燕丁丁

祛濕方外敷輔助治療小兒濕疹臨床效果初評

燕丁丁

目的 研究分析祛濕方外敷輔助治療小兒濕疹的臨床效果。方法 94例小兒濕疹患兒,隨機分為對照組與研究組, 每組 47例。兩組患兒均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療, 對照組加用爐甘石劑予以治療,研究組加用祛濕方外敷輔助治療, 對比分析兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率(95.7%)明顯比對照組(78.7%)高, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在小兒濕疹臨床治療中, 基于常規(guī)基礎(chǔ)治療, 以外敷的方式加用祛濕方輔助治療, 療效確切、不良反應(yīng)少, 在臨床具有應(yīng)用價值和推廣價值。

外敷；小兒濕疹；臨床；祛濕方

小兒濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病, 俗稱過敏性皮膚病,多因過敏或者不耐受食入物、接觸物或者吸入物引起, 患濕疹兒童起初癥狀為皮膚發(fā)紅, 且出現(xiàn)皮疹, 而后皮膚發(fā)糙和脫屑, 當(dāng)遇熱和遇濕時, 可加重癥狀表現(xiàn), 該病不僅會影響患兒生長發(fā)育, 同時在一定程度上還會增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1,2］。本次研究選取了本院2013年3月～2015年2月接收47例小兒濕疹患兒作為研究組, 在常規(guī)基礎(chǔ)治療上以外敷的方式應(yīng)用了祛濕方輔助治療, 獲得了顯著且良好的效果, 現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機表數(shù)字法將2013年3月～2015年2月本院收治的94例小兒濕疹患兒分為研究組和對照組, 每組47例。對照組男25例, 女22例, 平均年齡(3.5±1.2)歲,平均病程(23.6±4.1)d；研究組男27例, 女20例, 平均年齡(3.6±1.1)歲, 平均病程(23.8±3.9)d。兩組患兒頭部、四肢與面部均在不同程度上出現(xiàn)小水皰、皮疹、黃色鱗屑、紅斑等癥狀。本次研究已排除皮損存在滲出、糜爛或者化膿者、診治前應(yīng)用抗生素或者中藥制劑者、不可配合者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均施予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 即應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠劑與抗組胺藥, 其中急性期患兒使用鈣劑或者維生素C?；诖? 對照組患兒加用爐甘石劑擦拭皮膚, 3次/d。研究組患兒以外敷的方式加用祛濕方治療, 祛濕方由防風(fēng)、茯苓、艾葉、黃柏、蟬脫、蛇床子以及白鮮皮構(gòu)成, 加清水用文火煎熬, 當(dāng)藥汁溫度適中以后用紗布浸, 將其敷在患處大約0.5 h左右, 2次/d, 治療期間注意患兒不可食用海鮮類、魚類、辛辣、蛋類以及牛羊肉類等食物, 遠(yuǎn)離涼水、沙子、洗衣粉與肥皂等, 穿衣不可過緊。兩組患兒均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患兒臨床癥狀基本消失(皮膚瘙癢、紅腫、紅斑以及皮疹等), 皮損消退≥70%；有效：治療后患兒臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn), 且皮損消退程度在30%～70%范圍內(nèi)；無效：治療前后, 患兒癥狀未發(fā)生顯著改變, 且皮損消退＜30%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)一段時間的治療, 對照組治療總有效率為78.7%, 研究組為95.7%, 研究組治療總有效率明顯比對照組高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

3 討論

小兒濕疹病因較為復(fù)雜, 多因過敏或者不耐受食入物、接觸物或者吸入物而引起, 其中存在過敏體制家族史的小兒更加容易出現(xiàn)濕疹, 根據(jù)其發(fā)病過程中皮疹的表現(xiàn)進(jìn)行劃分,可分為急性、慢性以及亞急性三期, 初發(fā)損害多為基于紅斑出現(xiàn)丘疹或者水皰, 當(dāng)水皰破后可形成為糜爛面, 滲出漿液,結(jié)痂。在急性濕疹的處理中, 若方法不當(dāng), 很容易轉(zhuǎn)為亞急性或者慢性濕疹, 重者可出現(xiàn)大片紅斑, 且伴成群丘疹、水皰等, 可延及整個頭頸部或者頭面部, 擴散到全身各位置, 影響患兒身心健康。在臨床中多采用抗過敏藥物(撲爾敏)或者抗生素藥物(青霉素)等實施治療, 盡管這些藥物可減輕患兒癥狀, 但是復(fù)發(fā)率卻比較高, 整體治療效果不是很理想。

在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為該病多因稟賦不耐, 患兒脾胃運化受影響, 再加上外受風(fēng)濕影響和干擾而引起, 對此在中醫(yī)治療小兒濕疹中所強調(diào)的是祛風(fēng)、通血脈、除濕、化瘀血以及清熱等［4］。祛濕方由防風(fēng)、苦參、茯苓、艾葉、黃柏、蟬脫、蛇床子以及白鮮皮等構(gòu)成, 其中蛇床子具備殺蟲止癢和祛風(fēng)燥濕作用；蟬脫具有祛風(fēng)止癢的作用；黃柏具有清熱燥濕的作用；苦參具有清熱燥濕與解毒殺蟲的作用, 聯(lián)合各藥具有殺蟲止癢、疏風(fēng)以及清熱燥濕的作用。本次研究結(jié)果表明,研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 在小兒濕疹臨床中應(yīng)用祛濕方治療安全有效,不良反應(yīng)少, 可有效改善患兒臨床癥狀, 提高其生活質(zhì)量,在臨床中具有應(yīng)用價值與推廣價值。

［1］ 王睿, 孟向文.小兒濕疹中醫(yī)臨床治則舉要.吉林中醫(yī)藥, 2011, 31(10):952-953.

［2］ 劉全慧, 馬融, 任獻(xiàn)青, 等.活血化瘀法治療小兒濕疹1例.吉林中醫(yī)藥, 2013, 33(5):518-519.

［3］ 李剛, 周曉媛, 唐汝寧, 等.小兒濕疹證治五法.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 36(5):71-73.

［4］ 賢清惠.運用祛濕消疹湯治療小兒濕疹40例療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2011, 24(24):2976-2977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.102

2015-06-10］

221006 徐州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科