支抵達(dá)汶川的衛(wèi)生防疫隊(duì)。2012年，又率先出臺符合WHO煙草控制框架公約的《天津市控制吸煙條例》，并通過市人大審議頒布實(shí)施;同年，天津市啟動大腸癌篩查、窩溝封閉等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，獲得國內(nèi)外的高度關(guān)注。此外，從2007年至2013年，天津市甲乙類傳染病的發(fā)病率連續(xù)7年下降;艾滋病、結(jié)核病和乙肝三大傳染病發(fā)病率居全國最低行列;免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位始終保持在97%以上（國家標(biāo)準(zhǔn)為90%以上）。經(jīng)過多年的發(fā)展，天津市已初步建成疾控體系信息化安全專網(wǎng)，有效保證了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和各種疾控信息的安全穩(wěn)定運(yùn)行。慢性病防控工作也取得了明顯成效，人均期望壽命在81歲以上，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家的平均水平，其成功經(jīng)驗(yàn)正逐步在全國推廣。

2？郾全面建設(shè)功能完備、技術(shù)一流的疾控機(jī)構(gòu)。天津市委、市政府高度重視市疾控體系建設(shè)工作，非典之后，在全國第一個完成市疾控中心改擴(kuò)建工程。這一工程于2005年擴(kuò)建竣工并投入使用，儀器設(shè)備裝備達(dá)到或超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2008年經(jīng)國家人力資源和社會保障部批準(zhǔn)開始設(shè)立博士后科研工作站。截至2014年底，中心高級專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)的22%，博士、碩士畢業(yè)生占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的35%。其間，天津市還相繼啟動了區(qū)縣疾控體系能力建設(shè)工程，重點(diǎn)推進(jìn)16個區(qū)縣的18家疾病預(yù)防控制中心的提升發(fā)展，其中6家區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)成為國家疾控中心網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。與此同時，天津市推動二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立履行公共衛(wèi)生職責(zé)和社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)化落實(shí)疾病預(yù)防控制任務(wù)的“4+1+1”全市疾控體系能力建設(shè)工程，逐步建立并健全天津市疾控工作覆蓋網(wǎng)絡(luò)。到目前為止，天津市已構(gòu)建起較為完善的疾控工作運(yùn)行體制機(jī)制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系和能力建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，已形成一整套較為完善的防控措施和體系。

3？郾建立健全天津市精神衛(wèi)生防治體系。從加強(qiáng)患者監(jiān)測預(yù)警、落實(shí)救治救助、健全網(wǎng)絡(luò)管理入手，逐步規(guī)范完善天津市精神衛(wèi)生防治工作。自2005年起，天津市在部分區(qū)縣試點(diǎn)開展了重性精神疾病管理治療項(xiàng)目，對精神疾病患者進(jìn)行建檔登記、隨訪治療、免費(fèi)服藥和入院治療等干預(yù)措施和統(tǒng)一管理。2011年，又重點(diǎn)開展了居民精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查工作。調(diào)查結(jié)果顯示：全市18歲以上居民中各類精神障礙的總現(xiàn)患率為16？郾96%，嚴(yán)重精神障礙的患病率為1？郾89%，青少年和兒童心理行為問題的發(fā)生率為15？郾8%。經(jīng)過調(diào)查，基本掌握了天津市居民的精神衛(wèi)生情況。隨著《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（2013年）的全面實(shí)施，天津市積極推進(jìn)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)工作，截至目前，市精神衛(wèi)生系統(tǒng)已初步建立市、區(qū)（縣）兩級精神衛(wèi)生中心，共有21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供精神衛(wèi)生診療服務(wù)，全市精神科床位數(shù)共計(jì)4710張。滿足了天津市人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需求，降低了由于精神病人行為失常而引起的肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生率，積極維護(hù)了社會的穩(wěn)定。

4？郾多措并舉，重點(diǎn)傳染病得到有效控制。多年來，天津市科學(xué)完善傳染病防控措施，不斷深化部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，傳染病防控工作取得了顯著效果。其中，艾滋病防控力度不斷加大，為6？郾82萬余人次提供免費(fèi)艾滋病自愿咨詢與初篩檢測，共發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人3364例。四位一體結(jié)核病防治服務(wù)體系（即由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診治療、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系）也初步形成，并在全國率先實(shí)施了菌陽肺結(jié)核病、初治涂陰活動性肺結(jié)核病政府免費(fèi)治療制度。目前，天津市已經(jīng)建立了由疫情監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測、癥狀監(jiān)測和危險(xiǎn)因素監(jiān)測等監(jiān)測系統(tǒng)組成的較為完善的傳染病監(jiān)測體系，市傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋全市450家一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全方位的監(jiān)測體系，有效防控了天津市傳染病的傳播。自2007年起至2013年期間，天津市甲、乙類傳染病的發(fā)病水平連續(xù)7年保持下降趨勢，市艾滋病、結(jié)核病、病毒性乙型肝炎三種重大傳染病發(fā)病率均居全國最低行列，埃博拉出血熱、人感染高致病禽流感等重點(diǎn)傳染病得到有效防控。

5？郾夯實(shí)免疫規(guī)劃基礎(chǔ)，提升市民健康保障能力。免疫規(guī)劃工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化的重要舉措和具體體現(xiàn)。天津市從抓硬件環(huán)境、軟件服務(wù)入手，積極爭取政策，完善體制機(jī)制，強(qiáng)化考核管理，全方位提升了市免疫規(guī)劃工作，逐步打造出市免疫規(guī)劃的優(yōu)秀品牌，擴(kuò)大了天津市免疫規(guī)劃工作在全國的影響力。比如，2005年，天津市在全國率先將麻腮風(fēng)疫苗和13歲兒童乙肝疫苗接種納入免疫規(guī)劃，實(shí)施免費(fèi)接種，免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)也實(shí)現(xiàn)了全聯(lián)網(wǎng)和全覆蓋。2012年，天津市又制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)免疫規(guī)劃項(xiàng)目考核和經(jīng)費(fèi)管理辦法，在全國率先實(shí)施“免疫規(guī)劃項(xiàng)目單列、經(jīng)費(fèi)獨(dú)立管理、疾控機(jī)構(gòu)考核、財(cái)政直接撥付”的管理模式。多年來，天津市適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率均達(dá)到97%以上。傳染病發(fā)病率大幅下降，其中，近20年來一直保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，未出現(xiàn)本市籍白喉病例報(bào)告，15歲以下兒童乙肝報(bào)告發(fā)病率較20世紀(jì)90年代初降低85%以上;甲肝發(fā)病率保持在全國最低水平。據(jù)測算，天津市每年因接種疫苗而減少發(fā)病、死亡和殘疾的人數(shù)約為20余萬，節(jié)省直接社會醫(yī)療費(fèi)用超過10億元。

6？郾加強(qiáng)綜合干預(yù)措施，推進(jìn)慢性非傳染性疾病防治工作。天津市慢性病防控工作經(jīng)歷了八九十年代的輝煌后進(jìn)入了一個低谷期。近年來發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，特別是通過政府主導(dǎo)、多部門合作和全社會的積極參與，以及疾控等專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行職責(zé)，已經(jīng)建立了以社區(qū)為基礎(chǔ)、覆蓋全人群的慢性病防控工作的“天津模式”。具體而言，改變思路，在社區(qū)衛(wèi)生工作中引入健康促進(jìn)理念和方法，做到工作重心前移，實(shí)現(xiàn)了從臨床干預(yù)模式向預(yù)防干預(yù)模式的轉(zhuǎn)變，并積極開展包括醫(yī)療、預(yù)防、健康教育等在內(nèi)的六位一體的服務(wù)，使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正成為群眾健康的“守門人”。同時，建立完善的覆蓋全人群的全死因和慢性病監(jiān)測體系，深入開展全民健康生活方式行動，防控的主要慢性疾病也在過去“老四病”（高血壓、高血壓引起的心腦血管病、腫瘤、呼吸疾?。┑幕A(chǔ)上增加了“新四病”（糖尿病、精神疾病、意外傷害、乙肝引起的肝硬化），取得了一定的成效，2013年天津市居民的人均期望壽命已達(dá)到81？郾2歲，位居全國前列。

1？郾公共衛(wèi)生工作形勢緊迫。防治結(jié)合壁壘阻滯疾控事業(yè)進(jìn)程，全球化程度加深加劇了跨國界的健康風(fēng)險(xiǎn)，埃博拉出血熱疫情侵襲、廣東登革熱疫情爆發(fā)，新發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤如“定時炸彈”需要長期、積極應(yīng)對。

2？郾管理體制和運(yùn)行機(jī)制不夠完善。疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)尚不健全，部分部門、單位依法履職的責(zé)任意識不強(qiáng)，動員群眾參與的意識與能力不足，疾病防控“四方責(zé)任”亟待落實(shí);聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、工作考核機(jī)制有待完善，“健康寓于萬策”的可持續(xù)發(fā)展模式尚未形成。

3？郾保障機(jī)制尚不完善。傳染病患者救助保障機(jī)制不健全，對承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障不到位，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)缺乏（防控、檢測），人員安全防護(hù)保障有待完善。

4？郾疾病控制基本體系框架仍存在不足。區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)載體建設(shè)緩慢，仍有3個區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)尚未動工，5個區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)未全面建成，區(qū)縣財(cái)政保障機(jī)制有待完善。精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)有待完善，僅兩個區(qū)縣為編制部門批復(fù)設(shè)立，精神?？漆t(yī)生數(shù)量不足，人員專業(yè)知識技能不足，區(qū)縣精神衛(wèi)生防治中心專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)不足。

5？郾疾病預(yù)防控制能力仍需提高。人力資源結(jié)構(gòu)不合理，結(jié)構(gòu)失衡，有10個區(qū)縣疾控部門的專業(yè)技術(shù)人員不足80%;人員能力欠缺，疾病流調(diào)等專業(yè)能力有待加強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室檢測水平有待提高。

1？郾以政府為主導(dǎo)，創(chuàng)新服務(wù)體系。2014年12月13日，習(xí)近平總書記在江蘇視察的第一站就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并且指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。李克強(qiáng)總理在2015年政府工作報(bào)告中也提到：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國”。公共衛(wèi)生工作作為最貼近群眾、服務(wù)百姓的政府行為，需要政府切實(shí)履行公共衛(wèi)生工作職責(zé)，強(qiáng)化基層政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中的組織協(xié)調(diào)作用，真正建立起以政府組織、非政府組織、社會團(tuán)體、私營機(jī)構(gòu)等多個部門互相協(xié)調(diào)、通力合作的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

2？郾深化體制機(jī)制改革，推進(jìn)依法行政。健康作為人類物質(zhì)文明建設(shè)的保證和精神文明建設(shè)的體現(xiàn)，已經(jīng)成為社會全面發(fā)展的最為重要的標(biāo)志。將健康融入所有政策作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，這也是天津市不斷推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)。今后，應(yīng)盡快形成以健康為中心、以公益為導(dǎo)向、以服務(wù)為目的疾病預(yù)防控制工作格局，不僅有賴于衛(wèi)生計(jì)生部門的體制機(jī)制創(chuàng)新，更需要社會各界的廣泛關(guān)注和共同推動，深化改革勢在必行。同時，依托市重點(diǎn)疾病預(yù)防控制和免疫規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組和市精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)成員單位的公共衛(wèi)生責(zé)任，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，倒排時間表和路線圖，形成政策合力，依法行政，切實(shí)推進(jìn)多種疾病的聯(lián)防聯(lián)控。

3？郾加強(qiáng)疾控體系建設(shè)，提升服務(wù)能力。天津市同以往一樣，繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，推動以能力與機(jī)制建設(shè)為核心的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的職能落實(shí)，開展人群綜合性衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，一方面推進(jìn)疾控中心實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，提升天津市公共衛(wèi)生整體檢測服務(wù)水平，以擔(dān)當(dāng)起“一錘定音”的職責(zé)。另一方面開展人才隊(duì)伍建設(shè)，以立足于國內(nèi)領(lǐng)先、國際認(rèn)可為出發(fā)點(diǎn)，培養(yǎng)出一批技術(shù)水平過硬、學(xué)術(shù)水平領(lǐng)先、綜合管理水平突出的人才隊(duì)伍。同時，通過加強(qiáng)各級精神衛(wèi)生中心、口防辦等專業(yè)機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科建設(shè)，不斷拓展疾病預(yù)防控制服務(wù)內(nèi)容，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)本市疾控體系建設(shè)不斷發(fā)展。

4？郾以問題為導(dǎo)向，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病疫情防控工作。注重問題，工作才能有針對性。今后天津市將加大對傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告的監(jiān)管力度，提高疫情信息報(bào)告質(zhì)量，并進(jìn)一步做好疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)評估，及時發(fā)布傳染病疫情信息和公眾提示，提高預(yù)警預(yù)測能力。在工作開展中，進(jìn)一步明確職責(zé)，完善聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，積極推動各區(qū)縣、各部門落實(shí)傳染病預(yù)防控制職責(zé)。牢固樹立底線思維，嚴(yán)防埃博拉出血熱、人感染高致病性禽流感、脊灰野病毒等傳染病疫情輸入，及時有效地處置傳染病突發(fā)疫情，防止出現(xiàn)疫情大范圍傳播流行。大力推進(jìn)全國艾滋病防治示范區(qū)建設(shè)、結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè)和“免疫規(guī)劃服務(wù)年”等重點(diǎn)工作，探索建立具有天津特色的傳染病預(yù)防控制工作新模式。

5？郾推進(jìn)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，服務(wù)惠及百姓。結(jié)合近幾年在本市開展的大腸癌篩查、窩溝封閉、腦卒中篩查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，今后將繼續(xù)挖掘其工作內(nèi)涵，優(yōu)化工作流程，科學(xué)分析產(chǎn)出成果，逐漸將現(xiàn)有項(xiàng)目打造成“精品工程”和“品牌項(xiàng)目”。同時不斷研究、分析健康干預(yù)新舉措、新技術(shù)，啟動一批針對性強(qiáng)、易于操作、群眾依從性高的新項(xiàng)目。更為重要的是，以實(shí)施重大項(xiàng)目為契機(jī)，加大對本市慢性病防治等疾病預(yù)防控制知識的傳播，引導(dǎo)百姓增強(qiáng)防病意識，養(yǎng)成健康生活方式，提升健康水平，使工作成果切實(shí)惠及百姓。

課題組成員：陳振鋒 王延惟 郭振影

課題組成員：李津海 徐金利 潘志忠

責(zé)任編輯：朱 健