宋 蕊

2001年由丹麥外科醫(yī)生Kehlet提出的快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）理念提倡術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后病人常留置多根引流管，下床活動(dòng)或如廁時(shí)，需多個(gè)家屬陪伴，幫忙固定引流袋或攙扶病人。由于家屬缺乏引流管護(hù)理相關(guān)知識(shí)，多個(gè)家屬與病人步調(diào)不一致，易造成管道滑脫、引流液反流等風(fēng)險(xiǎn)，既不安全，又浪費(fèi)人力。王雅菁［1］研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)后78.43%的病人因擔(dān)心下床活動(dòng)時(shí)發(fā)生引流管滑脫等意外而拒絕下床或延遲下床活動(dòng)。為此，筆者自行設(shè)計(jì)了一種引流管固定腹帶，臨床使用效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 棉布、暗扣、松緊帶、調(diào)節(jié)扣、掛鉤。

1.2 制作 腹帶分為主體、附體兩部分，由雌雄暗扣連接，可分離。主體即傳統(tǒng)腹帶部分，由一塊腹帶背側(cè)面和兩塊腹帶腹側(cè)面組成，用松緊帶相連，背側(cè)面、腹側(cè)面均用雙層棉布制作，長(zhǎng)分別為30cm、15cm，寬均為20cm。兩個(gè)腹側(cè)面邊緣依次縫制3個(gè)魔術(shù)貼搭配粘連。附體部分是改進(jìn)部分，由固定帶、調(diào)節(jié)扣、掛鉤或布袋3部分組成。調(diào)節(jié)扣用于調(diào)節(jié)固定帶的長(zhǎng)度，掛鉤用于懸掛引流袋。寬口袋用雙層松緊帶制作，左右兩邊與兩側(cè)腹帶緊密縫制，上面開口，下面兩層間斷縫合，留3處寬約1.5cm的開口，使兩層松緊帶形成一個(gè)小而淺且底部有3個(gè)漏口的寬口袋，用于理順多根引流管，對(duì)引流管起到加強(qiáng)固定的作用。掛鉤可替換成布袋。見圖1。

2 使用方法

病人取平臥位，將腹帶背側(cè)面平整置于病人背部恰當(dāng)位置，背側(cè)面正中位于背部正中線上，且順該位置環(huán)繞過來(lái)恰使腹帶腹側(cè)面完好包裹手術(shù)切口，將腹帶兩端拉緊拉平，再將腹帶兩個(gè)腹側(cè)面用魔術(shù)貼重疊包緊，松緊度適宜。將病人多根引流管穿過就近的松緊帶間隙，最終由寬口袋漏口處引出，最后，引流管端口再連接引流袋。護(hù)士更換引流袋或清空引流袋內(nèi)引流液，協(xié)助病人床邊站立，依據(jù)病人胖瘦、手術(shù)切口位置，將附體部分利用合適位置的暗扣穩(wěn)妥固定在腹帶上，保證固定帶盡量沿著腋中線位置，避免位置太靠近腹部正面妨礙病人行走。根據(jù)病人身高、手術(shù)切口位置、引流管長(zhǎng)度，適當(dāng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)扣的位置，將多根引流袋懸掛于掛鉤處，保證引流袋低于手術(shù)切口平面約30cm。病人需臥床或拔除引流管后，可分離腹帶附體部分，腹帶等同于傳統(tǒng)腹帶，起到保護(hù)切口、預(yù)防感染等作用。

圖1 引流管固定腹帶示意圖

3 使用效果

2014年1月—7月共有60例術(shù)后帶管病人應(yīng)用多功能腹帶，用于留置1根尿管病人6例，用于留置2根引流管病人34例，用于留置2根以上管道病人20例，60例病人均感覺使用后活動(dòng)方便，舒適度增加。

4 優(yōu)點(diǎn)

①制作簡(jiǎn)單，取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。②人性化設(shè)計(jì)，非常適合手術(shù)后病人實(shí)際需求。附帶主體、附體部分可分離，保證病人臥床、活動(dòng)時(shí)的需要及舒適度；腹帶腹側(cè)、背側(cè)用松緊帶相連，適合不同腹圍的病人；調(diào)節(jié)扣和掛鉤搭配可固定多根長(zhǎng)度不同的引流管，適合不同身高的病人。③安全、方便、省人、省力，病人滿意度高。腹帶附體部分能夠妥善固定多根引流管，保證病人安全；病人下床活動(dòng)或如廁時(shí)可減少陪護(hù)，節(jié)省人力；病人在護(hù)士指導(dǎo)下學(xué)會(huì)使用腹帶，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)合適位置，保證了引流管引流通暢，避免了人為因素致管道滑脫、引流液反流等風(fēng)險(xiǎn)。④寬口袋漏口設(shè)計(jì)對(duì)引流管起到加固、襯托的作用，減少管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)；漏口的間接減壓作用，降低引流管對(duì)切口的牽拉痛。⑤應(yīng)用方法簡(jiǎn)單，容易掌握，病人只需掌握兩個(gè)調(diào)節(jié)的“恰當(dāng)位置”，便可輕松完成下床活動(dòng)。⑥保留了傳統(tǒng)腹帶的優(yōu)點(diǎn)。

［1］ 王雅菁.腹部手術(shù)早期下床活動(dòng)的感受及需求的調(diào)查［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，317（3）：236－238.