孫 燕

532例糖尿病患者用藥分析

孫 燕

目的 了解某醫(yī)院門診糖尿病用藥情況, 為臨床合理用藥提供參考。方法 采用回顧性調(diào)查方法, 對532例門診糖尿病患者使用降血糖藥物的使用率、用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(shù)(DUI)、聯(lián)合用藥等進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 在降血糖藥物中, 胰島素、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑的使用頻度分別居于前3位, DUI均≤1, 降糖藥以單用(58.3%)和兩聯(lián)(24.1%)用藥為主。結(jié)論 降血糖藥物的品種較多, 用藥時應根據(jù)每個人的情況不同而選擇不同的降血糖藥物, 主要是以單藥為主, 在單藥無法控制的情況下可以選擇兩聯(lián)或者三聯(lián)。

糖尿?。挥盟幏治?；合理用藥

糖尿病(DM)是一種以慢性高血糖為特征的代謝障礙性疾病。目前已成為繼心腦血管疾病、癌癥之后危害人類健康的第三大疾?。?］。我國糖尿病和糖尿病前期患者的發(fā)病率分別高達9.7% 和15.5%［2］。

1 臨床資料

利用合理用藥軟件, 抽取該醫(yī)院2014年1～6月門診診斷為糖尿病的處方532例, 對患者性別、年齡、使用藥物的名稱、數(shù)量、用法用量、聯(lián)合用藥及使用率情況進行統(tǒng)計。限定日劑量(DDD)值參照《新編藥物學》(第17版)、藥品說明書和世界衛(wèi)生組織推薦的DDD值, 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果, 計算出DDDs和DUI［3］。

2 結(jié)果

2.1 患者性別與年齡 本次抽取的532例糖尿病患者中,男314例(占59.0%), 女218例(占41.0%)；患者最大年齡86.54歲, 最小15.50歲, 平均年齡57.44歲, 隨著年齡的增大糖尿病患病率在逐漸上升。

2.2 DDDs和DUI 門診處方中用藥頻度前3名是胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖。使用降糖藥物DUI均≤1, 與1相差較大的是瑞格列奈(0.82)。見表1。

2.3 單品種應用情況 使用單藥治療糖尿病患者310例。見表2。

2.4 聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥治療糖尿病患者222例, 其中兩聯(lián)128例、三聯(lián)86例、四聯(lián)8例。見表3。

表2 降血糖藥物單品種應用統(tǒng)計(n)

表3 兩聯(lián)用藥情況

3 討論

在532例患者中, 50歲以上的患者363例, 占68.2%。年齡是影響糖尿病癥狀的主要因素, 隨著年齡的不斷增長,人體免疫功能受到了很大的損壞,對患者身體健康造成了嚴重的威脅［4］。

3.1 降血糖藥物使用情況分析

3.1.1 注射用胰島素 早期應用胰島素治療能恢復β細胞功能, 延長內(nèi)源性胰島素分泌功能, 有助于血糖的長期控制。門診單藥控制血糖的患者中61%使用胰島素進行治療, 說明患者對胰島素已經(jīng)逐漸認識和接受。

3.1.2 口服降血糖藥 口服降血糖藥主要分為磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、中成藥。

磺酰脲類和格列奈類直接刺激胰島B細胞分泌胰島素。應根據(jù)患者血糖譜選擇不同類型的胰島素促泌劑：以餐后血糖(PPG)升高為主者宜選擇格列奈類及短效磺脲類促泌劑；以空腹血糖(FPG)升高為主或PPG和FPG均升高者宜選擇依從性好、低血糖風險低的中長效磺脲類促泌劑。雙胍類藥物的主要藥理作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。

3.2 聯(lián)合用藥情況 本次統(tǒng)計結(jié)果：單獨用藥者310例,占58.3%；兩聯(lián)用藥者128例, 占24.1%；三聯(lián)用藥86例,占16.2%；本次調(diào)查532例糖尿病患者中, 降糖藥以單用和兩聯(lián)用藥為主, 三聯(lián)用藥比較少, 基本合理。在兩聯(lián)用藥中使用中聯(lián)合阿卡波糖(62例)的患者較多, 其次是聯(lián)合有二甲雙胍(60例)和胰島素(60例)的患者。

目前, 降血糖藥物的品種較多, 用藥時應根據(jù)每個人的情況不同而選擇不同的降血糖藥物, 主要是以單藥為主, 在單藥無法控制的情況下可以選擇兩聯(lián)或者三聯(lián)。通過本次統(tǒng)計分析, 一線降血糖藥物使用率較高, 聯(lián)合用藥中, 中成藥與化學藥聯(lián)合使用也較多, 由于中成藥成分復雜, 其聯(lián)合使用的安全性應進一步的關(guān)注。

［1］ 包岳新.糖尿病患者的合理用藥分析.醫(yī)學理論與實踐, 2011, 24(23):2885-2886.

［2］ Yang W, Lu J, Weng J, et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

［3］ 任智文.我院2007-2009年口服抗糖尿病藥應用分析.中國藥房, 2010, 21(30):2804-2806.

［4］ 李淑真.某院門診口服抗糖尿病藥物的使用分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(35):417- 419.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.112

2015-03-03］

450052 鄭州市骨科醫(yī)院藥學部