梁伯隆

口腔正畸修復(fù)聯(lián)合治療先天性缺牙50例療效評(píng)估報(bào)告

梁伯隆

目的 分析口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床療效。方法 50例先天性缺牙患者, 對(duì)其給予口腔修復(fù)治療, 觀察治療后的臨床療效及咀嚼功能、語(yǔ)言功能的評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)口腔修復(fù)治療后總有效率為96.0%。治療后患者咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分均較治療前有顯著改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)先天性缺牙患者給予口腔修復(fù)治療, 療效顯著, 咀嚼功能與語(yǔ)言功能得到較好恢復(fù),值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

先天性缺牙；口腔修復(fù)；治療

先天性缺牙指的是牙齒的發(fā)育過(guò)程與數(shù)目存在異常情況, 屬于比較常見(jiàn)的牙科疾病, 其發(fā)病部位一般為上頜側(cè)切牙、上頜與下頜的第二前磨牙等, 并且伴隨多種臨床癥狀表現(xiàn)如牙齒錯(cuò)位、移位、扭轉(zhuǎn)、散在間隙等, 嚴(yán)重影響患者的咬合功能及美觀［1］。本院對(duì)先天性缺牙患者給予口腔修復(fù)治療方法, 并取得了良好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的先天性缺牙患者50例作為本次的觀察對(duì)象, 其中男28例,女22例, 年齡18～62歲, 平均年齡(40.5±7.2)歲。其中安氏一類(lèi)18例, 安氏二類(lèi)15例, 安氏三類(lèi)17例；缺失1顆牙的患者22例, 缺失2顆11例, 缺失3顆12例, 缺失≥4顆5例。所有患者均符合先天性缺牙疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者在接受治療前均對(duì)口腔情況行常規(guī)檢查, 以便詳細(xì)了解病情的基本情況。對(duì)需要進(jìn)行修復(fù)前正畸的患者應(yīng)用固定矯正技術(shù), 將具有錯(cuò)位、傾斜、扭轉(zhuǎn)等牙齒進(jìn)行相應(yīng)矯正, 調(diào)整個(gè)別牙及牙間隙的位置, 使得修復(fù)后易于獲得良好的咬合關(guān)系和較好的美學(xué)評(píng)價(jià)。完成正畸治療后對(duì)患者牙列缺失間隙處進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床療效；并對(duì)治療前后咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①第一恒磨牙與中性牙合的關(guān)系較為接近, 或者是已建立起中性牙合關(guān)系；②牙齒排列較為整齊, 且前牙覆牙合覆蓋情況均正常；③咀嚼功能和語(yǔ)言功能較為正常；④對(duì)患者給予集中間隙后對(duì)缺失牙進(jìn)行修復(fù)后, 患者的修復(fù)體自然美觀, 咬合功能較好；⑤矯正治療結(jié)束后經(jīng)X線(xiàn)檢查后得出, 患者根尖未有吸收現(xiàn)象發(fā)生；⑥經(jīng)治療后佩戴保持器, 12個(gè)月之后未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀復(fù)發(fā)。治愈：以上要求均全部滿(mǎn)足；顯效：達(dá)到5點(diǎn)要求；有效：達(dá)到4點(diǎn)要求；無(wú)效：達(dá)到≤3點(diǎn)要求?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔修復(fù)情況 經(jīng)口腔修復(fù)治療后, 其中痊愈32例(64.0%), 顯效9例(18.0%), 有效7例(14.0%), 無(wú)效2例(4.0%),總有效率為96.0%。

2.2 治療前后咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分比較 治療前患者咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分均低于治療后評(píng)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 50例患者治療前后咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分比較±s, 分)

表1 50例患者治療前后咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分比較±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時(shí)間例數(shù)咀嚼功能語(yǔ)言功能治療前505.03±0.906.21±0.82治療后50 8.12±1.05a8.32±1.15aP＜0.05＜0.05

3 討論

先天性缺牙病因較為復(fù)雜, 是多種因素經(jīng)過(guò)相互作用后得出的結(jié)果, 目前臨床上尚沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論, 基本認(rèn)為是與遺傳和非遺傳等因素相關(guān)。非遺傳導(dǎo)致的無(wú)牙畸形主要由于患者體內(nèi)的激素影響所致［2］。其中病毒感染主要是由于妊娠女性在病毒污染與相關(guān)氣體因素的共同作用下, 引發(fā)相應(yīng)癥狀。還有一種情況是患者染色體出現(xiàn)畸變, 主要發(fā)生對(duì)象為高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒, 是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。遺傳無(wú)牙畸形患者一般有家族遺傳疾病史, 大致可以分成以下3類(lèi)：①隱性遺傳與X染色體, 若為男性患者, 母親則攜帶隱性基因, 父母無(wú)此類(lèi)疾病, 但是子女中男性發(fā)病率較高, 且一般為隔代遺傳［3］；②常染色體隱性遺傳：主要表現(xiàn)形式為常染色體攜帶隱性致病基因, 男女發(fā)病率基本一致；③常染色體顯性遺傳：常染色體帶有致病基因, 且人體中的顯性基因有決定性作用［4］。

對(duì)先天性缺牙患者, 采用口腔修復(fù)治療方法是臨床上較為常見(jiàn)的一種治療方式。主要針對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)紊亂與相關(guān)牙周病的治療。在治療過(guò)程中, 應(yīng)保證與人體生理特點(diǎn)基本相符, 并在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)修復(fù), 該治療方法后來(lái)廣泛應(yīng)用于口腔與面部的各種畸形矯正、復(fù)位當(dāng)中?？谇恍迯?fù)治療的主要方法為正畸治療, 可以將患者上下頜位置進(jìn)行有效調(diào)整, 從而改善患者牙齒與頜骨間、上下牙齒位置異常情況。據(jù)有關(guān)資料證實(shí)［5,6］, 對(duì)青少年給予口腔修復(fù)治療的最佳時(shí)間為10～14歲, 治療周期1～2年, 且治療時(shí)間越早, 臨床療效越為顯著。同時(shí), 先天性缺牙患者存在不同程度的面部發(fā)育障礙, 影響患者面部美觀, 通過(guò)口腔修復(fù)治療可以有效改善該臨床癥狀, 消除或緩解患者不良心理狀態(tài)與精神壓力等［7］。

綜上所述, 經(jīng)口腔修復(fù)治療后, 患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能得到了有效改善與恢復(fù), 臨床效果顯著, 可有效改善患者牙齒生長(zhǎng)情況, 提升患者生活質(zhì)量。對(duì)先天性缺牙患者給予口腔修復(fù)治療方案切實(shí)可行, 值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

［1］ 郭璇, 李玉芳, 馬傳杰, 等.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(8):663-665.

［2］ 李純.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(4):1704-1705.

［3］ 徐革英.口腔修復(fù)療法在50例先天性缺牙患者修復(fù)治療中應(yīng)用的臨床效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(7):3851-3852.

［4］ 陳杰, 謝紅軍, 蔣菲, 等.青少年前牙缺失57例臨床矯治分析.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(4):641-644.

［5］ 楊衛(wèi)平, 宮耀. 48例單純型先天恒牙缺失的臨床分析.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(3):384-386.

［6］ 何武成, 劉瑩, 栗震亞, 等.青海地區(qū)口腔正畸患者先天性恒牙缺失的患病率和特點(diǎn).山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 52(8): 90-93.

［7］ 張棟杰.組織工程骨修復(fù)牙槽突裂的研究進(jìn)展.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 38(1):36-39.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.060

2015-06-17］

030053 西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院口腔科