趙麗

正確識(shí)別新生兒身份時(shí)存在問題原因分析及對(duì)策

趙麗

目的 分析影響新生兒身份正確識(shí)別的因素。方法 2615例新生兒, 日平均有35例新生兒進(jìn)行沐浴, 對(duì)15例腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤, 存在問題(錯(cuò)誤)率為42.86%。因腕帶因素?zé)o法正確識(shí)別新生兒身份4392例(80.22%), 其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o(wú)腕帶4380(80.00%), 腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例(0.22%)。因床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無(wú)法正確識(shí)別新生兒身份1083例(19.78%)。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的宣教, 使其充分認(rèn)識(shí)到腕帶對(duì)新生兒的重要性；強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心, 養(yǎng)成細(xì)心、積極主動(dòng)的工作作風(fēng), 確保腕帶書寫的正確性。確保新生兒身份的正確識(shí)別, 是減少糾紛及提高護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。

正確識(shí)別；新生兒身份； 護(hù)理管理

新生兒因其相貌特征相似, 且不具備表達(dá)能力, 如果不加以有效正確的身份識(shí)別, 很容易造成新生兒抱錯(cuò)或醫(yī)療護(hù)理執(zhí)行錯(cuò)誤, 其不僅會(huì)給患兒帶來(lái)傷害, 也會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù), 甚至面臨被訴訟經(jīng)濟(jì)賠償?shù)慕Y(jié)果。因此, 保證護(hù)理安全,新生兒實(shí)行雙腕帶管理是有效回避這一風(fēng)險(xiǎn)的安全基石。

腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌是醫(yī)護(hù)人員在新生兒出生后第一時(shí)間給予標(biāo)明身份的標(biāo)記；是產(chǎn)婦和家屬辨認(rèn)新生兒的憑證；更是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和治療護(hù)理時(shí)的查對(duì)證據(jù)。對(duì)新生兒做詳細(xì)體格檢查后, 在新生兒手腕和腳腕系以標(biāo)明新生兒性別、母親姓名的腕帶, 在包被外系以標(biāo)明新生兒床號(hào)及性別的床號(hào)性別標(biāo)示牌［1］。有效提高了新生兒身份識(shí)別的正確性, 降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率。本研究對(duì)正確識(shí)別新生兒身份時(shí)存在的問題原因進(jìn)行回顧性分析并提出相應(yīng)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所市級(jí)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,產(chǎn)科是其中的一個(gè)科室, 單間設(shè)置, 母嬰同室, 每年出生的新生兒均在2600例左右, 新生兒均在上午進(jìn)行沐浴, 在新生兒沐浴前、中、后護(hù)理人員均要逐一核對(duì)新生兒的腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌, 以確認(rèn)新生兒的身份識(shí)別。選取2014年分娩的新生兒2615例, 日平均有35例新生兒進(jìn)行沐浴。

1.2 方法 對(duì)核對(duì)新生兒身份時(shí)15例腕帶、床號(hào)性別性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤的情況進(jìn)行調(diào)查, 分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因。

2 結(jié)果

2.1 腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問題(錯(cuò)誤)率 2014年分娩的新生兒2615例, 日平均35例(每年有12775例)新生兒進(jìn)行沐浴, 核對(duì)新生兒身份時(shí)有15例(每年有5475例)腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤, 存在問題(錯(cuò)誤)率為42.86%。

2.2 腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問題(錯(cuò)誤)的主要原因歸類 腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問題(錯(cuò)誤)的原因分為兩類：腕帶和床號(hào)性別標(biāo)示牌。因腕帶因素?zé)o法正確識(shí)別新生兒身份4392例(80.22%), 其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o(wú)腕帶4380(80.00%), 腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例(0.22%)。因床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無(wú)法正確識(shí)別新生兒身份1083例(19.78%)。見表1。

表1 5475例腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問題(錯(cuò)誤)的主要原因(n, %)

3 討論

3. 1 加強(qiáng)宣教, 提高護(hù)理人員及家屬對(duì)新生兒腕帶重要性的認(rèn)識(shí) 因腕帶因素?zé)o法正確識(shí)別新生兒身份4392例(80.22%), 其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o(wú)腕帶4380(80.00%),腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例中有5例(撿取丟棄的腕帶) (41.67%)。新生兒佩戴腕帶是識(shí)別身份的重要標(biāo)志, 是醫(yī)療行業(yè)護(hù)理人員為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的舉措, 是醫(yī)院的特殊產(chǎn)物。還有部分家屬認(rèn)為, 新生兒衣服、包被都是自備的, 新生兒和產(chǎn)婦同處一室后, 通過衣被產(chǎn)婦及家屬也可辨認(rèn), 還有一些家屬認(rèn)為腕帶無(wú)關(guān)緊要, 并且將腕帶給新生兒去掉或當(dāng)腕帶脫落時(shí), 不再尋找以致丟失, 或被新生兒糞便污染后隨手丟棄?？傊? 需要利用孕期孕婦學(xué)校講課、產(chǎn)前宣教對(duì)孕婦及其家屬講解新生兒腕帶上填寫的內(nèi)容, 告知孕婦及其家屬新生兒佩戴雙腕帶是正確識(shí)別新生兒身份, 保證正確的媽媽抱對(duì)正確的新生兒的保障, 不要嫌棄腕帶不好看而去掉, 不要感覺自己有獨(dú)特的, 識(shí)別自己新生兒的方法而忽視腕帶的存在, 而當(dāng)腕帶脫落或被糞便污染時(shí)及時(shí)予以補(bǔ)佩戴, 隨時(shí)保證新生兒的雙腕帶。

3. 2 強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心 因床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無(wú)法正確識(shí)別新生兒身份1083例(19.78%)；腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符 12例中有7例(醫(yī)務(wù)人員書寫錯(cuò)誤)(58.33%)。加強(qiáng)責(zé)任心, 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力［2］。強(qiáng)化安全意識(shí), 從營(yíng)造醫(yī)院安全文化氛圍入手, 圍繞患者安全目標(biāo)要求, 通過完善制度建設(shè), 抓好環(huán)節(jié)管理, 創(chuàng)新服務(wù)舉措等有效措施, 認(rèn)真實(shí)施患者安全目標(biāo)管理［3］。寫好的腕帶在給嬰兒佩戴時(shí), 需再次向嬰兒的母親核對(duì)腕帶上的信息內(nèi)容是否有誤, 當(dāng)確認(rèn)無(wú)誤時(shí)才能給該嬰兒佩戴, 寫錯(cuò)的腕帶需及時(shí)丟棄, 性別標(biāo)示牌要男女對(duì)應(yīng), 更換床位后護(hù)理人員積極主動(dòng)給新生兒更換床號(hào)牌。

3. 3 腕帶的正確用法 新生佩戴的腕帶既要保持不脫落。又要松緊適宜, 松了容易脫落, 如未及時(shí)發(fā)現(xiàn), 特別是在沐浴室穿衣時(shí), 新生兒較集中時(shí), 補(bǔ)戴時(shí)可導(dǎo)致張冠李戴, 給產(chǎn)婦和家屬造成疑慮, 給以后生活留下陰影, 影響醫(yī)院的信譽(yù), 留下糾紛的導(dǎo)火線；緊了容易在手腕上造成勒痕, 影響血液循環(huán), 嚴(yán)重的還可造成指端壞死。所以, 在系腕帶時(shí)應(yīng)以能容下指尖為宜, 轉(zhuǎn)動(dòng)腕帶時(shí)腕帶和新生兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落［4］。

3. 4 嚴(yán)格制度落實(shí) 規(guī)范操作流程 制度永遠(yuǎn)是安全的保障,流程永遠(yuǎn)是操作的指導(dǎo)。產(chǎn)婦與嬰兒從產(chǎn)房回到病房時(shí), 助產(chǎn)人員要面對(duì)面的與家屬交接?jì)雰? 核對(duì)腕帶信息, 確認(rèn)無(wú)誤, 經(jīng)產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可后, 方可離開。

建立新生兒沐浴交接流程本, 內(nèi)容包括沐浴日期、新生兒沐浴操作者、沐浴前送嬰兒沐浴家屬交接的簽名、沐浴后護(hù)理人員送嬰兒回病房產(chǎn)婦認(rèn)可交接的簽名, 新生兒沐浴當(dāng)天, 當(dāng)家屬把新生兒交給沐浴操作者時(shí), 操作者首先要與家屬核對(duì)新生兒的床號(hào)、性別、雙腕帶與家屬所講的及與病歷信息是否相符, 如果核查不相符的原因, 及時(shí)予以解決；如果相符, 經(jīng)家屬確認(rèn)無(wú)異議后, 在新生兒沐浴交接流程本沐浴前送嬰兒沐浴家屬的簽名處簽名, 其次, 在沐浴過程中,執(zhí)行護(hù)理人員與新生兒一對(duì)一的操作, 就是新生兒從解包被、沐浴、沐浴后包好均由1名護(hù)理人員完成, 減少交接引起的錯(cuò)誤；最后, 護(hù)理人員將沐浴后的新生兒送到產(chǎn)婦床前, 再次與產(chǎn)婦本人核對(duì)新生兒的床號(hào)、性別、雙腕帶的信息, 經(jīng)產(chǎn)婦確認(rèn)后在新生兒沐浴交接流程本上簽名, 沐浴交接完畢。

綜上所述, 加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的宣教, 使其充分認(rèn)識(shí)到腕帶對(duì)新生兒的重要性；強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心, 養(yǎng)成細(xì)心、積極主動(dòng)的工作作風(fēng), 確保腕帶書寫的正確性, 床號(hào)、性別標(biāo)示牌更換的及時(shí)性；腕帶的松緊適宜是保證嬰兒不受傷害的基石；制度、流程永遠(yuǎn)是工作的保證。確保新生兒身份的正確識(shí)別, 是減少糾紛及提高護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:74.

［2］ 李加寧, 宋燕賓.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制確保護(hù)理安全.南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2004, 11(9):57-58.

［3］ 肖永輝.兒科護(hù)患糾紛發(fā)生原因分析與防范對(duì)策.全科護(hù)理, 2009, 7(6):1469-1470.

［4］ 韓莉芳.新生兒胸牌/腕帶管理缺陷和對(duì)策.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(30):146-147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.213

2015-06-12］

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