趙穎英 賈文菲

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院肛腸外科 甘肅蘭州 730050)

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品管圈管理對(duì)混合痔健康教育路徑的實(shí)施效果觀察

趙穎英 賈文菲

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院肛腸外科 甘肅蘭州 730050)

目的 觀察品管圈管理對(duì)提高混合痔健康教育的效果。方法 隨機(jī)抽取品管圈活動(dòng)之前的患者84例納入對(duì)照組，隨機(jī)抽取品管圈活動(dòng)之后的患者84例納入實(shí)驗(yàn)組。比較兩組患者實(shí)施健康教育路徑后對(duì)疾病知識(shí)的掌握、遵醫(yī)囑意識(shí)、主動(dòng)配合意識(shí)和對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，經(jīng)品管圈管理后，健康教育路徑實(shí)中，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握、遵醫(yī)囑意識(shí)、主動(dòng)配合意識(shí)和對(duì)護(hù)理人員的滿意度均有顯著提高。結(jié)論 品管圈管理對(duì)混合痔健康教育路徑的實(shí)施工作起到了積極的作用。

品管圈;健康教育路徑;效果觀察

品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是指某一護(hù)理單元里的護(hù)士，為了達(dá)到某一工作目標(biāo)，自發(fā)的組成一個(gè)小團(tuán)體(又稱QC小組)。按一定的程序，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群策群力，共同商討解決實(shí)施過程中遇到的各種難題。品管圈管理強(qiáng)調(diào)的是共同參與，每名成員既是管理者，又是實(shí)施者。它可以沖分調(diào)動(dòng)全體成員的積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[1]。2014年1月至2014年6月我科將品管圈管理應(yīng)用于混合痔健康教育工作中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì) 象

1.1 對(duì)象：選取2014年1月至2014年6月在我科行混合痔手術(shù)的患者，隨機(jī)抽取品管圈活動(dòng)之前的患者84例納入對(duì)照組，隨機(jī)抽取品管圈活動(dòng)之后的患者84例納入實(shí)驗(yàn)組。兩組在性別、年齡、病情嚴(yán)重度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方 法

2.1 建立品管圈組織 抽取8名護(hù)理人員納入QC小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并選出一名秘書，護(hù)理部“品管圈管理”專家(總護(hù)士長(zhǎng))擔(dān)任輔導(dǎo)員。由輔導(dǎo)員對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，并注重理論與實(shí)踐結(jié)合?；顒?dòng)主題為“混合痔健康教育路徑實(shí)施的效果觀察”。

2.2 現(xiàn)狀調(diào)查 每月由護(hù)士長(zhǎng)組織一次傷病員座談會(huì)，或通過護(hù)士長(zhǎng)每天查房以及每周的質(zhì)控查房，分析我科健康教育路徑實(shí)施中存在的問題：①護(hù)理工作以做治療為主，健康教育流于形式。②部分年輕護(hù)士水平不高，健康教育實(shí)施過于教條，效果不明顯。③工作繁忙，健康教育重要性容易被忽視。④患者文化差異較大，對(duì)健康教育的需求參差不齊，致部分患者健康教育知曉率低。

2.3 實(shí)施 對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)健康教育路徑進(jìn)行宣教。實(shí)驗(yàn)組結(jié)合患者的病情，分步驟對(duì)其實(shí)施健康教育，待患者及家屬完全了解該項(xiàng)健康教育內(nèi)容后，護(hù)患雙方分別在健康教育路徑表上該步驟處簽字，確認(rèn)完成。

2.4 監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn) 護(hù)士長(zhǎng)按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)實(shí)驗(yàn)組每位患者的健康教育掌握情況進(jìn)行調(diào)查，每周組織質(zhì)控查房，將健康教育中存在的問題在QC小組會(huì)議上討論，尋找解決方法，持續(xù)改進(jìn)健康教育的質(zhì)量。

2.5 效果及評(píng)價(jià)方法 每周由科室滿意度調(diào)查組成員按照科室自制的問卷檢查患者對(duì)疾病的基本知識(shí)是否掌握、是否遵醫(yī)囑、是否就疾病主動(dòng)咨詢護(hù)理人員、對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)是否滿意，所有問卷均有效回收。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 對(duì)疾病知識(shí)掌握情況比較 實(shí)驗(yàn)組對(duì)疾病知識(shí)完全掌握者占88.2%，顯著高于對(duì)照組(70.2%)；而實(shí)驗(yàn)組未掌握者占1.1%，顯著低于對(duì)照組(4.8%)，見表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.2 遵醫(yī)囑意識(shí)、主動(dòng)咨詢情況比較 實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)囑意識(shí)占90.9%(80/84)，主動(dòng)咨詢醫(yī)護(hù)人員情況占75.0%(63/84)，對(duì)照組遵醫(yī)囑意識(shí)占82.1%(69/84)，主動(dòng)咨詢醫(yī)護(hù)人員情況占59.5%(50/84)。實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(P<0.05)。

3.3 滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度中非常滿意占86.9%(73/84)，較滿意為13.1%(11/84)，對(duì)照組滿意度中非常滿意占73.8%(62/84)，較滿意為26.2%(22/84)。實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(P<0.05)。

4 討 論

品管圈管理可以持續(xù)改進(jìn)混合痔健康教育路徑的實(shí)施質(zhì)量，使患者對(duì)疾病的基本知識(shí)掌握、遵醫(yī)囑意識(shí)、主動(dòng)咨詢護(hù)理人員、滿意度均有所提高。通過QC小組討論，使護(hù)士在實(shí)施的過程中更注意具體患者的個(gè)體差異，不千篇一律照搬路徑的內(nèi)容實(shí)施，結(jié)合患者的年齡、文化程度、病情等有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，才能使健康教育做得更加詳實(shí)、有效。

通過品管圈管理實(shí)施健康路徑后，使護(hù)士的健康宣教工作更加有計(jì)劃性，更加規(guī)范，對(duì)部分患者不能配合者，如不易交流的老年患者、語言不通的少數(shù)民族等患者的宣教工作需要家屬的共同配合，護(hù)士在實(shí)施的過程中從原來的被動(dòng)工作到主動(dòng)宣教。與患者缺乏交流是引起醫(yī)療糾紛的常見原因之一[2]，因此通過品管圈管理，護(hù)士對(duì)患者及家屬的溝通都比以往多了很多，無形中融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)士的信任度，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

品管圈管理可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使每名QC小組成員都可以對(duì)問題發(fā)表自己的看法，使護(hù)士在工作中有了歸屬感、成就感、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)感，可以極大的激發(fā)創(chuàng)造力，增強(qiáng)責(zé)任感和積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力，提高護(hù)理管理的依從性，促進(jìn)了各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展[3、4]。

[1] 牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動(dòng)在我院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(4)：286-288.

[2] 馮蕾.臨床護(hù)理路徑國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(9)：904.

[3] 倪棟梅.“品管圈”活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(1)：97-98.

[4] 孔園珍，葛孟華，孫歡歡.品管圈在病歷質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2011，28(9)：33-34.

2015-08-19]