林元恒，伍彩雯，劉 靜 (深圳流花醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518002)

由于體質(zhì)等原因的影響，在生產(chǎn)過程中的疼痛會(huì)對孕婦造成很大的刺激，有時(shí)候還有可能會(huì)影響到母親與孩子的生命安全，使得生產(chǎn)后大出血的情況時(shí)有發(fā)生，這一點(diǎn)是目前婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需要認(rèn)真對待的一個(gè)問題。筆者對我院在2012 年3月～2013 年8 月進(jìn)行正常生產(chǎn)的60 例孕婦的生產(chǎn)情況進(jìn)行了研究分析，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院在2012 年3 月～2013 年8 月期間收治的120 例孕婦的生產(chǎn)情況作為研究對象，她們的共同特征是:單活胎、頭位、足月妊娠，宮口擴(kuò)張2 ～3 cm，宮縮比較規(guī)律。血液檢測結(jié)果均正常。凡是檢測結(jié)果不正常，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫以及局部位置感染等癥狀的孕產(chǎn)婦均不使用這種生產(chǎn)方式。將兩組孕婦按照隨意性原則分成試驗(yàn)組與對照組兩組。試驗(yàn)組年齡21 ～35 歲，平均(28±2.1)歲;對照組產(chǎn)婦22 ～36 歲，平均(27±3)歲。對試驗(yàn)組孕婦使用無痛分娩術(shù)，對對照組孕婦使用常規(guī)分娩術(shù)。對這兩組孕婦的生產(chǎn)年齡、生產(chǎn)的次數(shù)、妊娠時(shí)間長短、身體狀況等信息進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對試驗(yàn)組使用無痛分娩法，在宮口開到2 ～3 cm時(shí)，產(chǎn)程到達(dá)關(guān)鍵時(shí)刻，為了增強(qiáng)子宮對于藥物的反應(yīng)度，可以采取人工破膜法，當(dāng)破膜養(yǎng)水清不利于孕婦生產(chǎn)的時(shí)候，麻醉師進(jìn)行腰－硬聯(lián)合麻醉，在L3～4間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，向上置管3 cm，確定導(dǎo)管在硬膜外腔后，在子宮收縮的時(shí)候，通過布比卡因2.5 mg+芬太尼2.5 μg+麻黃素20 mg+葡萄糖0.25 g的注入，分析生產(chǎn)情況，根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的耐受度，在助產(chǎn)工作人員的幫助之下來控制藥物的使用量數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)和疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對觀察組以及對照組孕婦在分娩過程中出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛情況、生產(chǎn)的時(shí)間長短、生產(chǎn)時(shí)采取的方式、胎兒的整體狀況、產(chǎn)兒呼吸情況、孕婦生產(chǎn)后的出血狀況等進(jìn)行觀察，并將主要狀況記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的過程中，采用的主要的分析軟件是SPSS18.0，采用的檢測資料是t，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 這些都是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的主要數(shù)據(jù)來源。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較:試驗(yàn)組孕婦在生產(chǎn)過程中的鎮(zhèn)痛效果是100%，和對照組的結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 產(chǎn)程、分娩方式和母嬰結(jié)局比較:和對照組產(chǎn)婦相比，在是否使用剖宮產(chǎn)方式上面，試驗(yàn)組明顯數(shù)量要少于對照組，同時(shí)試驗(yàn)組孕婦生產(chǎn)所耗費(fèi)的時(shí)間也很短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組孕婦與對照組孕婦在產(chǎn)后的出血情況、產(chǎn)兒的呼吸狀況的對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程、分娩方式和母嬰結(jié)局上的比較［例(%)］

3 討論

本文在對試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩的時(shí)候使用腰－硬聯(lián)合麻醉，能夠發(fā)揮出的100.0%鎮(zhèn)痛作用，通過該種生產(chǎn)措施的使用，明顯地可以幫助產(chǎn)婦縮短生產(chǎn)所需要的時(shí)間，降低產(chǎn)婦的痛苦，同時(shí)有利于減少剖宮產(chǎn)的麻煩，研究結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)參考文獻(xiàn)相同。在孕婦生產(chǎn)過程中有效地利用無痛分娩技術(shù)，能夠起到良好的麻醉鎮(zhèn)痛效果，有利于提高母子安全性，是一種科學(xué)有效的助產(chǎn)措施，具有臨床推廣價(jià)值與意義。

［1］ 徐 靜，曹啟軍.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，12(5):26.

［2］ 張 婷.無痛分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27):5795.