劉樹輝

酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重癥肝炎的臨床相關(guān)分析

劉樹輝

目的 分析酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重癥肝炎的臨床療效。方法 36例慢性重癥肝炎患者按照1：1比例分為A組和B組, 各18例。A組給予促肝細(xì)胞生長素治療, B組給予酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 B組總有效率為94.4%, 明顯高于A組的44.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組總膽紅素(TBil)均比治療前降低(P＜0.05), 凝血酶原活動度(PTA)明顯上升(P＜0.05), B組TBil、PTA等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重癥肝炎可顯著提高PTA, 同時降低TBil, 療效確切, 值得臨床使用和積極推廣。

酚妥拉明；促肝細(xì)胞生長素；慢性重癥肝炎

慢性重癥肝炎是諸多肝病類型中的危重癥, 其具有發(fā)病急促, 病情進(jìn)展快等臨床特點, 死亡率也比較高, 對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。積極明確和掌握慢性重癥肝炎的病情發(fā)展情況, 及時給予針對性治療措施對改善預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義［1］。本文選取本院收治的36例慢性重癥肝炎患者分析酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素的臨床效果, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的36例慢性重癥肝炎患者按照1∶1比例分為A組和B組, 各18例。全部患者均符合全國病毒性肝炎會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。A組男8例, 女10例, 年齡19～48歲, 平均年齡(35.5±2.5)歲；B組男11例, 女7例, 年齡20～51歲, 平均年齡(37.5±2.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院之后, 及時給予降酶、保肝等治療,維持足夠的熱量, 白蛋白、血漿等物質(zhì)需要間斷補充。 A組給予促肝細(xì)胞生長素(國藥準(zhǔn)字H20033958, 內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司)治療, 具體方法為：120 mg促肝細(xì)胞生長素+ 250 ml葡萄糖(10%)行靜脈滴注, 1次/d, 30 d為1個療程。B組給予酚妥拉明(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020665)聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療, 具體方法為：10 mg酚妥拉明+250 ml葡萄糖(10%)行靜脈滴注, 促肝細(xì)胞生長素方法與A組相同, 30 d為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后, 患者所有臨床癥狀、體征全部緩解, TBil≤51.3 μmol/L, PTA升高≥60%。有效：治療后, 患者所有臨床癥狀、體征部分緩解, 同治療前比較, TBil有所下降, PTA有所升高。無效：治療后, 未見患者臨床癥狀、體征緩解, 黃疸甚至不斷加重, 部分患者自動出院或死亡［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 B組總有效率為94.4%,明顯高于A組的44.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者TBil、PTA改善情況比較 治療后, 兩組TBil均比治療前降低(P＜0.05), PTA明顯上升(P＜0.05), B組TBil、PTA等指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

表2 兩組患者TBil、PTA改善情況比較( x-±s)

3 討論

對慢性重癥肝炎患者來說, 因為其肝細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的損傷或者壞死, 膽紅素攝取、結(jié)合以及排泄都存在一定的障礙, TBil開始迅速升高, 再加上肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死改變, 導(dǎo)致肝小葉界板與Hering管都遭到了比較嚴(yán)重的破壞, 肝臟纖維組織發(fā)生增生之后形成纖維隔, 破壞了正常肝小葉, 膽汁流受到阻斷, 所以淤膽是慢性重癥肝炎患者常見的癥狀［4］。

促肝細(xì)胞生長素主要是從動物新鮮肝臟中提取出來的一種生物活性肽類物質(zhì), 其對肝細(xì)胞DNA合成具有良好的刺激作用, 有利于肝細(xì)胞再生。此外, 其對肝細(xì)胞炎癥造成的損傷也具有良好的修復(fù)功效。酚妥拉明可有效擴張門靜脈,其對肝臟微小血管的擴張作用尤為明顯, 不僅如此, 此類藥物還能為肝細(xì)胞提供血液和營養(yǎng), 使門脈壓力有所下降, 改善腎血流量。兩種藥物聯(lián)合使用, 可對肝細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用, 針對黃疸長期難以消退的慢性重癥肝炎淤膽效果比較顯著［5］。本組實驗結(jié)果如下, B組總有效率為94.4%, 明顯高于A組的44.4%；B組TBil、PTA等指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重癥肝炎可顯著提高PTA, 同時降低TBil, 療效確切, 值得臨床使用和積極推廣。

［1］ 苗愛軍. 酚妥拉明聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重癥肝炎的臨床研究. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報, 2007(19):22-23.

［2］ 占國清, 王崇慧, 朱琳. 酚妥拉明、胸腺肽α1、促肝細(xì)胞生長素聯(lián)合治療重型肝炎的臨床研究. 臨床肝膽病雜志, 2008 (24):191-193.

［3］ 周虹.還原型谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重型肝炎的療效研究.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(30):53-54.

［4］ 金鴻, 張人鳳.異甘草酸鎂聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療重型肝炎的臨床研究.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):275-277.

［5］ 李紅兵, 獨曉勤, 唐謙, 等.熊去氧膽酸聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重型肝炎療效觀察.實用肝臟病雜志, 2010, 13(2): 129-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.074

2015-06-15］

122000 遼寧省朝陽市第四醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科