項(xiàng)妍姝

鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的療效分析

項(xiàng)妍姝

目的 探討鋁碳酸鎂聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎的療效。方法 90例膽汁反流性胃炎患者, 根據(jù)治療方案分為治療組和對(duì)照組, 各45例。治療組給予鋁碳酸鎂和伊托必利治療, 對(duì)照組給予鋁碳酸鎂和多潘立酮治療, 連續(xù)2周, 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組出院后復(fù)發(fā)情況顯著多于治療組(P＜0.05)。結(jié)論 鋁碳酸鎂聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎臨床效果明顯, 且不良反應(yīng)不影響治療, 值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂；伊托必利；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎, 也是臨床上常見的一種疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為間斷性上腹痛、腹脹、口苦或有時(shí)嘔吐膽汁樣苦水［1］。胃鏡檢查可見黏液湖呈黃綠色, 幽門口有黃綠色膽汁反流［2］。胃黏膜表面附膽汁, 伴或不伴糜爛等。本院選取了45例膽汁反流性胃炎患者利用鋁碳酸鎂、伊托必利對(duì)膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療, 得到了良好的治療效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2014年5～10月期間醫(yī)治的90例膽汁反流性胃炎患者為研究對(duì)象, 利用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及治療組, 各45例。對(duì)照組男23例, 女22例；年齡20～60歲。治療組男30例, 女15例；年齡20～60歲。兩組患者均無(wú)其他重大基礎(chǔ)疾病, 均為原發(fā)性膽汁反流性胃炎。兩組患者性別、年齡以及病因病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者需禁煙禁酒, 飲食清淡, 且睡眠充足。對(duì)照組口服多潘立酮, 10 mg/次, 餐前口服3次/d。嚼服鋁碳酸鎂, 1.0 g/次, 3次/d。而治療組嚼服1.0 g/d鋁碳酸鎂, 3次/d, 再口服伊托必利50 mg/d, 餐前口服3次/d。兩組療程均是2周。給藥1周后開始觀察記錄臨床癥狀, 2周后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：利用胃鏡檢查, 胃竇黏膜沒(méi)有再出現(xiàn)有水腫、充血或者是糜爛等現(xiàn)象, 黏膜已經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐膽汁等情況, 利用胃鏡檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽汁有反流現(xiàn)象, 黏液的顏色變清；有效：患者腹脹、腹痛以及嘔吐膽汁等情況完全或者基本消失, 胃鏡下偶有膽汁反流表現(xiàn)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有任何改善?？傆行?= (治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 兩組患者均完成整個(gè)治療療程, 且達(dá)到一定治療效果。治療組治療總有效率為97.8%, 明顯高于對(duì)照組的75.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況的對(duì)比［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 治療組治療過(guò)程中有1例膽汁反流性胃炎患者便秘, 1例患者出現(xiàn)大便不成形；對(duì)照組治療的過(guò)程中有3例膽汁反流性胃炎患者便秘, 1例膽汁反流性胃炎患者頭暈, 但其不良反應(yīng)不影響研究結(jié)果。

2.3 出院后病情隨訪 治療組30例治愈患者中, 大部分無(wú)明顯癥狀無(wú)復(fù)發(fā), 僅8例再次出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀, 無(wú)嘔吐膽汁樣苦水, 再次給予上述治療仍有效。其中1例患者自覺(jué)癥狀明顯, 考慮其出院后未遵照醫(yī)師囑咐, 有抽煙及飲酒的生活習(xí)慣。對(duì)照組22例治愈患者中, 出院后有10例再次有腹痛、腹脹, 且偶有膽汁返流。對(duì)照組出院后復(fù)發(fā)情況顯著多于治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎［4］是因?yàn)槿梭w的胃部被十二指腸液中的胰酶、膽汁以及卵磷脂等液體侵入, 其液體能夠破壞胃中起屏障作用的胃黏膜, 還可以激活腸液中的卵磷脂A, 使卵磷脂A轉(zhuǎn)變成溶血卵磷脂, 從而破壞胃中的細(xì)胞膜, 另一方面,如果胃竇的pH值接近中性, 就能激活胰酶, 進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜受到損傷。研究證明, 對(duì)于膽汁反流性胃炎患者, 可以從以下兩方面進(jìn)行臨床治療：①減少結(jié)合膽汁的反流物對(duì)胃黏膜的損傷；②改善其胃腸動(dòng)力, 從而減少十二指腸胃反流的發(fā)生。囑咐患者出院后要盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)［3］, 如扎緊腰帶等, 忌酒戒煙, 飲食療法飲食要清淡；出院后對(duì)上述患者均進(jìn)行了隨訪。

鋁碳酸鎂是臨床上一種結(jié)合膽酸類藥物, 可以在酸性的條件下與胃內(nèi)的膽汁酸發(fā)生結(jié)合反應(yīng), 保證胃內(nèi)的pH 值處適宜狀態(tài), 避免膽汁對(duì)胃黏膜的損傷。伊托必利是促進(jìn)胃腸動(dòng)力的新型藥物, 其作用可以阻斷D2受體, 并且抑制乙酰膽堿酯酶(AchE)的活性［5］。

本研究利用伊托必利、鋁碳酸鎂為患者治療膽汁反流性胃炎, 可以使膽汁反流減少, 有效的增強(qiáng)了胃排空的能力,還可以有效的中和膽汁, 從而減輕膽汁液對(duì)胃的損害。治療組總有效率比對(duì)照組高(P＜0.05)。

綜上所述, 利用伊托必利、鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎患者不管在安全性還是高效性方面都適合在臨床工作中推廣以及應(yīng)用。

［1］ 李國(guó)華.鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎100例.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(25):154-155.

［2］ 趙桂芳. 鋁碳酸鎂聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎效果觀察. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(5):219-220.

［3］ 廉華. 鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎68例臨床療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(1):176-177.

［4］ 彭繼承, 羅宜輝.伊托必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2009, 22(8):1576-1577.

［5］ 狄水新.三聯(lián)治療膽汁反流性胃炎29例療效觀察.北方藥學(xué), 2012, 9(5):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.090

2015-05-11］

134300 吉林省白山市中心醫(yī)院消化內(nèi)科