耿一超 耿維鳳 李明 王云

(1 貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州貴陽 550001；2 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)

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膚痔清軟膏治療混合痔、肛瘺、肛周膿腫臨床療效觀察

耿一超1耿維鳳2李明2王云2

(1 貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州貴陽 550001；2 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)

目的 觀察膚痔清軟膏對混合痔、肛瘺、肛周膿腫患者術(shù)后治療的臨床療效。方法 將50例混合痔患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)、將50例肛瘺患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)、將50例肛周膿腫患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)。治療組外用膚痔清軟膏，對照組使用高錳酸鉀稀釋液坐浴，兩組均以7天為1療程。結(jié)果 治療組的總有效率為96.00%，而對照組僅為70.66%，兩組比較，P<0.01。結(jié)論 膚痔清軟膏對混合痔、肛周膿腫、肛瘺患者術(shù)后的疼痛、創(chuàng)面的愈合，肛周局部組織的腫脹的消除具有顯著的療效。

膚痔清軟膏；混合痔；肛瘺；肛周膿腫

膚痔清軟膏具有清熱解毒，化淤消腫，除濕止癢的功效，用于濕熱蘊結(jié)所致手足癬、體癬、腹癬、浸淫瘡、內(nèi)痔、外痔，腫痛出血，帶下病等。筆者收集了2013年1月～2015年5月入住我院肛腸外科的混合痔、肛瘺、肛周膿腫術(shù)后患者75例，采用膚痔清軟膏外涂用于治療術(shù)后的疼痛，促進創(chuàng)面的愈合，消除肛周局部組織的腫脹等，并與入住我院肛腸外科的75例混合痔、肛瘺、肛周膿腫術(shù)后患者用高錳酸鉀稀釋液坐浴治療的進行對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床材料

1.1 一般資料 我院2013年1月至2015年5月入住肛腸外科的混合痔、肛瘺、肛周膿腫術(shù)后患者150例，混合痔患者行痔上黏膜環(huán)形切除吻合術(shù)(PPH)、肛瘺患者行肛瘺掛線術(shù)、肛周膿腫患者行肛周膿腫切開引流術(shù)。治療組75例中：混合痔25例(其中男15例，女10例，年齡25～70歲，平均37.23歲)、肛瘺25例(其中男17例，女8例，年齡18～65歲，平均22.65歲)、肛周膿腫25例，其中(其中男20例，女5例，年齡20～68歲，平均31.65歲)，病程最長20年，最短1年，平均10.6年。對照組75例中：混合痔25例(其中男16例，女9例，年齡22～72歲，平均31.13歲)、肛瘺25例(其中男20例，女5例，年齡18～66歲，平均28.45歲)、肛周膿腫25例，其中(其中男22例，女3例，年齡21～69歲，平均24.55歲)，病程最長5年，最短半年，平均1.56年；兩組患者在別、年齡、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn) 肛管或直腸因病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，且瘺管通過外括約肌以上，侵犯恥骨直腸肛提肌以上[1]或肛管位于肛管直腸環(huán)以上[2]。

1.2.2 混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的Smithtl盼類法Ⅱ°～Ⅳ°混合痔[3]。

1.2.3 肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 治療方法 治療組與對照組手術(shù)后均采用常規(guī)止血、禁食、補液、補能量等對癥支持治療，注意觀察傷口、肛周情況。治療組應(yīng)用膚痔清軟膏(貴州綠太陽制藥有限公司生產(chǎn)，每支35g，批號：20130104、20140506、20150309)，先用溫開水洗凈肛門周圍，取膚痔清軟膏適量直接涂擦于或注入于肛門內(nèi)外，每天2次，7d為1療程。對照組先用溫開水洗凈肛門周圍，用高錳酸鉀稀釋液坐浴治療，每天2次，7d為1療程。

1.4 結(jié)果 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：創(chuàng)口愈合，肛周局部組織的腫脹癥狀消失，肛門瘙癢消失，皮損恢復(fù)正常，無肛門失禁、狹窄及畸形等不良反應(yīng)，疼痛能忍受，不需要服止痛藥。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)口基本愈合，肛周局部組織的腫脹癥狀基本消失，肛門瘙癢減輕，皮損部分恢復(fù)正常，疼痛不能忍受，需要服止痛藥。未愈：創(chuàng)口未愈合，肛周局部組織的腫脹癥狀未改善，或暫時愈合，數(shù)日內(nèi)又復(fù)發(fā)，疼痛不能忍受，需要注射止痛藥[5]。

1.5 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較

注：*與對照組比較，P<0.01

2 討 論

由于混合痔、肛瘺、肛周膿腫等肛腸疾病為臨床常見病、多發(fā)病。膚痔清軟膏源自貴州苗族驗方，為純天然藥物，不含激素，作用迅速持久。主要成分由金果欖、土大黃、黃柏、朱砂根、野菊花、紫花地丁、雪膽、苦參、冰片、重樓、黃藥子、姜黃、地榆、南苦丁茶、荷腦等15味中藥組成。具有清熱解毒化淤消腫除濕止癢的功效[6]，主要用于濕熱蘊結(jié)所致的肛門疾病?，F(xiàn)代藥理研究表明,土大黃具有止血、抗感染等作用；苦參具有抗感染、改善局部血液循環(huán)和保護黏膜等作用[7]；地榆能減少前列腺素E的釋放，從而減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)和促進創(chuàng)面愈合；姜黃對手術(shù)后炎癥及手術(shù)部位疼痛有止痛，抗菌、抗炎作用；重樓中所含皂甙有鎮(zhèn)痛及抗菌作用[8]；雪膽有抑菌抗菌作用、野菊花、金果欖有改善局部血液循環(huán)和促進創(chuàng)面愈合的作用[9]；苦丁茶有抗氧化作用[10]；黃柏抑菌抗菌作用[11]。膚痔清軟膏方中諸藥配伍合用，對混合痔、肛周膿腫、肛瘺患者術(shù)后的疼痛、創(chuàng)面的愈合，肛周局部組織的腫脹的消除具有顯著的療效。

[1] 張有生，李春雨.實用肛腸外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:196-199.

[2] 吳階平，裘法祖.黃家外科學(xué)[M].北京;人民衛(wèi)生出版社，2000：1170-1171.

[3] 何繼永.外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001.77.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：132.

[5] 梅全喜，畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998,80.

[6] 杜澤華.膚痔清軟膏的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(18):143-144.

[7] 梅全喜，畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，1998：80.

[8] 梅全喜，畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，1998：124.

[9] 王天志，杜蕾蕾，柏川.金果欖研究進展[J].中藥材，2002,25(4):293.

[10]賀青姣，杜方麓，田育望.苦丁茶的藥理研究進展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2004,10(10)：59.

[11]侯小濤，戴航，周江烴.黃柏的藥理研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18(2)：498.

2015-07-15]