雷麗君

舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘、壓瘡的影響

雷麗君

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘、壓瘡的影響。方法 106例長(zhǎng)期臥床患者, 隨機(jī)分成A組(50例)和B組(56例)。A組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, B組患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 A組每周排便次數(shù)超過(guò)3次2例, 糞便性狀為軟便3例, 明顯低于B組的44例和49例(P＜0.05)；A組患者每月壓瘡發(fā)生超過(guò)5處27例(54.0%)明顯高于B組的2例(3.6%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期臥床患者予以舒適護(hù)理措施,臨床干預(yù)效果理想, 值得推廣使用。

舒適護(hù)理；長(zhǎng)期臥床；便秘；壓瘡

當(dāng)前臨床許多患者因骨折、腦卒中、脊柱受損等疾病需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng), 易因血流不暢、微循環(huán)受阻而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生［1］, 該類患者并發(fā)便秘風(fēng)險(xiǎn)也高出一般患病群體, 與其預(yù)后不利。本次研究為探討舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者便秘、壓瘡的影響, 選取106患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的106例長(zhǎng)期臥床患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臥床時(shí)間≥2個(gè)月者；臨床病歷資料完整者；簽署知情同意書者；精神正常且意識(shí)清醒者；護(hù)理依從性理想者。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性便秘者；未成年者；隨訪期失聯(lián)者；中途退出護(hù)理干預(yù)者。其中男52例,女54例；年齡18～77歲, 平均年齡(52.8±6.2)歲；平均臥床時(shí)間(3.2±0.6)個(gè)月；臥床原因：腦卒中30例, 骨折44例,脊髓損傷14例, 帕金森綜合征13例, 其他5例。根據(jù)患者及其家屬意愿隨機(jī)分成A組(50例)和B組(56例)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者予以心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、病歷記錄、按時(shí)隨訪等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；B組患者家屬則在護(hù)理人員指導(dǎo)下實(shí)行舒適護(hù)理方案：①排便指導(dǎo)干預(yù)措施。a.護(hù)理人員需告知患者及其家屬定期排便的重要性, 采用相關(guān)知識(shí)普及等方式幫助其認(rèn)知排便對(duì)臨床治療及預(yù)后的影響, 提高患者護(hù)理依從性；b.護(hù)理人員可有意識(shí)地培養(yǎng)患者定期排便的習(xí)慣, 督促其排便3次/d, 使其形成條件反射, 增加每周排便頻次, 降低便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；若患者仍存在排便困難、糞便以球狀干便或條形干便為主等癥狀, 可通過(guò)督促患者每日晨起服用適量溫水、多食粗纖維或膳食纖維豐富的蔬果、粗糧等食療方法［2］, 改善其便秘癥狀；c.需在患者排便時(shí)充分尊重其個(gè)人隱私, 盡可能讓與其關(guān)系親密的同性親屬指導(dǎo)或幫助其排便, 為其營(yíng)造私密的空間, 以此減輕心理壓力, 改善便秘癥狀；②壓瘡護(hù)理干預(yù)措施。壓瘡多因患者長(zhǎng)期臥床, 受力面的皮膚血流受阻引起, 護(hù)理人員為防止患者出現(xiàn)壓瘡癥狀, 可指導(dǎo)其看護(hù)親屬定時(shí)幫助患者翻身、變換體位, 以增加受壓面積、減少受壓時(shí)間等方式預(yù)防壓瘡發(fā)生［3］；對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者予以積極的干預(yù)護(hù)理, 包括按摩、熱敷、推拿等, 促進(jìn)患處血液流動(dòng), 減輕患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) 進(jìn)行為期1年隨訪, 記錄兩組患者便秘及壓瘡發(fā)生率, 對(duì)比其每周排便頻次及糞便性狀差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排便頻次及糞便性狀情況比較 護(hù)理后, A組每周排便次數(shù)超過(guò)3次2例, 糞便性狀為軟便3例, 明顯低于B組的44例和49例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者排便頻次及糞便性狀情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較 隨訪1年內(nèi), A組患者每月壓瘡發(fā)生超過(guò)5處27例(54.0%)明顯高于B組的2例(3.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.80, P＜0.05)。

3 討論

本次研究為探討舒適護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者壓瘡、便秘等并發(fā)癥的影響情況, 選取106例患者為受試對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)采用舒適護(hù)理的B組患者接受干預(yù)措施后, 約78.6%每周排便頻次達(dá)到3次以上, 平均排便每2天1次, 僅2例患者受年齡、護(hù)理干預(yù)接受度等因素制約, 每周排便頻次＜2次, 出現(xiàn)較為嚴(yán)重的便秘癥狀, 皆在接受口服比沙可啶或灌腸等干預(yù)措施后順利排便。該組約87.5%的患者糞便性狀為軟便, 無(wú)一例呈球狀干便排除, 說(shuō)明其在接受飲食干預(yù)及排便指導(dǎo)后, 結(jié)火、辛辣類食物攝入較少, 粗纖維及膳食纖維的蔬果、粗糧食物攝入充足, 使得糞便順利排出, 便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。而未給予舒適護(hù)理的A組患者多存在每周排便頻次＜2次且球狀、條狀干便增多等情況, 于患者預(yù)后提升不利。此外, 本研究還發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理不僅對(duì)改善或預(yù)防便秘具有積極影響,其還可降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 接受此干預(yù)措施的B組患者每月壓瘡＜5處者54例, 占總例數(shù)的96.4%, 說(shuō)明體位干預(yù)及推拿、熱敷等護(hù)理措施可為患者營(yíng)造舒適的護(hù)理體驗(yàn), 于其生活質(zhì)量提升有利。王曉燕等［4］研究者也對(duì)上述結(jié)論予以認(rèn)同,其還指出, 因排便指導(dǎo)、營(yíng)造私密空間等護(hù)理內(nèi)容, 患者依從性及滿意度提升明顯, 利于構(gòu)建和諧互信的護(hù)患關(guān)系, 作者也對(duì)該結(jié)論予以支持。

綜上所述, 對(duì)長(zhǎng)期臥床患者予以舒適護(hù)理措施, 臨床干預(yù)效果理想, 可有效降低壓瘡及便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 值得推廣使用。

［1］ 肖永紅.社區(qū)長(zhǎng)期臥床病人壓瘡危險(xiǎn)程度的觀察及護(hù)理.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 16(5):120-121.

［2］ 楊靜.綜合護(hù)理干預(yù)改善臥床患者便秘.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(4):287-288.

［3］ 王秋燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(16):2550-2552.

［4］ 王曉燕, 蔣華, 彭晶, 等.早期康復(fù)干預(yù)措施對(duì)老年骨折臥床患者便秘的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(11):2702-2703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.151

2015-01-15］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科