楊永紅 林明春 帥小明 張宇杰 魯 力

絕經(jīng)后1～3年婦女BMD、IL-6、IGF-Ⅰ和OC的關(guān)系

楊永紅 林明春 帥小明 張宇杰 魯 力

目的 探討絕經(jīng)后1～3年婦女骨密度(BMD)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和骨鈣素(OC)的關(guān)系。方法 200例絕經(jīng)后1～3年的婦女, 根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果將其分成BMD正常組(90例)與BMD降低組(110例), 分別檢測(cè)兩組患者外周血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平,并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 BMD降低組, 低骨量為65例(59.09%), 骨質(zhì)疏松癥為45例(40.91%)；BMD降低組受檢者IL-6與IGF-Ⅰ水平低于BMD正常組(P＜0.01)；BMD降低組OC水平高于BMD正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 絕經(jīng)后婦女血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平變化與其BMD變化聯(lián)系較大,可利用對(duì)其上述指標(biāo)水平變化情況對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行判斷。

絕經(jīng)；骨密度；白細(xì)胞介素-6；胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ；骨鈣素

目前臨床主要用于診斷骨質(zhì)疏松癥的方法即是測(cè)定骨密度, 同時(shí)雙能X線骨密度測(cè)定儀是臨床公認(rèn)的診斷金標(biāo)準(zhǔn),具有廣泛使用價(jià)值［1］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明［2］, 絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的幾率較大, 這與骨量的加速流失有重要聯(lián)系。本文中選取了200例絕經(jīng)后1～3年婦女并對(duì)其BMD、IL-6、IGF-Ⅰ和OC的關(guān)系進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象全部為2013年9月～2015年3月來(lái)本院進(jìn)行正常體檢的絕經(jīng)后1～3年婦女, 年齡45～56歲, 全部觀察對(duì)象經(jīng)過雙能X線骨密度測(cè)定儀檢查后分成分成BMD正常組(90例)與BMD降低組(110例)。其中BMD正常組平均年齡(49.27 1.5)歲；BMD降低組平均年齡(49.33 1.5)歲。全部研究對(duì)象均為自愿參與本研究, 并簽訂相關(guān)知情同意書。兩組研究對(duì)象一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 BMD測(cè)定采用雙能X線吸收法(DEXA), 檢查前要求受檢者將身上佩戴的高密度物品全部取下, 以免干擾檢查結(jié)果, 主要測(cè)量部位為腰椎、髖部, 詳細(xì)記錄患者基本個(gè)人信息；檢查時(shí)要求患者屈膝, 對(duì)其腰椎第1～4節(jié)部位進(jìn)行正位骨掃描, 取患者平臥位掃描髖部；每次檢查前要首先對(duì)儀器進(jìn)行校零。

取受試者空腹外周血約3 ml, 以3000 r/min速度離心操作10 min以分離血清, 保存于-20℃冰箱中。本次檢測(cè)血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平, 主要使用免疫放射法與放射免疫法,所用儀器為北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn)的M240172γ放射免疫計(jì)數(shù)器/放射免疫分析儀, 試劑盒由深圳市豪地華拓生物科技 有限公司提供, 操作步驟按照試劑盒所示進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄, 測(cè)量峰值骨量(M±SD), 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為正常：＞M-1SD；低骨量：M-1SD～M-2SD；骨質(zhì)疏松癥：≤M-2SD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMD檢查結(jié)果比較 BMD降低組, 低骨量為65例(59.09%), 骨質(zhì)疏松癥為45例(40.91%)。

2.2 血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平比較 BMD降低組受檢者IL-6與IGF-Ⅰ水平低于BMD正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；BMD降低組OC水平高于BMD正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平比較()

表1 血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平比較()

注：兩組比較, P＜0.01

組別 例數(shù) OC(ng/ml) IGF-Ⅰ(ng/ml) IL-6(pg/ml) BMD正常組 90 4.35±1.76 276.29±36.81 159.21±16.87 BMD降低組 110 6.71±2.36 212.57±28.55 143.67±14.22 t 7.864 13.784 7.069 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

臨床研究指出［3］, 在絕經(jīng)早期, 由于婦女卵巢功能不斷退化, 急劇減少機(jī)體雌激素的分泌, 從而對(duì)機(jī)體一系列功能都造成了影響；其中骨細(xì)胞上的激素受體水平降低, 使得骨吸收以及骨形成之間無(wú)法聯(lián)系, 最終導(dǎo)致骨質(zhì)流失加快；此外, 由于破骨細(xì)胞活性不斷增加, 使骨形成速度大大降低,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

IL-6為多功能細(xì)胞因子, 機(jī)體含量較少, 但生物學(xué)活性呈現(xiàn)多樣化, 尤其是對(duì)骨細(xì)胞吸收具有獨(dú)特作用, 同時(shí)可加速造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)；OC是一種小分子蛋白, 其可以對(duì)成骨細(xì)胞的數(shù)量以及活性真實(shí)反映。絕經(jīng)后, 機(jī)體減弱對(duì)骨吸收的抑制作用, 反饋引起骨細(xì)胞的增加等；IGF-Ⅰ具有與胰島素相類似的結(jié)構(gòu), 同時(shí)具備成骨及破骨的作用, 其可以促進(jìn)骨膠原的沉積, 同時(shí)也可以促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成［4］。本文觀察中發(fā)現(xiàn), BMD降低組受檢者IL-6與IGF-Ⅰ水平低于BMD正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；BMD降低組OC水平高于BMD正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。這與李恒等［5］學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述, 絕經(jīng)后婦女血清IL-6、IGF-Ⅰ和OC水平變化與其BMD變化聯(lián)系較大, 可利用對(duì)其上述指標(biāo)水平變化情況對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行判斷。

［1］ 張金山, 羅良平.絕經(jīng)早期婦女骨密度變化及其與白細(xì)胞介素-6、胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ和骨鈣素關(guān)系的探討.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(1):54-55.

［2］ 易偉蓮, 廖德權(quán), 林柏云, 等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者性激素、細(xì)胞因子及骨代謝指標(biāo)的變化及關(guān)系.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012, 27(4):296-298.

［3］ 鄧詠梅, 張金山, 林炎彬, 等.絕經(jīng)早期婦女血清PINP、ICTP和OC水平與骨密度的關(guān)系.放射免疫學(xué)雜志, 2012, 25(6): 604-606.

［4］ 陳思敏, 鄧偉民, 魏秋實(shí), 等.絕經(jīng)后婦女血清 OPN 水平與骨密度及骨轉(zhuǎn)換水平的相關(guān)性研究.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2014, 20(12):1393-1397.

［5］ 李恒, 趙曙光, 陸金紅, 等.骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)測(cè)定在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥診療中的臨床意義.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 57(12):1348-1352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.030

2015-04-30］

550007 貴州省骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科