涂文記，楊 萍*，潘 慧，高小惠

(1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 教務(wù)處 醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與研究中心;2.北京協(xié)和醫(yī)院 教育處 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與研究中心，北京100730)

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)分成預(yù)科階段、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段和臨床階段。這種培養(yǎng)模式存在預(yù)科階段與醫(yī)學(xué)階段銜接不理想的問(wèn)題，為解決這個(gè)問(wèn)題，在學(xué)生結(jié)束預(yù)科教育后，增加多站迷你面試(multiple mini-interview，MMI)，旨在引導(dǎo)學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育生活，并對(duì)不符合要求的學(xué)生進(jìn)行分流。MMI 采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的形式，側(cè)重評(píng)價(jià)考生的批判性思維、倫理決策、溝通技巧及對(duì)醫(yī)療照護(hù)系統(tǒng)的知識(shí)等[1]。英國(guó)將MMI 應(yīng)用于高中畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)招生中，評(píng)價(jià)維度包括人際交往與溝通交流、邏輯思維與批判性思考、道德及倫理批評(píng)、學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)及準(zhǔn)備、團(tuán)隊(duì)合作及領(lǐng)導(dǎo)力、誠(chéng)信及正直等維度[2]。MMI的信度較高(信度值為0.89)[3]。在臺(tái)灣地區(qū)，MMI 應(yīng)用于學(xué)士后醫(yī)學(xué)招生[4]。

1 方法

1.1 考試對(duì)象

2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)(八年制)共70名學(xué)生參加了本次測(cè)試，這些學(xué)生剛剛結(jié)束2.5年的預(yù)科學(xué)習(xí)，即將進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，考試時(shí)間是2014年3月2日。

1.2 考站設(shè)置

本次多站迷你面試考試采用OSCE的形式，每個(gè)考站考察考生一個(gè)方面的能力，由2～3名考官打分，旨在考察學(xué)生的基本素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)潛在素質(zhì)。本次考試的主題經(jīng)過(guò)名義團(tuán)體法的形式確定，分為溝通交流能力(包括中文和英文)、自我管理能力、幫助他人的意愿與能力(愛(ài)傷)、職業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng)及寫(xiě)作，共6個(gè)考站，包括4個(gè)短考站(8 min 考試+2 min輪轉(zhuǎn))和2個(gè)長(zhǎng)考站(40 min)。每個(gè)考生完成本次考試需要120 min(表1)。

表1 2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)“預(yù)科”與“基礎(chǔ)”銜接多站迷你面試一覽表Table1 The blueprint of MMI

1.3 輪轉(zhuǎn)示意圖

每1輪考試有16個(gè)考生參加考試，在前5個(gè)考站中，分為2 組同時(shí)考試，在最后2個(gè)考站合為1 組進(jìn)行(圖1)。

圖1 輪轉(zhuǎn)示意圖Fig1 Rotation schematic diagram

2 結(jié)果

2.1 將考試結(jié)果原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20.0 進(jìn)行分析，得出本次多站考試的總體情況(表2)。

表2 2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)科與基礎(chǔ)銜接多站迷你面試結(jié)果一覽表Table2 Overall descriptions of MMI scores

表3 各站點(diǎn)正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果Table3 Results of single Kolmogorov-Smirnov test

2.2 對(duì)本次多站考試各考站及總體成績(jī)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，用非參數(shù)單個(gè)樣本檢驗(yàn)，得到結(jié)果(表3)。

2.3 對(duì)多站考試的信度進(jìn)行分析，Cronbach's α 系數(shù)為0.629。

3 討論

從測(cè)量學(xué)的角度而言，預(yù)科與基礎(chǔ)銜接多站考試各個(gè)考站的分?jǐn)?shù)近乎于正態(tài)分布，測(cè)試能力較好，考試信度Cronbach's α 為0.629，在可接受的范圍內(nèi)?？傮w而言，本次多站考試的考試設(shè)計(jì)和效果較好。

就考試內(nèi)容而言，從溝通交流能力、自我管理能力、同情心、寫(xiě)作能力以及職業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng)等方面考察學(xué)生的綜合素質(zhì)，從學(xué)校的角度而言是為了了解學(xué)生是否適合學(xué)醫(yī)、是否有堅(jiān)定的學(xué)醫(yī)信念;從學(xué)生角度出發(fā)則是為了幫助其了解學(xué)醫(yī)所應(yīng)具備的基本素質(zhì)和所要面臨的困難，同時(shí)也為其職業(yè)規(guī)劃做好準(zhǔn)備。設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)是希望達(dá)到雙贏的效果?？荚囍荚谝龑?dǎo)學(xué)生更好的適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的生活，做好個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃;同時(shí)對(duì)于一些不符合學(xué)醫(yī)特質(zhì)的學(xué)生進(jìn)行分流;另外，希望通過(guò)這些考試實(shí)踐，探索基于成人模式的入學(xué)招生考試模式。當(dāng)然，在目前試行階段，考試內(nèi)容多是考察成為一名醫(yī)生的基本素質(zhì)，但有些內(nèi)容尚待完善，需要不斷實(shí)踐和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使考試更加科學(xué)、有效。

[1]Eva KW，Rosenfeld J，Reiter HI，et al.An admissions OSCE:the multiple mini-interview[J].Med Edu，2004，38:314-326.

[2]Dowell J，Lynch B，Till H，et al.The multiple mini-interview in the UK context:Three years of experience at Dundee[J].Med Edu，2012，34:297-304.

[3]Till H，Dowell J.Improving student selection using multiple mini-interviews with multifaceted rasch modeling[J].Acad Med，2013，88:216-223.

[4]劉克明，楊奕馨，劉敏，等.應(yīng)用多站迷你面試(MMI)選擇學(xué)士后醫(yī)學(xué)系學(xué)生[J]，醫(yī)學(xué)教育，2007，11:22-31.