劉怡伶

121例患者輸血治療前血液傳染性指標檢測結(jié)果分析

劉怡伶

目的 分析患者在輸血治療前血液傳染性指標的檢測結(jié)果。方法 選取121例進行輸血治療的患者作為研究對象, 對其輸血治療前血液傳染性指標進行嚴格的檢測, 主要檢測乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)。結(jié)果 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV呈現(xiàn)陽性的例數(shù)分別為16、2、4、1例,呈現(xiàn)陽性幾率分別為13.2%、1.7%、3.3%、0.8%。結(jié)論 對輸血治療患者在輸血之前開展血液傳染性指標檢測工作, 能夠有效的降低血液傳染事件發(fā)生的幾率, 減少患者與醫(yī)院之間的糾紛事件發(fā)生次數(shù),同時也大大降低了醫(yī)務(wù)人員被傳染的幾率。

輸血患者；傳染性血液指標；測試

血源感染性疾病日益受到廣泛重視, 掌握并保留患者輸血前及術(shù)前實驗室檢測資料對查詢信息、控制院內(nèi)感染、減少或杜絕醫(yī)療糾紛有著重要而深遠的意義［1］。在實際治療工作中, 輸血治療在臨床實際搶救工作中以及實際治療工作中意義重大, 但是在某種程度上也因為輸血治療產(chǎn)生了許多醫(yī)療糾紛事件。輸血傳播疾病已經(jīng)逐漸被醫(yī)療工作人員和患者所關(guān)注, 而且在全國范圍內(nèi)有相當一部分醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生主要是因為輸血感染造成的。這不僅僅給輸血治療患者帶來了一定程度的精神壓力, 同時也給醫(yī)院造成了一定的困擾, 加重醫(yī)院的經(jīng)營負擔［2］。本文隨機選取2014年1月1日～12月31日來本院進行輸血治療的121例患者作為本次的研究對象, 所有患者均進行血液傳染性指標的檢測, 即HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機抽樣的原則和標準選取2014年1月1日～12月31日來本院進行輸血治療的121例患者作為研究對象。年齡5～78歲, 平均年齡(34.5±14.5)歲。所有患者均經(jīng)過詳細的診斷, 屬于必須要進行輸血治療的患者。121例患者中, 有少部分為血液病患者, 因此為了降低在醫(yī)療過程中出現(xiàn)糾紛和矛盾, 現(xiàn)對121例需要進行輸血治療的患者進行血液傳染性指標檢測工作, 并且所有檢測結(jié)果存入檔案, 為后續(xù)醫(yī)療工作的開展提供有效的保障。

1.2 方法 對121例患者輸血治療前血液傳染性指標進行嚴格的檢測, 主要檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。

1.2.1 HBsAg 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測, 陽性標本用電化學(xué)發(fā)光法進行再次檢測復(fù)核。

1.2.2 抗-HCV 采用時間分辨免疫熒光分析法檢測, 陽性標本用ELISA法進行再次檢測復(fù)核。

1.2.3 抗-TP 采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)。

1.2.4 抗-HIV 采用ELISA法進行初篩實驗, 初篩陽性者用金標法復(fù)核, 兩種方法均呈初篩陽性者, 標本送至市疾病防治中心(CDC)進行確證。

1.3 檢測的主要試劑 乙型肝炎表面抗原ELISA法試劑為中山生物工程有限公司產(chǎn)品, 電化學(xué)發(fā)光法采用羅氏原裝試劑。

2 結(jié)果

2.1 121例患者輸血治療前進行血液傳染性指標檢測的結(jié)果中, 共有23例患者的血液檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性, 陽性率為19.0%。HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV呈現(xiàn)陽性的例數(shù)分別為16、2、4、1例, 呈現(xiàn)陽性幾率分別為13.2%、1.7%、3.3%、0.8%。見表1。

2..16例HBsAg陽性的患者中, 核心抗體(HBcAb)的陽性率為100.0%, E抗原(HBeAg)的陽性率為25.0%, E抗體(HBeAb)的陽性率為43.8%。見表2。

表 121例患者輸血治療前血液傳染性指標檢測的基本結(jié)果(n, %)

表 16例患者乙型肝炎表面抗原陽性患者兩對半檢測結(jié)果(n, %)

3 討論

本文研究結(jié)果顯示, HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP是血液傳染性檢測的重要指標。這關(guān)系到患者輸血治療前的血液檢測質(zhì)量和結(jié)果, 因此必須加以重視和提高, 必要的條件下需要對患者的血液進行詳細的檢測和分析。根據(jù)研究結(jié)果中的數(shù)據(jù).121例患者輸血治療前的血液傳染性指標檢測陽性率較高, 這種現(xiàn)象有可能是因為抽樣樣本數(shù)較少, 也可能是因為某些類型的疾病使得患者的身體免疫力急劇下降,抵抗率下降從而導(dǎo)致感染率增高。若是相關(guān)的工作人員沒有對需要進行輸血治療的患者進行血液傳染性指標檢測, 那么就會大大增加需輸血治療患者血液傳染性事件發(fā)生的幾率,嚴重的情況下會極大地激發(fā)患者同醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的幾率。近年來, 因輸血引起的感染時有發(fā)生, 由于這些感染性疾病對患者健康及醫(yī)護人員自身安全危害性極大,易造成醫(yī)療糾紛, 因此必須采取有效的措施以預(yù)防和控制感染性疾病的發(fā)生和傳播。

我國是乙型肝炎感染大國, 乙型肝炎病毒的感染數(shù)量逐漸上升, 并且是世界各國中乙型肝炎感染率較高的國家。我國的乙型肝炎感染的幾率約為5.0%～19.0%［3］, 乙型肝炎主要是通過血液傳播, 傳染源為感染的血液及血液制品, 污染的手術(shù)器械、針具等；另外母嬰傳播及性傳播也是乙型肝炎病毒的主要傳播途徑, 其傳染源為乙型肝炎患者和無癥狀攜帶者。血液病患者需要長期輸血, 相當大一部分患者在輸血過程中感染。此外, 手術(shù)治療患者手術(shù)過程中使用的醫(yī)療器械若攜帶傳染性病毒, 未經(jīng)徹底消毒, 患者免疫力處于低下的情況下極度容易被感染。成人暴露于HBV 后在血中首先出現(xiàn)的是HBsAg。在慢性患者和無癥狀攜帶者中可持續(xù)存在多年。抗-HBs是一種保護性抗體, 體內(nèi)含有一定的量, 就能中和HBsAg。核心抗體：血清中的抗-HBc出現(xiàn)于HBsAg后3～5周, 當時抗-HBs尚未出現(xiàn), HBsAg已消失, 只檢出抗-HBc, 此階段稱為窗口期。低水平HBV 感染時, 血清中可出現(xiàn)單獨抗-HBc陽性。e抗原與e抗體：HBeAg一般見于HBsAg陽性血清, 是乙型肝炎活動性復(fù)制和有傳染性的重要標記。乙型肝炎在我國有著較高的發(fā)病率, 其起病緩慢,多無癥狀, 病毒攜帶者較多, 且傳播途徑較廣, 可引起急性、慢性、遷延性、活動性肝炎、肝衰竭, 出現(xiàn)肝衰竭者死亡率高［4］。對于乙型肝炎高發(fā)地區(qū)應(yīng)鼓勵人們積極參與乙型肝炎兩對半的檢測, 一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)采取適宜的方式進行治療與控制, 對于健康人群則應(yīng)加大接種乙型肝炎疫苗的宣傳, 以達到預(yù)防乙型肝炎病毒傳染的目的。

眾所周知, 血液病不僅僅是因為不當?shù)妮斞委煿ぷ餍袨樵斐傻? 同時也是由于患者同已感染傳染病患者親密接觸、發(fā)生不當?shù)男孕袨橐约拔镜纫? 這也是導(dǎo)致患者血液傳染性指標檢測結(jié)果陽性的重要原因。在醫(yī)患關(guān)系比較緊張以及患者自我保護意識不斷提高的今天, 做好受血者輸血前傳染性指標的檢測工作, 對了解受血者感染情況, 預(yù)防和避免因輸血引起的醫(yī)療糾紛以及提高醫(yī)護人員自我防護意識, 防止職業(yè)暴露的發(fā)生具有重要意義。在這種情況下, 患者不僅僅要詳細的了解自身的疾病發(fā)展情況, 同時也要了解自己血液傳染性指標的檢測結(jié)果。醫(yī)療部門以及工作人員也要逐漸完善血液管理體系, 提高血液管理工作質(zhì)量與安全性, 輸血科庫存的血液必須進行詳細的檢測, 從而確保血液沒有被污染。只有這樣才能夠保證輸血治療工作的有序開展, 提高血液病患者的治療質(zhì)量, 從而更好的為患者服務(wù), 構(gòu)建和諧的治療氛圍。

［1］ 任麗民, 余明杰, 王萍, 等. 四種血液傳播疾病的檢測和結(jié)果分析. 臨床輸血與檢驗.2011.13(2):172-173.

［2］ 楊忠金, 高婭, 謝妙娟, 等.1036例佤族兒童靜脈血細胞參數(shù)參考值范圍調(diào)查與分析. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2012.33(6):711-712.714.

［3］ 付千鈞, 李軍, 彭長華.50473例輸血前傳染性指標檢測結(jié)果分析及其分布. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2011.32(6):650-652.

［4］ 關(guān)亮, 林云明, 鄭朝暉. 獻血者抗-HIV陽性合并HBV、HCV和TP感染情況分析. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2011(10):34-49.

Analysis of infectious blood indicators test result i.121 patients before blood transfusion treatment

LIU Yi-ling. Sun Yat-Sen
University Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Guangzho.510120, China

Objective To analyze infectious blood indicators test result in patient before blood transfusion treatment. Methods There wer.121 patients receiving blood transfusion treatment as study subjects. Their infectious blood indicators were taken for strict test before blood transfusion treatment, and the main test included hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-hepatitis C virus antibody (anti-HCV), anti-human immunodeficiency virus antibody (anti-HIV), and anti-treponema pallidum antibody (anti-TP). Results There were respectivel.16 cases.2 cases.4 cases, an.1 case with positive HBsAg, anti-HCV, anti-TP, and anti-HIV, and their positive rates wer.13.2%.1.7%.3.3% and 0.8%. Conclusion Implement of infectious blood indicators test in patients before blood transfusion treatment can effectively reduce incidences of blood infection, patient-hospital disputes, and infection in medical staff.

Blood transfusion patients; Infectious blood indicators; Test

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.005

2015-06-16］

510120 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院