王衛(wèi)華

肺炎支原體肺炎臨床探析

王衛(wèi)華

目的 探討支小兒支原體肺炎臨床診斷方法和治療效果。方法 124例肺炎支原體肺炎患兒, 根據(jù)入院治療時(shí)間先后分成對(duì)照組和觀察組, 各62例。對(duì)照組采用紅霉素治療, 觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果顯著,安全性高, 不良反應(yīng)少, 臨床可推廣應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；臨床療效

肺炎的支原體感染引發(fā)的支原體肺炎是幼兒比較常見的臨床疾病, 近年來隨著空氣污染程度加重導(dǎo)致支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì), 臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示我國嬰幼兒支原體肺炎的發(fā)生率在25%以上［1］。該病的主要癥狀是發(fā)熱、刺激性咳嗽、目前臨床上治療的藥物較多, 但是哪種藥物的安全性更高, 效果更好是醫(yī)生和患兒家屬普遍關(guān)注的話題,因此本院開展兩種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的治療效果研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來本院收治的肺炎支原體肺炎患兒124例, 根據(jù)入院治療的先后順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組和觀察組, 各62例。對(duì)照組中男34例, 女28例, 年齡2～10歲, 平均年齡(5.3±2.0)歲, 病程4～8 d, 平均病程(5.2±0.4)d；觀察組中男30例, 女32例, 年齡3～11歲, 平均年齡(7.3±1.0)歲,病程3～6 d, 平均病程(4.2±0.3)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患兒體溫38～39℃, 溫度變化較大；使用X線進(jìn)行檢查顯示其肺部位置有斑片狀陰影；咳痰較為黏稠,部分患兒痰液中帶有血絲；血液常規(guī)檢查顯示其白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降；年齡稍大的患兒會(huì)出現(xiàn)頭疼、皮疹和鼻出血的情況；年齡較小的患兒主要表現(xiàn)為呼吸不暢。

1.3 方法 兩組患兒都進(jìn)行常規(guī)的降溫、止咳等治療, 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用紅霉素(浙江眾益制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065180)進(jìn)行治療, 取10 mg/kg藥物聯(lián)合濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行注射, 2次/d, 觀察組患兒則使用的是阿奇霉素(江西匯仁藥液公司, 國藥準(zhǔn)字H20023871)治療,取阿奇霉素10 mg/kg溶入濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行注射治療, 1次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后患兒各項(xiàng)體征完全消失, X線檢查肺部沒有陰影組織, 血液常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；有效：癥狀體征改善明顯, 肺部陰影基本消失,體溫恢復(fù)至正常范圍, 咳嗽等癥狀明顯緩解；無效：患兒經(jīng)治療之后其各項(xiàng)體征表現(xiàn)均為好轉(zhuǎn)或者消失, X線檢查肺部陰影面積沒有縮小甚至擴(kuò)大, 實(shí)驗(yàn)室檢查其白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組患兒治療總有效率明顯低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比［n(%), %］

2.2 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組12例患兒發(fā)生不良反應(yīng), 其中惡心嘔吐6例, 藥物注射部位疼痛3例, 腹部疼痛患兒3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%；觀察組3例患兒發(fā)生不良反應(yīng),全部為惡心嘔吐癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支原體肺炎是幼兒群體中易發(fā)的病癥, 能夠通過飛沫等方式進(jìn)行傳染, 除此之外還具有病程長、導(dǎo)致肺部病變等特點(diǎn), 所以盡量早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 在診斷的過程中早期的支原體肺炎沒有特異性的癥狀, 所以很多患兒都會(huì)誤診為普通的肺炎, 延誤了治療時(shí)機(jī), 因此在診斷的過程中需要特別注意, 同時(shí)采用有效的治療藥物盡量縮短病程, 避免并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

在治療時(shí)藥物的選擇非常的關(guān)鍵, 肺炎支原體自身沒有細(xì)胞壁, 因此青霉素等抗生素藥物起不到治療的作用, 但是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠通過抑制其細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成從而起到殺菌的作用, 該類抗生素價(jià)格便宜, 不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用,所以在治療支原體肺炎時(shí)應(yīng)用廣泛。本次試驗(yàn)中分別采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最常用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療, 紅霉素是一種堿性抗生素, 試驗(yàn)中所使用的注射劑是乳糖酸鹽,其抗菌譜和青霉素相似, 對(duì)金球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等具有非常顯著的抗菌作用, 進(jìn)入人體之后能夠和核糖核蛋白質(zhì)50 s亞單位相結(jié)合, 抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶, 從而影響核糖核蛋白體的位移情況, 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成；阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 在進(jìn)入人體之后能夠通過敏感微生物的50 s核糖體亞單位進(jìn)行結(jié)合, 有效的干擾蛋白質(zhì)的合成情況。

綜上所述, 采用阿奇霉素治療支原體肺炎能夠提升治療效果, 不良反應(yīng)少, 值得臨床上推廣使用。

［1］ 何兆坤, 張?jiān)? 張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(13):46-47.

［2］ 楊艷, 張芳, 孫之芹, 等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床對(duì)照研究.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(2):354-355.

［3］ 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析. 中國婦幼保健, 2012, 27(36):5925-5927.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.111

2015-05-27］

466000 周口市中心醫(yī)院兒一科