高易平

【摘要】目的：觀察分析一次性牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：選擇78例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組每組39例。對(duì)照組予以藥物治療；觀察組在其基礎(chǔ)上加用牽引治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后隨訪兩個(gè)月，兩組患者腰痛傷殘指數(shù)（ODI）評(píng)分及腰痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）均有明顯下降，且觀察組下降程度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一次性牽引在腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療中效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】一次性牽引治療；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5+3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0097-01

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)疾病，一般體征有腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限等，給患者生活帶來(lái)諸多不便。多數(shù)患者通過(guò)牽引治療、皮質(zhì)激素硬膜外注射等非手術(shù)治療即可緩解或痊愈，只有少數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)。筆者采用藥物聯(lián)合一次性牽引治療法取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者78例，其中男性43例，女性35例，年齡18～65歲，病程1個(gè)月至6年。排除妊娠期婦女、心肺功能欠佳者、有明顯精神障礙者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者以及有過(guò)腰椎手術(shù)史患者。將78例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各39例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：采用藥物治療，使用非甾體抗炎藥予以患者口服，活血化瘀藥物進(jìn)行靜滴治療。若患者病癥狀較重，采用地塞米松5mg+0.9氯化鈉注射液250ml+20%甘露醇250ml，每日靜滴1次，連用3～5d。

觀察組：采用藥物聯(lián)合牽引治療方式，藥物治療與對(duì)照組一致。牽引治療：使用多功能自動(dòng)牽引床，固定好牽引裝具，患者保持平臥。按照患者體重的90%～110%設(shè)置牽引力，采用牽引1min、間歇30s的模式，持續(xù)30min。牽引時(shí)患者可做踢腿動(dòng)作，高度根據(jù)自身情況而定。若患者處于急性發(fā)作期，應(yīng)口服止痛片，或肌注止痛劑。牽引結(jié)束后將患者推入病房，絕對(duì)臥床7d左右?guī)а鼑碌剡m當(dāng)活動(dòng)。

1.3療效判定[2]治療后對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月隨訪，詳細(xì)記錄患者治療前的ODI和VAS，并與治療后隨訪2月后所得ODI及VAS進(jìn)行對(duì)比。腰痛VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度疼痛平均值為（2.57±1.04）分，中度疼痛平均值（5.18±1.41）分，重度疼痛平均值（8.41±1.35）分。腰痛ODI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：選取腰痛程度、提舉重物情況、坐立和站立情況等10個(gè)指標(biāo)，無(wú)任何疼痛記0分，輕微疼痛記1分，疼痛中等記2分，嚴(yán)重疼痛記3分，疼痛相當(dāng)嚴(yán)重記4分，疼痛異常嚴(yán)重記5分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比治療前及治療后2月兩組患者的腰痛VAS和ODI評(píng)分，治療后隨訪2月得分均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)比兩組療后下降程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥患者常會(huì)感覺(jué)腰痛、下肢放射痛，甚至?xí)霈F(xiàn)肌力下降、感覺(jué)障礙，應(yīng)及時(shí)予以正規(guī)矯正。國(guó)外在此方面使用Accu-SPINA牽引裝置較多，牽引力按照患者體重50%設(shè)定，治療過(guò)程中約牽引20次，初始1～2周每周5次，每次牽引30min，之后幾周可適當(dāng)減少牽引次數(shù)。本次研究所采用的是最高牽引力的一次性牽引，除了牽引力，牽引模式及時(shí)間均與前者一致。腰椎間盤(pán)突出癥治療方法有很多種，牽引治療屬于非手術(shù)療法，通過(guò)牽引可矯正脊柱畸形，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，使椎間隙寬度有所增加，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫[1]，緩解患者癥狀，治療時(shí)需有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。牽引治療效果一直存在很大爭(zhēng)議，陳臣等人經(jīng)研究[2]，采用VAS和ODI評(píng)分判斷治療效果，療后隨訪一個(gè)月，VAS和ODI評(píng)分均明顯降低，說(shuō)明牽引治療可起到良好效果，與本次研究結(jié)果一致。但其組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本次研究結(jié)果不同，可能與牽引設(shè)備質(zhì)量、研究對(duì)象數(shù)量等因素有關(guān)。

本次研究表明，一次性牽引治療法在腰椎間盤(pán)突出癥治療中效果顯著，可減輕患者病痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慶法.快、慢牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（6）：422-423.

[2] 陳臣，陳華，李宇衛(wèi).一次性牽引治療腰椎間突出癥的早期療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（5）：961-962.

（收稿日期：2015.01.20）