朱婕　靳芳芳

摘要：目的 重點探索心臟彩超在高血壓左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的診斷價值。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院接受治療的42例高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者作為觀察組，選擇同期在我院接受檢查的健康體檢者42例作為對照組，兩組均接受心臟彩超診斷，對比檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的左心室射血分數(shù)低于對照組，左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑長于對照組。觀察組的A峰值顯著高于對照組，E峰值和E/A值低于對照組。兩組心臟彩超相關(guān)指標結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值較高，值得推薦。

關(guān)鍵詞：高血壓左室肥厚；左心力衰竭；心臟彩超；診斷價值

我國人口老齡化的形勢不斷加劇，在很大程度上提高了老年人常見疾病的發(fā)病率，例如冠心病。高血壓極有可能引起腎、腦、心等臟器功能的變化，患者不僅要預(yù)防心肌梗死/卒中，還需要預(yù)防氣喘、氣促等癥狀，否則將會引發(fā)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭[1]。本次研究重點探索心臟彩超在高血壓左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的診斷價值，選取的研究對象是2011年1月～2013年12月在我院接受治療的42例高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者及42例在我院接受檢查的健康體檢者?，F(xiàn)將報告呈現(xiàn)如下，如有不足之處望指正。

1資料與方法

1.1一般資料 選取的研究對象是2011年1月～2013年12月在我院接受治療的42例高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者作為觀察組，女性患者總共18例，男性患者總共有24例，年齡34.5～88.4歲，平均年齡是（62.58±3.52）歲。其中有6例合并厚肥性心肌病，有6例合并擴張性心肌病，有3例合并有冠心病，有10例合并高血壓性心臟病。選擇同期在我院接受檢查的健康體檢者42例作為對照組，女性患者總共16例，男性患者總共有26例，年齡34.9～88.0歲，平均年齡是（62.584±3.08）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 診斷高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者的儀器是美國的GEvivide9超聲儀，探頭的頻率最高不能超過4.0 MHz，最低不能<2.5 MHz。兩組研究對象均給予心臟彩超檢查。研究對象均擺好左側(cè)臥位，在患者的心尖處放置探頭，接著對左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室舒張末期內(nèi)徑進行準確的測量，緊接著通過雙平面Simpson法對左心室射血分數(shù)值進行測量。接下來，根據(jù)患者的四腔切面及兩腔切面獲取舒張期的正向雙峰層血流頻譜以及舒張早晚期的峰值流速，最后左房室瓣舒張早期的最大運動速度進行測量，并將比值E/A計算出來[2]。

1.3觀察指標 觀察組兩組的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、A峰值、E峰值、E/A比值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（x±s）表示計量，用百分數(shù)（%）、例數(shù)（n）表示計數(shù)，經(jīng)軟件計算，如果兩組患者數(shù)據(jù)P<0.05，則被認為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的左心室射血分數(shù)為（55.22±10.27）%、左心室收縮末期內(nèi)徑為（53.24±8.26）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑為（48.55±9.88）mm。對照組的左心室射血分數(shù)為（66.32±10.98）%、左心室收縮末期內(nèi)徑為（42.69±7.63）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑為（37.95±8.72）mm。觀察組的左心室射血分數(shù)低于對照組，左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑長于對照組。觀察組的A峰值為（79.36±10.53），E峰值為（69.12±6.93），E/A值為（0.88±0.19），對照組的A峰值為（75.45±9.93），E峰值為（82.62±7.69），E/A值為（1.36±0.49），觀察組的A峰值顯著高于對照組，E峰值和E/A值低于對照組。兩組心臟彩超相關(guān)指標結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者出現(xiàn)心室重構(gòu)及早期心臟損傷，主要表現(xiàn)為左心室出現(xiàn)肥厚，如果患者任由并且發(fā)展，那么患者將會出現(xiàn)心力衰竭。因此，高血壓心力衰竭的主要原因是心室重構(gòu)及早期心臟損傷。隨著年齡的增長，高血壓左心室肥厚的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的趨勢，患者一旦出現(xiàn)左心室肥厚，就會降低心肌充盈性和心肌順應(yīng)性，導(dǎo)致舒張功能不全，并且在很大程度上降低了心臟的收縮功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常[3]。

患有高血壓的患者，血管壓力的上升，從而造成心肌肌原纖維變粗，使得心肌細胞變厚，從而導(dǎo)致心室變得肥厚。心肌細胞的纖維化，使得心臟室壁逐漸僵硬，那么舒張期的左心室的壓力就會升高，進而造成心臟舒張不全。另外，高血壓患者由于血壓長期處在不正常范圍內(nèi)，導(dǎo)致血液循環(huán)壓力上升，在這種情況下，左心室就會將收縮能力提高，使得血液泵入到主動脈，使得左心室出現(xiàn)向心性的肥厚，心室肥厚程度越厚，患者的心力衰竭越嚴重[4]。

心臟彩超檢查能夠觀察心臟搏動情況、心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血液流動情況，從而更準確的評價心室壁厚度、心室間隔、心房室腔內(nèi)部大小、心室不同階段的運動、心肌病變程度、心室間隔發(fā)生缺損程度及部位，并且不會損害人體健康，安全性較高。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的臨床特點主要體現(xiàn)為心室舒張不全、心室反應(yīng)過快、心室節(jié)律不正常等，彩超檢查均能將這些臨床特點準確的反應(yīng)出來[5]。心臟彩超的檢查的指標主要有：觀察組兩組的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、A峰值、E峰值，本次研究結(jié)果提示，采用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值較高，能夠為臨床治療提供可靠依據(jù)，值得推薦[6]。

就這些年相關(guān)診斷臨床經(jīng)驗來看，心臟彩超檢查的敏感性比心電圖檢查高，特別表現(xiàn)在心室結(jié)構(gòu)早期發(fā)生改變的患者中有著更為廣泛的價值，并且心臟彩超還能進一步了解舒張期的功能狀態(tài)心臟收縮期的功能狀態(tài)。對于高血壓左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心臟彩超診斷屬于相對有效的診斷方式。心臟彩超檢查是當前唯一能將血流動態(tài)、心臟搏動、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示出來的診斷儀器，最重要的一點是對人體沒有任何侵入性操作。

綜上，心臟彩超在高血壓心臟病的診斷、預(yù)后評估中發(fā)揮了重要的診斷價值，作為對心室收縮與舒張功能進行評價的影像學(xué)檢查手段，臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

參考文獻：

[1]周京敏，周俊，潘文志，等.左室收縮功能正常的心房顫動患者血清NT-pro-BNP水平的變化及影響因素探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，9（25）：642-643.

[2]管運英，戴雪玲，鄭忠寶，等.二維超聲頻譜多普勒技術(shù)對判斷高血壓患者左心功能的價值[J].中國老年學(xué)雜志，2013，8（10）：223-224.

[3]孔繁榮，趙堅熊，亞晴，等.高血壓左室肥厚與心率變異及血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系[J].高血壓雜志，2014，1（30）：118-119.

[4]王玉芳.高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，4（04）：385-386.

[5]Wu bamboo elderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy serum TNF-α，IL-1β and clinical value of sVCAM-1 Levels[J].contemporary medicine FORUM，2013，7（15）：452-453.

[6]Swedberg K，Cleland J，Dargie H.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure：executive summary[J].Revista Espanola De Cardiologia，2009，（09）：1062-1092.

編輯/肖慧