漏口
- 這種“清水鼻涕”會要命
腦脊液經(jīng)過顱底的漏口，進(jìn)入鼻腔，當(dāng)腦脊液流到鼻腔外時，就能看到鼻腔流清水；而腦脊液流到咽部、氣管，就會反復(fù)引發(fā)肺炎。CT結(jié)合磁共振檢查，不僅能明確疾病的原因，還能準(zhǔn)確定位漏口的位置。醫(yī)生就可以根據(jù)漏口的特點(diǎn)，采取內(nèi)鏡下經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)漏口。這樣，劉先生的“清水鼻涕”終于止住了，肺炎也治愈了。事實(shí)上，像劉先生這樣的情況算是不幸中的萬幸了，因?yàn)槟X脊液漏容易引起顱內(nèi)感染，可能會危及生命。腦脊液是存在于腦室及大腦和脊髓表面的一種無色透明液體。它主要作用有兩點(diǎn)：一是
健康博覽 2024年1期2024-01-15
- 內(nèi)鏡經(jīng)鼻浴缸塞技術(shù)在兒童腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用
腔，根據(jù)術(shù)前顱底漏口的定位選取手術(shù)入路并重點(diǎn)檢查相應(yīng)部位[4]，發(fā)現(xiàn)漏口后，去除周圍的肉芽、炎性組織。對合并腦膜膨出的患兒，以雙極電凝或低溫等離子刀凝切膨出物。充分暴露并搔刮漏口周圍約5 mm骨面，使之成為一新鮮創(chuàng)面。按照葛文彤等[3]的方法，依據(jù)顱底漏口的大小修剪脂肪組織，使之略大于顱底漏口，以4.0 Vicyl可吸收縫線縫制“浴缸塞子”。以精細(xì)探針將其經(jīng)顱底骨性漏口導(dǎo)入硬腦膜漏口內(nèi)。拉緊縫線，麻醉醫(yī)師行閉氣試驗(yàn)30 s[5]，確認(rèn)無腦脊液漏出。取相應(yīng)大
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年5期2022-11-10
- 巨大囊實(shí)性聽神經(jīng)瘤切除術(shù)后腦脊液鼻漏一例
出導(dǎo)致撕裂而出現(xiàn)漏口發(fā)生腦脊液鼻漏[4]。此類腦脊液漏主要以保守治療為主，保守治療主要包括絕對臥床制動(平臥，頭抬高位30°～35°)[5]、鎮(zhèn)咳止痛、口服抑制腦脊液分泌藥物等，藥物治療加腰大池置管引流往往能取得較好的效果，多能自行愈合。 如無效需要行手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)前需明確漏口部位。魏曉明等[6]研究推薦CT聯(lián)合MRI定位漏口，也有人推薦 CT 腦池造影聯(lián)合 3D-FIESTA 判定漏口，臨床取得較好效果。神經(jīng)內(nèi)鏡下修補(bǔ)是治療腦脊液鼻漏修補(bǔ)的主要措施，術(shù)中經(jīng)
云南醫(yī)藥 2022年5期2022-11-01
- 內(nèi)耳不完全分隔Ⅲ型畸形致復(fù)發(fā)性腦膜炎1例*
弱處使之破裂形成漏口，從而腦脊液進(jìn)入中耳，中耳腔的致病菌可以逆行進(jìn)入顱內(nèi)導(dǎo)致腦膜炎反復(fù)發(fā)作。內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的自發(fā)性腦脊液漏的治療根本在于修補(bǔ)內(nèi)耳漏口，常用的手術(shù)方式有多種，需結(jié)合患者病史、臨床癥狀及畸形特點(diǎn)進(jìn)行個體化選擇。耳蝸不完全分隔(incomplete partition type, IP)Ⅲ 型是內(nèi)耳畸形中一種極少見的分型，臨床上缺乏其伴自發(fā)性腦脊液漏的相關(guān)報道。遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治1例IP-Ⅲ 型伴自發(fā)性腦脊液耳鼻漏并致腦膜炎反
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2022年5期2022-09-20
- 經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)探討
從蛛網(wǎng)膜下腔通過漏口流入鼻腔或鼻竇，這種異常的腦脊液引流途徑可導(dǎo)致腦膜炎或腦膿腫等顱內(nèi)感染的發(fā)生，因此，正確診斷腦脊液鼻漏并積極治療尤為重要。經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前腦脊液鼻漏常用的手術(shù)治療方法，其具有更高的成功率和較小并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，已被臨床醫(yī)生廣泛接受。本研究通過回顧空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院近年來經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)相關(guān)資料，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步了解腦脊液鼻漏缺損修補(bǔ)術(shù)提供臨床依據(jù)。1 資料與方法1.1 資料本研究回顧性分析2015年1月至2020年1月在
空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報 2022年4期2022-09-10
- 內(nèi)鏡治療結(jié)直腸癌根治術(shù)后吻合口漏療效的影響因素分析
或引流管造影發(fā)現(xiàn)漏口，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)吻合口缺口等。臨床上根據(jù)是否需要對吻合口漏患者進(jìn)行臨床干預(yù)將其分為3個等級[15]: A級為患者僅在消化道造影等檢查時發(fā)現(xiàn)吻合口漏，無腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀，無需臨床干預(yù); B級為患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，需進(jìn)行必要的干預(yù)，但無需再次手術(shù)治療; C級為患者癥狀較重，其他方法治療無效，需要行剖腹手術(shù)治療。對于需進(jìn)行干預(yù)的B級患者以及不能耐受二次手術(shù)的C級患者，由本院內(nèi)鏡診治中心的高年資醫(yī)師行內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療，根據(jù)內(nèi)鏡檢查時
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2022年13期2022-07-26
- 術(shù)區(qū)原位取材骨-膜鑲嵌技術(shù)在經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)中中等流量腦脊液漏中的應(yīng)用
視[2]。低流量漏口多以人工腦膜簡單修復(fù)[3]；高流量漏口常用鼻中隔帶蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)和原位骨瓣行多層重建[4-6]。但對于中等流量漏口，簡單修補(bǔ)并不可靠，而應(yīng)用自體脂肪筋膜、PNSF 等難免造成額外創(chuàng)傷[7-8]。針對中等流量漏口，基于本團(tuán)隊(duì)之前發(fā)表的原位骨瓣技術(shù)[9]，于入路階段在鼻蝶部原位取材，重建階段將骨性與膜性重建相結(jié)合，達(dá)到恢復(fù)原有解剖層次、減少創(chuàng)傷及鼻腔并發(fā)癥的目的，改善患者主觀體驗(yàn)。此技
西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2022年4期2022-07-11
- 頸椎術(shù)后早期硬膜外血腫并發(fā)食管漏兩次修補(bǔ)一例
漏，行血腫清除和漏口修補(bǔ)后，病人神經(jīng)癥狀緩解，漏口愈合，最終痊愈出院。現(xiàn)報道如下。臨床資料一、癥狀及體征病人，女，52歲。因反復(fù)頸部伴右上肢疼痛3年，再發(fā)半月入院。既往史：右肘骨折，出血性胃炎。?？企w格檢查：頸部、右側(cè)肩胛區(qū)及右上肢壓痛(+)。生理反射存在，四肢肌力正常，雙側(cè)Hoffmann (+) ，Rossolimo(+) ；頸椎功能障礙指數(shù)評分(NDI)16分，日本骨科學(xué)會頸椎病療效評定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)16分。術(shù)前影像學(xué)資料見圖1。A:頸椎正側(cè)位片：頸
臨床外科雜志 2022年3期2022-04-05
- 1例用脫脂棉球輔助修復(fù)后顱窩開顱術(shù)后腦脊液切口漏病例的報告
棉球的基底黏在原漏口處，且棉球較為干燥，遂保留棉球。用碘伏對切口周圍的皮膚進(jìn)行消毒，用少量的碘伏溶液浸潤棉球的基底部，再用紗布塊、棉墊對切口進(jìn)行包扎。在為患者進(jìn)行二次縫合后5 d，拆開其切口處的敷料，可見其切口處的脫脂棉球、紗布塊均呈干燥狀，輕輕提起棉球，不牽拉皮膚。用組織剪將棉球從黏附的皮膚處小心剪除，保留棉球與切口黏附點(diǎn)的殘蒂。用碘伏對切口周圍的皮膚進(jìn)行消毒，并對切口進(jìn)行包扎，同時為患者停用頭孢呋辛。在進(jìn)行二次縫合后9 d，患者切口處的敷料在睡眠中松脫
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年24期2022-01-20
- 伴有原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征的自發(fā)性腦脊液鼻漏患者臨床診療分析
序列檢查，以明確漏口位置；術(shù)前均行全套垂體激素及電解質(zhì)檢查。1.2手術(shù)方法3例(7.3%)行開顱修補(bǔ)術(shù)，38例(92.7%)行神經(jīng)內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)。根據(jù)腦脊液流動方向追蹤查找漏口，自發(fā)性腦脊液鼻漏一般病程較長，漏口周圍由于長時間被浸潤，明顯蒼白水腫，甚至有新生肉芽組織，在腦脊液停止?jié)B出的情況下漏口為小息肉狀，為辨識漏口提供了幫助[1,5-6]。根據(jù)漏口的位置選擇手術(shù)入路：(1)漏口位于單側(cè)篩板者，采用單側(cè)經(jīng)篩竇入路；若漏口波及雙側(cè)篩板或位于中線，選擇雙側(cè)經(jīng)篩竇入
河南外科學(xué)雜志 2021年3期2021-06-09
- 內(nèi)鏡下鈦夾及尼龍線圈荷包縫合治療2.5 cm胃漏1例
、感染及腫瘤等。漏口持續(xù)存在使禁食及胃腸減壓的時間延長，機(jī)體出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫功能減退，嚴(yán)重者可致感染擴(kuò)散，不斷加重機(jī)體消耗，導(dǎo)致消化道漏經(jīng)久不愈，形成惡性循環(huán)。因此，及早封閉漏口、盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持是治療該病的原則。對消化道漏可選擇的治療方法很多，內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展為及早封閉漏口提供了新選擇。我們2017年內(nèi)鏡下治療外傷后2.5 cm胃漏1例，報道如下。1 臨床資料患者男，17歲，因“車禍傷胃破裂修補(bǔ)術(shù)后1月余，腹腔引流管引出膿性液25天”于2017年12月7
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年1期2021-02-22
- 胃袖狀切除后胃漏的處理策略
造影可見造影劑自漏口向左側(cè)溢出。CT檢查可見左側(cè)胸腔積液及肺炎，膈下感染或積液。實(shí)驗(yàn)室檢查呈全身化膿性感染的表現(xiàn)[4]。膈下感染如未能及時處理，膿液可穿破膈肌進(jìn)入胸腔，發(fā)生支氣管瘺。處理十分棘手。國際胃袖狀切除術(shù)專家組共識根據(jù)胃漏發(fā)生時間將其分為4期。術(shù)后1周內(nèi)為急性期胃漏；術(shù)后1～6周為早期；晚期胃漏指發(fā)生于術(shù)后6～12周；術(shù)后12周后發(fā)生的胃漏為慢性胃漏[5]。Aurora等[6]研究顯示，92%的胃漏發(fā)生在胃食管結(jié)合部。發(fā)生于胃遠(yuǎn)端的漏很少見。胃近端
臨床外科雜志 2020年9期2020-12-14
- 內(nèi)含終絲的骶管囊腫21例臨床研究
確認(rèn)終絲及腦脊液漏口；沿囊腫頭端正常硬膜背側(cè)中線切開，顯露硬膜囊內(nèi)的內(nèi)終絲結(jié)構(gòu)，順行找到內(nèi)終絲突破硬膜囊的漏口。將內(nèi)終絲切斷，尾端內(nèi)終絲及其突破硬膜囊的漏口周圍少部分硬膜囊切除。將囊腫壁及外終絲分離切除(圖2)；向頭端松解粘連，分離并切除一小段內(nèi)終絲，以徹底松解脊髓拴系，直到馬尾神經(jīng)完全松弛。將硬膜囊末端適當(dāng)游離，在漏口處嚴(yán)密縫合，重建終池。術(shù)后囑患者俯臥7 d，切口區(qū)域壓沙袋。1.5 術(shù)后臨床效果評價以視覺模擬疼痛評分(visual analogue s
北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2020年3期2020-06-23
- 鼻子滴清水，竟然是腦子漏水了
顱底的腦膜出現(xiàn)了漏口，腦脊液就會經(jīng)過鼻孔流出來，這就是腦脊液鼻漏。根據(jù)病因，腦脊液鼻漏一般分3類1.自發(fā)性腦脊液鼻漏 主要是因?yàn)橛械娜孙B底骨質(zhì)天生就比較薄弱，當(dāng)顱內(nèi)壓力突然增加時，顱底容易崩裂出現(xiàn)破口，腦脊液就流出來了。2.外傷性腦脊液鼻漏 主要是車禍外傷、打架斗毆、施工傷等外傷，導(dǎo)致顱底骨折扎破腦膜，從而導(dǎo)致腦脊液漏。3.醫(yī)源性腦脊液鼻漏 主要是在一些顱底手術(shù)過程中，顱底腦膜出現(xiàn)破口，腦脊液漏就發(fā)生了。腦脊液鼻漏，不及時治療后果嚴(yán)重當(dāng)腦脊液不斷從鼻孔滴出
江蘇衛(wèi)生保健 2020年4期2020-06-06
- 漏口內(nèi)口封堵并帶蒂肌瓣填塞治療癥狀性骶管囊腫的療效分析
狀性骶管囊腫，行漏口內(nèi)口封堵并帶蒂肌瓣填塞治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料26 例中，男7 例，女19 例；年齡20～72歲，平均46.7歲；病程0.5～120個月，平均29.1個月。1.2 臨床表現(xiàn) 骶尾部疼痛16 例，下肢疼痛/麻木15例，會陰部疼痛/麻木6 例，肛周墜脹/不適11 例，尿頻、排尿障礙5例，便秘、排便障礙7例，性功能障礙1例。腰骶部壓痛7 例，骶神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退6例，下肢遠(yuǎn)端肌力下降3例。1例女性外院行2次
臨床神經(jīng)外科雜志 2020年5期2020-06-05
- MR水成像聯(lián)合顱底三維重建CT對顱底骨折性腦脊液漏的診斷價值
，能清晰、直觀將漏口立體形態(tài)充分顯示，并能夠有效顯示解剖結(jié)構(gòu)間相互關(guān)系[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上將追求更精準(zhǔn)的無創(chuàng)方法來確診腦脊液漏的位置[4]。核磁共振水成像(MRH)聯(lián)合顱底三維重建CT(3D-CT)是一項(xiàng)無創(chuàng)的臨床應(yīng)用技術(shù)，本文旨在探討其對提高確診腦脊液漏的陽性率，以指導(dǎo)難治性腦脊液漏治療價值。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性選取2015年10月至2017年12 月惠州市第三人民醫(yī)院收治的外傷性顱底骨折并腦脊液漏患者48例作為研究對象，所有
海南醫(yī)學(xué) 2020年8期2020-05-15
- 神經(jīng)內(nèi)鏡在自發(fā)性腦脊液鼻漏治療中的應(yīng)用
采用神經(jīng)內(nèi)鏡修補(bǔ)漏口的13例治療效果滿意。1 資料與方法1．1一般資料本組自發(fā)性腦脊液鼻漏患者15例，男5例，女10例，男女比為1：2；年齡20～62歲，中位年齡38.8歲；病程1～36個月，平均11.8個月；所有患者除外創(chuàng)傷性、醫(yī)源性、顱腦腫瘤病史。漏口部位：額竇近顱底1例，蝶竇3例，篩板4例，篩頂6例，未發(fā)現(xiàn)漏口1例。臨床表現(xiàn)：15例均有鼻腔流清水樣液體，5例無伴發(fā)癥狀，伴頭痛8例，發(fā)熱7例；既往有高血壓史5例，哮喘1例，甲狀腺功能減退癥1例；影像學(xué)發(fā)
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2020年4期2020-04-27
- 自發(fā)性腦脊液耳漏臨床診治分析*
周圍鐙骨骨質(zhì)擴(kuò)大漏口，取條狀顳肌筋膜及肌肉組織自裂隙處向前庭池填充，保證填塞組織如啞鈴樣嵌頓于裂隙；觀察15分鐘并按壓同側(cè)頸內(nèi)靜脈確認(rèn)局部無液體漏出；雕刻砧骨置于填塞物與鼓膜之間，復(fù)位外耳道鼓膜瓣；填塞外耳道后縫合切口，加壓包扎，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后患者絕對臥床3天，并予以抗炎、降顱壓等對癥支持治療，術(shù)后患兒無發(fā)熱、面癱、眩暈，順利出院；隨訪一年，無腦脊液耳漏復(fù)發(fā)，檢查見鼓膜完整，標(biāo)志清楚。病例2：患者，男性，68歲，因“右耳耳悶伴聽力下降3月余”收入院。入院前
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2020年1期2020-01-18
- 食管癌術(shù)后吻合口漏微創(chuàng)治療進(jìn)展*
支架撐住管壁封堵漏口，阻斷腐蝕性液體外漏，以幫助漏口愈合、防止狹窄和盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。目前有3種支架可用于治療食管癌術(shù)后吻合口漏，包括自膨脹塑料支架(self-expandable plastic stent,SEPS)、部分覆膜或完全覆膜的自膨脹金屬支架(self-expandable metal stent,SEMS)和生物可降解支架(biodegradable stent,BDS)。支架類型的選擇取決于多種因素，包括漏口位置、大小、有無狹窄、食管直徑
中國微創(chuàng)外科雜志 2020年1期2020-01-12
- 腦脊液鼻漏的定位及修補(bǔ)12例報告*
——附
確定位，尤其是小漏口的定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我科2010年11月～2019年3月鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)后中小型漏口(漏口直徑≤10 mm)[2]CSFR 12例，報道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組12例，男7例，女5例。年齡22～66歲，平均47歲。左側(cè)5例，右側(cè)7例。病程1個月～72個月，中位數(shù)6個月。外傷性5例，其中1例腦外傷后14年，1例腦外傷后2年，3例腦外傷后立即出現(xiàn)(1例合并2型糖尿病10年)；自發(fā)性7例，其中空蝶鞍4例，余3例無明確病因
中國微創(chuàng)外科雜志 2019年12期2019-12-20
- 磁共振3D-Cube T2序列成像對腦脊液鼻漏的診斷價值
腦脊液鼻漏和定位漏口位置是手術(shù)治療成功的前提。臨床常用的術(shù)前診斷方法包括鼻腔分泌物含糖量及β2轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化檢查、核素掃描、顱底CT檢查等。生化檢查屬于定性檢查，其敏感性和特異性較差。核素掃描空間分辨率低，難以對漏口位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位。顱底CT檢查雖能敏感發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)缺損的部位，但不是所有骨質(zhì)不連續(xù)的部位都存在腦脊液鼻漏，容易出現(xiàn)假陽性。磁共振成像(MRI)3D-Cube T2序列是3D-FSE T2WI的改進(jìn)序列，具備良好的信噪比和對比噪聲比，成像時間短，圖像
創(chuàng)傷外科雜志 2019年2期2019-03-15
- 湯鍋店的沙漏(外一首)
，一粒粒細(xì)沙，從漏口飄落在李家碾，天空像一口藍(lán)色的大鍋盤旋在天邊的鴿哨，也有這樣的好身段從哨孔穿過，童年就變成一個個小巧的音符，張著翅膀飛在故鄉(xiāng)，天藍(lán)得如此純，如此濃輕輕一擰，就能擰出一群鴿子我一直忍著，沒把沙漏倒過來我怕時間真的會倒流在白河邊看柳絮一片柳絮飄下來，又一片柳絮飄下來，它們來自相鄰的兩棵樹在夕光中若即若離兩個老人坐在公園的長椅上距離不遠(yuǎn)，也不近他們不說話，像兩座山足抵著足我看到多年后的我，也坐到了這張舊椅上望著府河牽著南河的手，蹣跚而行看一片
詩選刊 2019年2期2019-02-18
- 腦脊液切口漏的修補(bǔ)治療
進(jìn)入，尋找硬腦膜漏口，有骨瓣的需取下骨瓣，直視下找到漏口后，在無張力下直接嚴(yán)密縫合漏口，如直接縫合漏口有張力，則取自身筋膜在無張力下修補(bǔ)漏口，修補(bǔ)完畢時，需仔細(xì)觀察，未見腦脊液漏后，有骨瓣的回納并固定骨瓣，然后逐層嚴(yán)密縫合切口。2.結(jié)果15例采用手術(shù)修補(bǔ)治療的均治愈，10例采用腰大池置管腦脊液外引流治療的8例治愈，有2例再次行手術(shù)修補(bǔ)治愈，20例采用切口腦脊液漏處皮膚縫合治療的19例治愈，有1例再次行手術(shù)修補(bǔ)治愈，8例采用切口加壓包扎治療的均治愈。所有修補(bǔ)
醫(yī)藥前沿 2019年32期2019-01-05
- 腦脊液漏的高分辨CT及MR水成像特征與臨床應(yīng)用價值
底重建術(shù)。術(shù)前對漏口精確定位可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，對手術(shù)效果具有決定性作用[1-3]。選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄐ蠧SF漏口定位能大幅提高手術(shù)修補(bǔ)的成功率[4]。查明CSF漏口的位置，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法是保證手術(shù)安全及療效的關(guān)鍵。隨著CT及MRI技術(shù)的發(fā)展，一些新技術(shù)方法逐漸應(yīng)用于診斷CSF漏，本研究擬探討CSF漏的高分辨CT（high resolution CT，HRCT）及 MR水成像的臨床應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1 研究對象 回顧性分析2013年1月至2017
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2018年12期2018-12-28
- 應(yīng)急自動堵漏材料的設(shè)計(jì)制備及模擬實(shí)驗(yàn)
通過水流自動帶到漏口位置，并在此處固化，堵塞滲漏通道，達(dá)到堵漏的目的，將具有重要的工程應(yīng)用價值[7-8]。普通堵漏材料在對無任何施工條件或施工條件受到嚴(yán)格限制，不允許對漏水處做任何處理，甚至是任何施工器械、施工裝備都難以發(fā)揮作用的前提下，需要一次性帶水、帶壓、快速、自動完成應(yīng)急堵漏，是很難實(shí)現(xiàn)的[9-11]。因此，研究一種具有自動堵漏、快速堵漏功能的材料十分必要，有利于應(yīng)急處理放射性污水、有毒有害廢水泄漏等環(huán)境問題。1 試驗(yàn)1.1 凝結(jié)時間按照GB/T 1
裝備環(huán)境工程 2018年6期2018-08-02
- 應(yīng)用Ⅲ型血管塞封堵二尖瓣瓣周漏1例
周漏，大量反流。漏口位于二尖瓣瓣環(huán)6～7點(diǎn)，漏口為5 mm×8 mm卵圓形（圖1）。血常規(guī)及生化檢查未見明顯異常，B型腦利鈉肽310 pg/ml。入院診斷：二尖瓣置換術(shù)后，二尖瓣瓣周漏，心房顫動，NYHA心功能分級Ⅲ級?；颊呔芙^行外科手術(shù)修補(bǔ)漏口，擬行經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)。局麻下，穿刺右側(cè)股動脈預(yù)埋Perclose縫合器1枚（雅培，美國），經(jīng)右股動脈送入5 F豬尾導(dǎo)管（泰爾茂，日本），行左心室造影示：二尖瓣環(huán)底部瓣環(huán)外可見漏口，收縮期血流大量反流入左心房，左心
中國介入心臟病學(xué)雜志 2018年6期2018-07-11
- 腦脊液耳漏的MRI診斷分析
顱底骨結(jié)構(gòu)異常及漏口位置對手術(shù)具有指導(dǎo)作用，MRI檢查具有較高診斷率，本研究對10例腦脊液耳漏患者M(jìn)RI圖像診斷結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。1 材料與方法1.1 臨床資料 收集我院2010～2016年經(jīng)臨床證實(shí)的腦脊液耳漏患者10例，其中男7例，女3例。年齡最大者68歲，最小者14歲，平均42歲。其中有外傷者8例，無明顯誘因者2例，所有患者均行MRI檢查。1.2 掃描方法 使用荷蘭飛利浦1.5T超導(dǎo)型核磁共振機(jī)，采用頭部相控陣線圈，所有患者均行仰臥位掃描，掃
中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2018年2期2018-03-29
- 鼻內(nèi)鏡聯(lián)合影像導(dǎo)航系統(tǒng)在腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用
腦脊液。術(shù)中確定漏口位置。其中，額竇后壁1例 （圖1A） ，篩竇1個漏口6例，2個漏口1例 （圖2A） ；蝶竇1個漏口1例，2個漏口1例，共12側(cè)，術(shù)后確定漏口大小為1 mm×1 mm～13 mm×13 mm。圖1 左額竇腦脊液鼻漏Fig.1 Cerebrospinal rhinorrhea in left frontal sinus圖2 雙篩竇腦脊液鼻漏Fig.2 Double ethmoid cerebrospinal fluid rhinorrhea
中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2018年2期2018-02-28
- 食管癌術(shù)后縱隔感染不常見，但更重要
下，將細(xì)引流管經(jīng)漏口導(dǎo)入縱隔，進(jìn)行所謂“內(nèi)引流”，待感染控制后再逐漸拔除引流管。對于上述方法不便于處理的或處理后效果不佳的嚴(yán)重縱隔感染，可采用電視胸腔鏡或電視縱隔鏡手術(shù)，清除縱隔內(nèi)感染和壞死組織，清洗縱隔和胸腔，徹底引流縱隔和胸腔[1]。個別縱隔感染會穿破氣管、主動脈，甚至消化道（也可以是消化道漏引起縱隔感染而穿入氣管，引起消化道——?dú)獾缆C(jī)患者生命。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，縱隔感染穿破氣管，呼吸功能難以維持的，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)引流和氣管修補(bǔ)，術(shù)中應(yīng)當(dāng)將胸腔與
中國肺癌雜志 2018年4期2018-01-19
- 外傷性腦脊液鼻漏14例開顱手術(shù)體會
發(fā)現(xiàn)前顱窩底明顯漏口和骨折11例，無明顯異常者3例。無明顯前顱窩底骨折者留取鼻腔內(nèi)溢出液行糖含量檢查明確診斷。臨床表現(xiàn)均為間斷性一側(cè)或雙側(cè)鼻腔內(nèi)清亮液體流出，低頭或咳嗽時加重。非手術(shù)治療采用調(diào)整體位、脫水、間斷腰椎穿刺、腰椎置管等方法，持續(xù)1個月以上均未見好轉(zhuǎn)。1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 有明確的頭部外傷史；腦脊液鼻漏傷后持續(xù)1個月以上并經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療未見好轉(zhuǎn)者；影像學(xué)檢查明確前顱窩底骨折并與副鼻竇相通或收集漏出液證實(shí)為腦脊液；術(shù)前資料齊全且術(shù)后隨訪完全者。排除標(biāo)
武警醫(yī)學(xué) 2017年4期2017-03-08
- 前顱底骨折后的外傷性遲發(fā)性腦脊液鼻漏手術(shù)治療
影(MRC)定位漏口，采用三明治法的筋膜-骨片(肌肉)-筋膜法技術(shù)修補(bǔ)漏口。 結(jié)果 11例患者漏口定位準(zhǔn)確，筋膜-骨片(肌肉)-筋膜法技術(shù)修補(bǔ)漏口效果確切。 結(jié)論 術(shù)前高分辨率螺旋CT(HRCT)聯(lián)合MR腦池造影(MRC)可以準(zhǔn)確定位漏口，去除經(jīng)顱底骨質(zhì)缺損處疝出的腦組織，結(jié)合帶蒂帽狀腱膜下骨膜瓣修補(bǔ)重建是腦脊液漏修補(bǔ)成功的關(guān)鍵步驟。腦脊液鼻漏；高分辨率螺旋CT；MR腦池造影由于前顱底硬腦膜與顱骨解剖學(xué)上結(jié)合緊密的特點(diǎn)，當(dāng)外傷性前顱底骨折發(fā)生，尤其粉碎性骨
安徽醫(yī)藥 2016年11期2017-01-06
- 108例鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的臨床分析
。腦脊液鼻漏患者漏口位置主要位于篩頂和篩板(78/108)，其次位于蝶竇(18/108),額竇后壁12例。在外傷性腦脊液鼻漏組中，術(shù)后發(fā)生腦膜炎5例，感染率為7.2%，1例患者死亡；自發(fā)性腦脊液鼻漏組中術(shù)后腦膜炎1例，感染率為2.5%；漏口位于篩頂和篩板術(shù)后感染率為1.2%；漏口位于蝶竇術(shù)后感染率為5.5%；漏口位于額竇后壁術(shù)后4例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，感染率為33.3%(P腦脊液鼻漏；內(nèi)鏡術(shù)；并發(fā)癥【Abstract】Objective：Retrospectiv
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2016年4期2016-09-12
- 鼻內(nèi)鏡下不同類型腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的臨床分析
出確診。1.2 漏口定位 21例自發(fā)性和外傷性CFR患者術(shù)前行鼻竇冠狀位CT+鼻內(nèi)鏡檢查基本定位漏口16例，腦池CT造影定位漏口5例（圖1）。6例醫(yī)源性CFR通過術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦脊液來源定位漏口位置。漏口位置位于篩頂14例，篩板6例，蝶竇后壁5例，額竇1例，鞍底1例。表1 患者年齡、BM I、性別、漏口與病因的統(tǒng)計(jì)分析圖1 定位顱底漏口位置的影像學(xué)方法A：鼻竇冠狀位 CT定位漏口為篩頂（黑色箭頭）；B：腦池 CT造影定位漏口為篩板（黑色箭頭）1.3 治療方法1.
安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2016年4期2016-08-09
- 內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素
齡、性別、病因、漏口大小、漏口位置、既往有無顱內(nèi)感染、預(yù)防性抗生素、術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物＞7 d、手術(shù)次數(shù)、手術(shù)是否使用人工材料、修復(fù)材料的選擇、腦脊液鼻漏修補(bǔ)失敗與經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的相關(guān)性。結(jié)果80例患者中4例（5.00%）患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染，對4例患者進(jìn)行腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，共分離出8株病原菌，包括3例革蘭陰性菌和5株革蘭陽性菌，革蘭陽性菌主要為金黃色葡萄球菌，占40.00%。單因素分析結(jié)果顯示，腦脊液鼻漏修補(bǔ)失敗、手術(shù)操作不當(dāng)、修復(fù)
中國內(nèi)鏡雜志 2016年6期2016-08-09
- 3D-SPACE序列在腦脊液鼻漏診斷及導(dǎo)航輔助鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用
圖像導(dǎo)航定位鼻漏漏口。結(jié)果 27例鼻漏中，術(shù)前3D-SPACE準(zhǔn)確診斷腦脊液鼻漏26例（96.3%），T2序列準(zhǔn)確診斷腦脊液鼻漏17例（63.0%），兩者在術(shù)前診斷腦脊液鼻漏方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】腦脊液鼻漏；磁共振成像；3D-SPACE；內(nèi)窺鏡檢查Department of Neurosurgery, PLA General Hospital, Beijing100853, ChinaAddress Correspondence to: ZHO
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2016年2期2016-04-18
- 鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)21例臨床分析
查，其中4例患者漏口位于前篩額隱窩區(qū)域，10例位于后篩篩頂，3例位于嗅裂篩板區(qū)，4例位于蝶竇外側(cè)隱窩區(qū)。均在全麻下經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路漏口修補(bǔ)術(shù)，采用搗碎顳肌+顳肌筋膜修補(bǔ)位于前篩直徑＜2 mm的漏口，采用自體脂肪+搗碎顳肌修補(bǔ)位于嗅裂區(qū)篩板區(qū)域漏口，采用搗碎顳肌+鼻中隔篩骨垂直板+顳肌筋膜修補(bǔ)位于后篩區(qū)直徑＞4 mm的漏口，采用鼻中隔軟骨膜+鉤突表面黏膜修補(bǔ)位于蝶竇外側(cè)隱窩漏口。結(jié)果所有患者均一次治愈，出院后長期低鹽飲食，定期隨訪，平均隨訪時間為15個月，鼻腔漏
海南醫(yī)學(xué) 2016年11期2016-03-09
- 鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)臨床效果分析
化檢查做出診斷。漏口位置確定：所有患者均行術(shù)前鼻內(nèi)鏡檢查，3D CT檢查，50例行MRI檢查。1.3 治療方法1.3.1 手術(shù)方法 手術(shù)采用全麻，根據(jù)術(shù)前檢查初步確定CFR的大致位置。由于CFR的長期存在，使鼻腔黏膜呈現(xiàn)灰白色，若找不到漏口，壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈，可見漏出清亮液體量增加，用吸引管吸引來自漏口的清亮液體，并追蹤液體來源尋找漏口部位。找到漏口后，漏口周圍黏膜或者肉芽組織用低溫等離子電凝切除或者刮匙處理創(chuàng)造新鮮創(chuàng)面。根據(jù)漏口的大小及部位選擇合適的修復(fù)
河南醫(yī)學(xué)研究 2016年12期2016-03-08
- 鼻內(nèi)窺鏡下修補(bǔ)腦脊液鼻漏臨床診治分析
內(nèi)切開入顱后探查漏口,后實(shí)施修補(bǔ)手術(shù)。觀察組采用鼻內(nèi)窺鏡下修補(bǔ)術(shù)治療,首先參照患者術(shù)前影像診斷資料對腦脊液鼻漏部位進(jìn)行確定,取患者仰臥位,頭偏向術(shù)者,給予全身麻醉氣管插管,根據(jù)患者情況選取合適修補(bǔ)材料備用。于鼻內(nèi)窺鏡下開展手術(shù),探查到漏口后采用雙極電凝進(jìn)行止血,后取患者大腿內(nèi)肌肉,經(jīng)由搗碎處理后填入漏口位置,并在其表面添加生物膠,平鋪筋膜并確保筋膜超過缺損面積,后采用抗生素明膠海綿壓緊筋膜,并同時采用碘仿紗條進(jìn)行術(shù)腔填塞,漏口處可使用鼻中隔軟骨嵌頓［2］。
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年10期2016-03-06
- 鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏成功修補(bǔ)關(guān)鍵因素分析
相關(guān)檢查初步判定漏口位置，術(shù)中根據(jù)漏口位置選用相應(yīng)的手術(shù)方式；術(shù)后給予抗炎、止血及降顱壓等對癥治療。結(jié)果35例患者術(shù)后均一次修補(bǔ)成功。1例患者出院后3周再次出現(xiàn)少量腦脊液鼻漏，經(jīng)保守治療痊愈；1例出院后2個月出現(xiàn)腦脊液鼻漏，再次鼻內(nèi)鏡手術(shù)治愈。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)是一種微創(chuàng)、安全和有效的手術(shù)方式，是腦脊液鼻漏的首選治療術(shù)式；術(shù)前鼻內(nèi)鏡及影像學(xué)等相關(guān)檢查可幫助明確漏口位置，根據(jù)漏口位置選擇相應(yīng)的手術(shù)方式是腦脊液鼻漏成功修補(bǔ)的關(guān)鍵。內(nèi)鏡；鼻；腦脊液鼻漏；
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2016年4期2016-02-21
- 經(jīng)內(nèi)鏡下注射人纖維蛋白粘合劑治療7例食管癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口漏臨床研究
粘合劑封閉吻合口漏口可有效降低漏口周圍滲出，減輕患者全身炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。食管癌；吻合口漏；纖維蛋白粘合劑Oncol Prog,2015,13(6)食管癌是我國常見惡性腫瘤之一。據(jù)2008年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報告數(shù)據(jù)顯示，我國食管癌發(fā)病率位居世界第4位[1]。手術(shù)切除病灶并重建消化道是首選治療方法，可有效延長患者生存時間，改善患者生存質(zhì)量。術(shù)后吻合口漏是手術(shù)治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生嚴(yán)重影響患者預(yù)后。國內(nèi)近年來報道的食管癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為1
癌癥進(jìn)展 2015年6期2015-07-28
- 顱腦術(shù)后切口腦脊液漏治療體會
例，采取積極處理漏口，預(yù)防漏口感染，解除顱高壓因素(包括持續(xù)腰大池引流等)有效控制顱內(nèi)壓，保證機(jī)機(jī)體足夠的能量供應(yīng)。結(jié)果2012年1月至2015 年1月收治的行開顱手術(shù)腦脊液切口漏的21例患者中，經(jīng)過系統(tǒng)有效治療后，14例患者第2天腦脊液漏完全停止，其余的7例患者腦脊液漏均明顯減少，且均于治療后5 d內(nèi)完全停止，無一例發(fā)生腦脊液感染。結(jié)論通過對漏口的規(guī)范處理、保持漏口干燥，積極控制顱內(nèi)壓，保證機(jī)體足夠的能量供應(yīng)，對顱腦術(shù)后腦脊液漏效果顯著。控制顱內(nèi)壓； 治
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2015年6期2015-05-11
- 鼻內(nèi)鏡下帶蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行腦脊液鼻漏修補(bǔ)
具有如下特點(diǎn)：①漏口定位準(zhǔn)確、便于取材及固定；②帶蒂的移植組織血液供應(yīng)豐富易存活；③相同的組織結(jié)構(gòu)保證腺體的分泌功能,能有效避免鼻腔干燥等不適癥狀的發(fā)生?？傮w來看，此術(shù)式具有安全可靠、修補(bǔ)成功率高的優(yōu)勢。鼻內(nèi)鏡；腦脊液鼻漏；鼻中隔；中鼻甲；修補(bǔ)術(shù)由于各種原因?qū)е轮刖W(wǎng)膜下腔與鼻腔異常相通、腦脊液漏入鼻腔稱之為腦脊液鼻漏。臨床上對該病的治療包括保守治療及修補(bǔ)手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用。鼻內(nèi)鏡下帶蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行腦脊液鼻漏修補(bǔ)技
中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2015年3期2015-04-19
- 鼻內(nèi)窺鏡下修補(bǔ)腦脊液鼻漏臨床診治分析
其中14例患者漏口直徑為5～10 mm,開放篩竇后, 在篩頂處找到漏口, 使用雙極電凝對其進(jìn)行止血處理；取患者大腿內(nèi)肌肉, 搗碎, 將其填入到漏口位置,呈嵌頓狀, 在其表面灑生物膠, 在肌肉表面平鋪筋膜, 注意筋膜要超過缺損面積；然后在筋膜周圍淋灑生物膠, 粘附固定后, 使用抗生素明膠海綿將緊筋膜壓緊, 使用碘仿紗條對術(shù)腔進(jìn)行填塞；9例漏口＞10 mm, 在漏口處使用鼻中隔軟骨進(jìn)行嵌頓；在創(chuàng)面使用注射器涂抹EC耳腦膠, 將液補(bǔ)材放置到涂膠位置, 壓實(shí)；將
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年11期2015-02-02
- 神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的臨床研究
神經(jīng)內(nèi)鏡行腦脊液漏口修補(bǔ)術(shù)，炎癥表現(xiàn)者先予抗感染治療，待感染控制后行手術(shù)治療。首先經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡下處理鼻甲及鼻腔黏膜，達(dá)前顱底后據(jù)術(shù)前影像檢查結(jié)果及鼻內(nèi)鏡室檢查所見開放漏液同側(cè)全部副鼻竇，探查顱底骨質(zhì)缺損及漏口位置。待明確漏口位置及大小后行個體化方案修補(bǔ)。2 結(jié)果2.1 手術(shù)治療結(jié)果術(shù)后隨訪6～30個月，19例一次性手術(shù)治愈，2例術(shù)后再漏，1例經(jīng)腰穿置管配合體位后治愈，1例二次手術(shù)后愈合。2.2 影像學(xué)復(fù)查結(jié)果所有病例經(jīng)薄層HRCT冠狀位掃描或MRI特殊序列三
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年22期2015-01-31
- 經(jīng)顱前窩底聯(lián)合入路治療延遲外傷性腦脊液鼻漏
顱底三維重建進(jìn)行漏口定位,且術(shù)后隨訪一年均未有復(fù)發(fā),治愈率達(dá)97%。結(jié)論經(jīng)顱前窩底聯(lián)合入路內(nèi)外兼顧,療效確切,是治療延遲外傷性腦脊液鼻漏安全、可靠方法。顱前窩底;聯(lián)合入路;延遲外傷性腦脊液鼻漏外傷性腦脊液鼻漏是指頭部外傷后腦脊液經(jīng)顱底副鼻竇從鼻腔流出,是顱腦損傷特別是顱前窩底骨折的常見并發(fā)癥之一,其發(fā)生率高達(dá)39%[1],其病理基礎(chǔ)為外傷后顱底骨折的同時撕裂顱底硬腦膜和蛛網(wǎng)膜,導(dǎo)致腦脊液從骨折縫經(jīng)鼻腔流出,使顱腔與外界交通形成漏道,同時空氣也能逆行逸入造成
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2015年3期2015-01-22
- 腦脊液鼻漏的開顱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
方法開顱手術(shù)修補(bǔ)漏口：38例采取冠切雙額開顱，15例冠切單額開顱(7例行冠切左額開顱，8例行冠切右額開顱)，6例采取經(jīng)眉弓入路，4例采取額顳斷顴弓入路。采取硬膜下入路42例，硬膜外入路10例，聯(lián)合入路11例。經(jīng)典硬膜下入路的六步驟：(1)開顱過程取骨膜：采用冠狀切口雙額開顱，分離取下的骨膜面積足夠大，備用面積可越過雞冠覆蓋前床突，無論用于單額還是雙額，其基底為額底或顳底，可平鋪于前顱凹底。(2)封閉額竇：電灼后取凈其中的黏膜，然后以2%～4%碘酒棉棍充分涂
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2015年3期2015-01-21
- “三管法”治療胃癌根治術(shù)后胃殘端漏
旋CT可準(zhǔn)確判斷漏口的大小和部位［1］, 即可確診。2 治療方法與結(jié)果2. 1 治療方法 本組3例胃殘端漏患者均行“三管法”治療：①手術(shù)在漏口旁放置引流管引流漏出的消化液和滲液, 并保持引流管通暢。②將另一根引流管通過漏口置入胃腔引流胃液, 清除壞死組織和線結(jié), 可吸收線適當(dāng)縫合縮小漏口。③空腸造瘺置管行術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)［2］。2. 2 結(jié)果 3例均在術(shù)后3周左右引流液明顯減少；第4周開始分次拔除漏口旁引流管、胃引流管和空腸造瘺管, 6周左右出院。其中1例出院
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年8期2014-05-17
- 食管切除術(shù)后胸腔內(nèi)吻合口漏的外科處理和防治
原切口進(jìn)胸，探查漏口，胃壁壞死漏口較小可切除壞死的胃壁組織，用切割閉合器閉合胃壁漏口，并用帶血管蒂胸膜肌瓣或胃網(wǎng)膜覆蓋；吻合口漏發(fā)生24～48 h內(nèi)可行漏口修補(bǔ)術(shù)，清除膿性壞死物質(zhì)，反復(fù)清洗胸腔，放置上下兩根胸腔引流管，上引流管放置在瘺口周圍，下引流管放置在胸腔低位。術(shù)后用0.2%碘伏溶液和生理鹽水持續(xù)沖洗胸腔。同時行空腸造瘺，通過距屈氏韌帶20 cm以遠(yuǎn)空腸處切口置管逆行經(jīng)十二指腸置胃管引流胃液，減少消化液對漏口的污染、腐蝕，利于胸腔感染的控制、漏口的修
中國腫瘤外科雜志 2014年5期2014-04-08
- 外傷性腦脊液鼻漏診治進(jìn)展
安全且有效的定位漏口方法。1.1.3 β-轉(zhuǎn)鐵蛋白法 目前許多研究均將其推薦為腦脊液的生化標(biāo)記物，并作為腦脊液鼻漏定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[3，5]。但此方法對于漏口的不能明確定位，經(jīng)研究表明這種方法也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，尤其對于同時并發(fā)腦脊液耳漏或慢性肝臟及代謝疾病的患者[6]。1.2 定位診斷 定位診斷即腦脊液鼻漏缺損的部位，直接關(guān)系到后期手術(shù)入路的選擇和手術(shù)效果。目前臨床已應(yīng)用的定位方法包括：外傷病史、臨床體征、影像學(xué)檢查，以及棉拭子放射性核素測定等。1.2
淮海醫(yī)藥 2014年4期2014-04-01
- 鼻中隔帶蒂粘膜瓣在腦脊液鼻漏修補(bǔ)中的應(yīng)用
MRI檢測以確認(rèn)漏口部位。1.3 方法1.3.1 觀察組 患者保持仰臥位經(jīng)氣管插管進(jìn)行全身麻醉，對手術(shù)部位嚴(yán)格消毒，充分收縮鼻腔黏膜。使用鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻腔和鼻竇結(jié)構(gòu)，使用鼻中隔帶蒂粘膜瓣作為修復(fù)材料。根據(jù)漏口位置在篩頂、篩板、額隱窩的患者在鼻內(nèi)窺鏡的觀測下進(jìn)行篩竇切除，對于漏口位置在蝶竇頂壁的患者直接用鼻腔撐開器通過總鼻道暴露蝶竇，咬除蝶竇底壁將蝶竇腔擴(kuò)大到最大，術(shù)中仔細(xì)清除漏口周圍水腫和肉芽組織。如果患者有腦膜膨出的現(xiàn)象要使用雙極電凝凝固使之縮回，以漏口
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年32期2014-02-15
- 46例顱腦外傷后腦脊液漏的治療體會
等保守治療手段，漏口均愈合，2例行開顱腦脊液修補(bǔ)術(shù)。結(jié)論 顱腦外傷及外傷手術(shù)后致腦脊液漏，大多采用改變體位，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，腰大池持續(xù)常壓引流是可以治愈的。顱腦外傷；腦脊液漏腦脊液漏主要原因?yàn)轱B腦外傷致顱底硬腦膜及蛛網(wǎng)膜同時被撕破，導(dǎo)致腦脊液鼻漏，腦脊液耳漏。其次為開顱術(shù)后腦脊液通過硬腦膜漏口流入筋膜下間隙，同時空氣進(jìn)入顱內(nèi)產(chǎn)生氣顱，容易發(fā)生切口和腦膜感染。主要表現(xiàn)為腦脊液鼻漏，腦脊液耳漏，腦脊液切口漏及少見的腦脊液眼漏。大多數(shù)腦脊液漏經(jīng)保守治療，可以
中國醫(yī)藥指南 2014年31期2014-01-24
- 翼點(diǎn)及擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)后腦脊液漏的防治
的征象，立即縫合漏口，減少顱內(nèi)感染發(fā)生的幾率。對于腦脊液鼻漏，絕對臥床休息，并選擇合適的體位盡量使其不流出。若保守治療無效，則行手術(shù)修補(bǔ)。1.4 結(jié)果切口加固縫合并加壓包扎12例，8例行局部引流或穿刺抽吸，保守治療28例，5例行手術(shù)治療。并發(fā)顱內(nèi)感染8例。2例死亡，其余均痊愈出院。2 討 論2.1 腦脊液漏的預(yù)防要避免腦脊液漏的關(guān)鍵在于預(yù)防。導(dǎo)致腦脊液漏產(chǎn)生的原因，一是術(shù)中為切除腫瘤需要切除部分顱骨；二是術(shù)中硬膜缺損、縫合不嚴(yán)密，腦脊液通過硬膜由切口滲出；
長江大學(xué)學(xué)報(自科版) 2013年3期2013-03-31
- 腦脊液鼻漏的臨床診治(附42例報告)
鼻漏的首選術(shù)式;漏口的準(zhǔn)確定位及恰當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方式是手術(shù)成功的關(guān)鍵。腦脊液鼻漏;治療結(jié)果;內(nèi)窺鏡檢查腦脊液自破裂或缺損的蛛網(wǎng)膜、硬腦膜和顱底骨流入鼻腔或鼻竇,經(jīng)前、后鼻孔或鼻咽部流出,稱為腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏多為顱腦損傷所致,易導(dǎo)致反復(fù)顱內(nèi)感染及氣腦,危及病人生命,臨床上應(yīng)積極診斷及處理。2005年1月—2010年12月,我院收治腦脊液鼻漏病人42例,本文對其臨床資料進(jìn)行回顧分析,探討腦脊液鼻漏的診斷、治療方法及其效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料與方法1.1
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2013年4期2013-02-20
- SPECT/CT腦脊液斷層顯像定位隱匿性腦脊液鼻漏的臨床意義及注意事項(xiàng)
斷[2]。準(zhǔn)確的漏口定位是治療成功的關(guān)鍵?？捎袝r對于一些隱匿性病灶，由于漏口位置較小，顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜及部分容積效應(yīng)，CT及MRI等影像學(xué)手段定位較難[3]，給臨床手術(shù)治療帶來困難，所以精確地定位對于此類患者至關(guān)重要。本文研究目的在于采用SPECT/CT融合顯像定位隱匿性腦脊液鼻漏位置，為臨床手術(shù)治療提供依據(jù)，并對檢查過程中常見的影響顯像成功的因素加以分析。1 資料與方法1.1 臨床資料 30例腦脊液鼻漏患者均系住院病人，男19例，女11例；年齡16～65歲，
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2012年1期2012-08-15
- 多層螺旋CT在腦脊液鼻漏診斷中的應(yīng)用①
缺損30例，顯示漏口位置28例，均與顱骨缺損位置一致；10例多發(fā)缺損可發(fā)現(xiàn)兩處以上漏口；2例未直接顯示，但副鼻竇腔內(nèi)有高密度積液，可提示漏口位置。漏口位置：篩竇28例，額竇后壁9例，蝶竇上壁3例。結(jié)論多層螺旋CT是判斷腦脊液漏孔位置的有效方法。腦脊液鼻漏；螺旋CT；多平面容積重建1 資料與方法1.1 一般資料 天壇醫(yī)院2005年~2010年收治的40例腦脊液鼻漏患者，其中男性24例，女性16例；年齡20~65歲，平均42歲；顱腦外傷后鼻漏25例，腫瘤致腦脊
中國康復(fù)理論與實(shí)踐 2012年9期2012-01-31
- 覆膜支架置入治療食管癌術(shù)后吻合口漏
者進(jìn)食困難、封閉漏口、減輕肺部感染，還可以為術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的進(jìn)一步治療提供時機(jī)。有些患者若處理不當(dāng)，可能會危及生命?，F(xiàn)就筆者所在醫(yī)院2007-03～2009-08應(yīng)用國產(chǎn)覆膜支架治療中、晚期食管癌術(shù)后吻合口漏的28例患者報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組28例。男21例，女7例；年齡46～78歲，平均62歲。所有患者均因進(jìn)行性吞咽困難經(jīng)鋇餐造影及纖維內(nèi)鏡和病理學(xué)檢查確診為食管癌。其中鱗狀上皮癌24例，腺癌4例。病變位于上段6例，中段22例。全組患
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年10期2011-04-13
- 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)13例護(hù)理
野暴露滿意、術(shù)中漏口判斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。因此,術(shù)前針對性地做好心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及有效的護(hù)理,對避免顱內(nèi)高壓、感染及腦脊液再漏等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,具有十分重要的意義。我科2007年9月至2009年8月收治腦脊液鼻漏13例,經(jīng)精心治療和護(hù)理,未出現(xiàn)并發(fā)癥,現(xiàn)報道如下。1 對象與方法1.1 一般資料患者13例,其中男9例,女4例。年齡23～51歲,平均32.6歲。13例患者中,自發(fā)性腦脊液鼻漏9例,醫(yī)源性2例,鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)1例,顱內(nèi)感染病史1例
長江大學(xué)學(xué)報(自科版) 2011年8期2011-03-31
- 外傷性腦脊液鼻漏的鼻內(nèi)鏡治療
及MRI檢查確定漏口的位置，本組病例CT檢查均顯示顱底骨質(zhì)缺損，MRI檢查29例顯示腦膜組織疝入鼻竇。本組所有病例均為單一漏口，無多發(fā)漏口。1.3 手術(shù)方法患者采用仰臥位，頭部稍墊高，采用全身麻醉，一般在30°鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。術(shù)中根據(jù)術(shù)前確定的漏口位置選擇相應(yīng)的手術(shù)入路。對來源于篩竇的采用Messerkinger手術(shù)入路，來源于蝶竇的采用Wigand手術(shù)入路或鼻中隔入路。分別開放篩竇或蝶竇后，充分暴露前顱底和鞍區(qū)骨質(zhì)，尋找并顯露漏口及其周圍，此時多數(shù)情況下可
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年29期2011-02-21
- 腰蛛網(wǎng)膜下腔置管引流治療頑固性腦脊液漏的觀察及護(hù)理①
而引流可達(dá)到促進(jìn)漏口愈合,降低顱內(nèi)感染率,減少開顱手術(shù)修補(bǔ)率[2]。我科自2006年6月至2009年3月對62例頑固性腦脊液漏患者采用腰蛛網(wǎng)膜下腔置管閉式引流的方法進(jìn)行治療,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)對此類患者的觀察及護(hù)理體會。1 臨床資料1.1 一般資料本組62例,其中男39例,女23例;年齡17～70歲,平均39.9歲;62例均為外傷性顱底骨折引起的腦脊液漏,其中單純鼻漏17例,單純耳漏21例,耳、鼻均漏者24例,4例合并顱內(nèi)感染。1.2 病例選擇遇腦脊
中外醫(yī)療 2010年33期2010-02-11