博海平

關于阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應觀察

博海平

目的 分析和觀察阿奇霉素在兒科臨床應用中存在的不良反應現(xiàn)象。方法 280例患兒隨機分成比較組和探析組, 各140例。比較組用靜脈滴注的方式使用阿奇霉素, 探析組通過口服方式使用阿奇霉素, 比較兩組患兒臨床應用中的不良反應。結果 比較組不良反應發(fā)生率為11.4%, 探析組為12.9%, 兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 在兒科臨床實踐過程中, 對患兒選用不同方式使用阿奇霉素都會出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象, 因此必須要采取相應的措施加以解決。

阿奇霉素；臨床應用；不良反應

阿奇霉素是白色或類似白色結晶性粉末, 屬于十五元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素［1］。隨著臨床醫(yī)學條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高, 阿奇霉素逐漸替代了紅霉素在醫(yī)療工作中的地位,并且相對于紅霉素而言, 阿奇霉素的臨床治療效果相對較好,出現(xiàn)不良反應事件的幾率相對較低, 使其在臨床中應用價值逐漸提高。本文選取280例患兒, 借以研究阿奇霉素在兒科臨床中出現(xiàn)的不良反應?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月1日～2015年5月1日來本院兒科診治的患兒280例。其中男134例, 女146例。均無慢性疾病, 部分患兒屬于內科呼吸系統(tǒng)類型疾病, 部分患兒屬于皮膚軟組織類型的疾病, 其余患兒屬于泌尿系統(tǒng)感染類型疾病。將患兒隨機分成比較組和探析組, 各140例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 比較組患兒采用靜脈滴注的方式使用阿奇霉素

［1次/d, 平均每天靜脈滴注10 mg/kg左右(最大≤500 mg)］；探析組患兒均通過口服的方式利用阿奇霉素［1～2次/d, 每天服用的劑量范圍5～12 mg/kg(最大≤500 mg)］。均治療1周,比較兩組患兒臨床使用阿奇霉素的不良反應。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較組患兒出現(xiàn)不良反應16例, 不良反應發(fā)生率為11.4%,其中皮疹2例, 胃部腸道不適13例, 發(fā)熱1例。探析組患兒不良反應18例, 不良反應發(fā)生率為12.9%, 其中皮疹1例, 胃部腸道不適16例, 發(fā)熱1例。兩組不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒使用阿奇霉素后的不良反應比較(n)

3 討論

在兒科臨床實踐過程中, 對患兒選用阿奇霉素進行治療的效果比較明顯, 阿奇霉素已被廣泛應用于臨床工作中。但已有研究表明, 兒科臨床治療中使用阿奇霉素會出現(xiàn)較多的不良反應, 主要有胃腸道不良反應、皮疹、發(fā)熱, 甚至肝損害以及過敏性休克等［2,3］。阿奇霉素在兒童感染方面的治療效果比較顯著, 尤其是患兒對青霉素亦或者是頭孢等過敏時,則可以使用阿奇霉素代替, 效果比較顯著, 也能提高患兒的臨床治療工作的質量。阿奇霉素具有獨特的藥代動力學特性, 耐酸, 組織滲透性好, 尤其在肺部肺組織中濃度高且持久, 血漿半衰期長, 可達48 h, 并且有抗生素的后效應［4］。但是阿奇霉素也會產生相應的不良反應, 影響患兒的身體健康,因此必須加以重視。本研究發(fā)現(xiàn), 阿奇霉素在臨床中的不良反應現(xiàn)象主要包括：皮疹、發(fā)熱、胃部腸道不適等, 對于說明書所述的過敏性休克、肝損害等現(xiàn)象暫時未見。

通過綜合分析相關病例和數(shù)據發(fā)現(xiàn)致使不良反應發(fā)生的原因主要是由于藥物本身的毒副作用、患兒抵抗力差等, 同時也因不合理用藥出現(xiàn), 典型的有劑量過多、靜脈滴注速度相對快、靜脈滴注時間長、高濃度藥物應用、給藥途徑不科學等。因此必須逐漸健全和完善相關監(jiān)護制度, 加強對患兒的監(jiān)察力度, 相關工作人員要重視合理用藥的重要性, 不斷提升自己的專業(yè)技術操作能力。通過以上這些措施能夠有效的避免患兒在使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象,也能夠大大減少阿奇霉素對患兒身體的傷害性, 提高臨床治療工作質量。

綜上所述, 在兒科臨床實踐過程中, 對患兒選用不同方式使用阿奇霉素都會出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象, 因此必須要采取相應的措施加以解決。

［1］ 魏錦繡, 張虹云, 崔向麗, 等. 32例靜脈滴注阿奇霉素致不良反應分析. 中國藥物警戒, 2010, 7(1):120-123.

［2］ 徐鳳玲. 注射用阿奇霉素致兒童不良反應1997～2007年國內文獻分析. 中國藥房, 2010(26):539-541.

［3］ 白平生, 熊鳳梅. 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監(jiān)護. 西北藥學雜志, 2011(4):312.

［4］ 王次霞, 王樂義. 靜脈應用阿奇霉素不良反應分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011(3):15.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.132

2015-06-15］

221011 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院兒科