孫紅艷 杜軻鋒 張麗平 趙柯心

49例子宮內(nèi)膜癌經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床分析

孫紅艷 杜軻鋒 張麗平 趙柯心

目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲判斷子宮內(nèi)膜癌的臨床效果。方法 49例子宮內(nèi)膜癌患者, 術(shù)前應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查, 觀察子宮內(nèi)膜情況。在獲得相關(guān)影像資料后, 將其與術(shù)后的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 計(jì)算符合率。結(jié)果 49例子宮內(nèi)膜癌患者中, 絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)膜厚度6～45 mm, 平均厚度21.64 mm。絕經(jīng)后患者子宮內(nèi)膜厚度6～45 mm, 平均厚度22.04 mm,其內(nèi)膜形態(tài)不規(guī)則, 邊緣欠規(guī)整。術(shù)前與術(shù)后病理對(duì)照, 超聲診斷符合率為89.80%(44/49)。結(jié)論 在術(shù)前進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠有效提高子宮內(nèi)膜癌治療方案的合理性和有效性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜癌；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；診斷；治療

子宮內(nèi)膜癌是女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后常發(fā)病癥, 是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤［1］。在我國(guó), 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐年升高, 僅次于宮頸癌, 對(duì)于女性生命安全和身體健康造成極大的威脅?；颊咴诨疾∑陂g, 主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血, 且陰道內(nèi)經(jīng)常排出異味液體, 伴隨著陣發(fā)性的下腹疼痛［2］。其主要的治療方法除手術(shù)之外, 還包括放療、化療、激素治療和中醫(yī)藥治療［3］。其中, 手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌最為主要的治療方法。然而, 由于子宮內(nèi)膜癌患者往往年紀(jì)較大, 且有較多合并癥, 因此, 在治療中需要對(duì)患者的具體身體耐受情況和病癥進(jìn)行有效評(píng)估, 并施以個(gè)體化治療。采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲, 能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷, 以了解患者的具體病癥和病情, 方便采取針對(duì)性的治療方案。作者對(duì)于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的使用有一定心得, 并通過(guò)相關(guān)研究驗(yàn)證了其對(duì)于子宮內(nèi)膜癌治療的效用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年5月～2015年3月收治的49例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象。最小年齡31歲, 最大68歲, 平均年齡46.73歲。已絕經(jīng)患者31例, 未絕經(jīng)患者18例。所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診患有子宮內(nèi)膜癌,其中透明細(xì)胞癌患者4例, 鱗腺癌患者6例, 腺角化癌患者10例, 腺癌患者29例。

1.2 方法 在檢查過(guò)程中, 墊高患者的臀部, 調(diào)節(jié)儀器并對(duì)檢查探頭進(jìn)行消毒, 套入消毒避孕套內(nèi)。將檢查探頭緩緩放入陰道當(dāng)中, 保證探頭柄傾斜, 并進(jìn)行探頭推拉運(yùn)動(dòng), 使得其能夠全面觀察患者子宮內(nèi)的狀況, 了解子宮當(dāng)前的大小和附件的狀況。同時(shí), 觀察患者的子宮內(nèi)膜回聲, 并測(cè)量厚度,了解患者的肌層浸潤(rùn)深度和宮頸受累情況。完成檢查后獲得患者的子宮內(nèi)膜影像資料, 從而對(duì)患者的宮體肌層浸潤(rùn)程度和宮頸受累情況進(jìn)行有效診斷。在患者完成手術(shù)后, 與術(shù)后的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 計(jì)算符合率。肌層浸潤(rùn)深度的判定:子宮肌層浸潤(rùn)處連續(xù)性中斷, 以正常肌層厚度減去所測(cè)病灶浸潤(rùn)最深處到漿膜層的距離所得值, 即為病灶浸潤(rùn)深度。宮頸受累情況的判定:當(dāng)子宮內(nèi)膜回聲向?qū)m頸管延伸, 宮頸間質(zhì)層連續(xù)完好, 則判斷宮頸黏膜層受累；宮頸部位見(jiàn)不規(guī)則腫瘤回聲, 間質(zhì)連續(xù)中斷, 則判斷為宮頸間質(zhì)層受累。絕經(jīng)期婦女內(nèi)膜病變的判定：根據(jù)絕經(jīng)后陰道出血婦女內(nèi)膜厚度及邊緣規(guī)整性［4］。觀察患者子宮內(nèi)膜情況。

2 結(jié)果

所有患者當(dāng)中, 子宮內(nèi)膜均有不同程度增厚。其中, 絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜癌患者內(nèi)膜厚度6～45 mm, 平均厚度21.64 mm。絕經(jīng)后患者子宮內(nèi)膜厚度6～45 mm, 平均厚度22.04 mm, 其內(nèi)膜形態(tài)不規(guī)則, 邊緣欠規(guī)整。大部分患者的子宮內(nèi)膜呈高回聲, 部分伴有不同程度的宮腔積液。其中, 內(nèi)膜低回聲患者3例(6.12%), 內(nèi)膜不均質(zhì)患者15例(30.61%), 內(nèi)膜高回聲患者33例(67.35%)。見(jiàn)表1。所有患者經(jīng)過(guò)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌與術(shù)后病理對(duì)照, 超聲診斷符合率為89.80%(44/49)。

表1 患者子宮內(nèi)膜癌內(nèi)膜情況經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果(n, %)

3 小結(jié)

子宮內(nèi)膜癌的治療方法需要根據(jù)患者的身體狀況和病情病癥進(jìn)行治療方案的制訂和治療方式的選擇。手術(shù)治療是其主要的治療方法, 為保證治療方案的準(zhǔn)確性, 確保其能夠?qū)颊弋a(chǎn)生最積極的治療效果, 避免方案不當(dāng)導(dǎo)致治療效果較差甚至使得患者病情加重。因此, 應(yīng)當(dāng)在術(shù)前進(jìn)行臨床的分期評(píng)估, 以了解患者的病變范圍和性質(zhì)以及血供情況。傳統(tǒng)的檢查辦法, 主要利用MRI實(shí)現(xiàn)對(duì)患者子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)范圍的術(shù)前評(píng)估。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查辦法, 能夠有效進(jìn)行患者病變范圍和血供情況的評(píng)估, 了解患者的子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)范圍。同時(shí), 該方法不僅費(fèi)用較低, 且無(wú)禁忌事項(xiàng), 檢查效率高, 且檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。通過(guò)本次研究可發(fā)現(xiàn), 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能夠有效診斷患者的子宮內(nèi)膜癌, 并為患者的治療提供準(zhǔn)確的評(píng)估佐證, 使得患者在術(shù)前能夠獲得臨床分期評(píng)估, 保證治療方案的準(zhǔn)確性和有效性, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 張丹.子宮內(nèi)膜癌的分期診斷與超聲檢查. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2010(4):63-65.

［2］ 周勤, 楊書(shū)芹, 譚麗峰.分段診斷性刮宮對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的臨床價(jià)值分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009(10):124-125.

［3］ 裴勁松.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值.山西醫(yī)藥雜志, 2010(3):49-51.

［4］ 李華.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2010(4):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.044

2015-06-16］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院超聲科(漯河醫(yī)專一附院)