伊建霞

超激光聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病療效分析

伊建霞

目的 探討超激光聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效。方法 66例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組33例。觀察組采用超激光聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺治療,對(duì)照組單獨(dú)采用超激光治療。比較兩組的療效。結(jié)果 經(jīng)過1個(gè)療程的治療后, 觀察組的痊愈率(51.52%)及顯著率(87.88%)均明顯高于對(duì)照組(27.27%、54.55%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超激光聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病, 比單獨(dú)應(yīng)用超激光療效好, 能縮短病程, 提高臨床治療效果。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂??；超激光；雙氯芬酸二乙胺

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders, TMD)是指累及顳下頜關(guān)節(jié)和(或)咀嚼肌系統(tǒng), 具有相關(guān)臨床問題,如疼痛、彈響、開口受限等一組疾病的總稱, 是口腔頜面部常見疾病之一。常發(fā)生在一側(cè), 但有時(shí)也可逐漸累及兩側(cè)。發(fā)病率高, 病因復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響了患者的咀嚼、言語等生理功能和生活質(zhì)量。目前, 治療方法較多, 但療效不夠滿意。本院采用超激光聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺(扶他林)治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病, 臨床療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2012年12月在本院康復(fù)科就診的符合TMD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的門診患者66例為研究對(duì)象。將所選患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各33例, 兩組患者的年齡、性別、病程、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊咭话阗Y料比較詳見表1。

1.2 治療方法 觀察組采用超激光照射與扶他林乳劑局部皮膚外涂。超激光治療儀為日本生產(chǎn)的Super Lizer HA-550型超激光疼痛治療儀, 用B型探頭固定在顳頜關(guān)節(jié)處及壓痛點(diǎn)最明顯區(qū)照射, 輸出功率為90%～100%, 采用照射1 s, 間歇1 s的照射模式, 照射時(shí)探頭緊貼皮膚, 10 min/次, 1次/d, 10次為1個(gè)療程。扶他林乳劑3次/d, 涂抹于耳屏前顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域, 根據(jù)疼痛處面積大小, 給予使用劑量, 一般每次用量3 cm左右, 輕輕揉搓使藥物滲透入皮膚。對(duì)照組給予超激光照射治療, 方法同觀察組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組均于治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：張口咀嚼痛消失, 彈響消失, 關(guān)節(jié)周圍壓痛消失,下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常, 張口正常；顯效：關(guān)節(jié)疼痛消失或基本消失, 開口度基本正常, 關(guān)節(jié)彈響明顯好轉(zhuǎn), 下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)基本正常, 咀嚼功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：咀嚼功能有所改善, 疼痛減輕, 彈響部分消失, 下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有所改善；無效：癥狀及體征無改善。痊愈率=痊愈/總例數(shù)×100%, 顯著率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程后, 觀察組痊愈率(51.52%)明顯高于對(duì)照組(27.27%), 觀察組顯著率(87.88%)明顯高于對(duì)照組(54.55%),兩組痊愈率、顯著率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 患者一般資料比較(n,

表1 患者一般資料比較(n,

組別例數(shù)性別(男/女)平均年齡(歲)平均病程(d)觀察組3320/1331.25±8.513.5±7.5對(duì)照組3318/1532.00±9.515.5±6.5

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部的一種常見病, 多發(fā)于20～40歲青壯年, 因其關(guān)節(jié)局部疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙及關(guān)節(jié)彈響等癥狀困擾患者, 病因復(fù)雜, 一般認(rèn)為與咬合關(guān)系紊亂、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、咀嚼硬物、張口過大、不良習(xí)慣(偏側(cè)咀嚼、咬筆或瓶蓋等)、精神緊張等因素有關(guān)。以神經(jīng)肌肉功能紊亂所引起的肌痙攣-疼痛-痙攣的惡性循環(huán)和關(guān)節(jié)炎性改變?yōu)橹饕±砘A(chǔ)。由于疼痛顯著、持續(xù)、反復(fù), 很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)引起臨床及相關(guān)科研的足夠重視。

超激光是一種直線偏光近紅外線, 由碘燈發(fā)出經(jīng)光學(xué)濾過器選出波長600～1600 nm的光, 對(duì)組織具有較好的穿透力,可深達(dá)機(jī)體內(nèi)5 cm。其光能、化學(xué)能、熱能具有擴(kuò)張血管、改善局部供血、促進(jìn)體內(nèi)活性物質(zhì)生成、抑制交感神經(jīng)興奮性、加速致痛物質(zhì)的代謝清除, 達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎的作用, 從而使TMD癥狀減輕、消失。

扶他林為非甾體類抗炎藥, 能抑制前列腺素的合成, 從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。扶他林乳膏的基質(zhì)為分散在水性凝膠里的脂肪乳劑, 內(nèi)含異丙醇和丙二醇, 具有親脂和親水的雙重特性。因此, 局部應(yīng)用, 通過揉擦其有效成份可快速穿透皮膚到達(dá)病損區(qū)域, 抗御急慢性炎癥反應(yīng)及疼痛。

綜上所述, 本研究結(jié)果表明采用超激光與扶他林聯(lián)合治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病作用協(xié)同、相得益彰, 縮短病程、療效顯著, 安全、無副作用, 患者治療依從性好, 值得臨床推廣。

［1］ 馬緒臣, 張康震.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的命名、診斷分類及治療原則.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 37(4):241-243.

Curative effect analysis of super laser combined with diclofenac diethylamine in the treatment of temporomandibular disorders

YI Jian-xia.The First Hospital of Henan Province, Zhengzhou 450003, China

Objective To investigate the curative effect of super laser combined with diclofenac diethylamine in the treatment of temporomandibular disorders.Methods A total of 66 temporomandibular disorders patients were randomly divided into observation group and control group, with 33 cases in each group.The observation group was treated by the combination therapy by super laser and diclofenac diethylamine, while the control group received super laser for treatment alone.The curative effects of the two groups were compared.Results After 1 course of treatment, the cure rate (51.52%) and excellent effect rate (87.88%) of the observation group were all remarkably better than that of the control group (27.27%, 54.55%), and the difference had statisticalsignificance (P＜0.05).Conclusion The combination therapy by super laser and diclofenac diethylamine has better curative effect than single super laser therapy in treating temporomandibular disorders.It can reduce the course of disease and improve clinical effect.

Temporomandibular disorders; Super laser; Diclofenac diethylamine

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.015

2014-09-24］

450003 河南省省直第一醫(yī)院