郭儉 陳家旭

2006年北京的“福壽螺事件”引起160名食客罹患廣州管圓線蟲病，一時使得人們談“螺”色變；2009年云南蘭坪發(fā)生的“怪病事件”，造成1人死亡，驚動了國家各級衛(wèi)生行政部門；2011年底，云南暴發(fā)“疑似食源性寄生蟲群體感染事件”，致26人住院治療，有的被當成“肝癌”，而其罪魁禍首竟是片形吸蟲造成的肝臟損害……這些形形色色的寄生蟲病，都是我們平時不注意飲食衛(wèi)生引起的食源性寄生蟲病。為了我們的身體健康，注意飲食衛(wèi)生，保障食品安全，必須嚴防寄生蟲的感染。但在群眾中，除了常見的蛔蟲、蟯蟲之外，人們對其他的寄生蟲病知識了解甚少，也不知道如何預防，因此，普及常見的食源性寄生蟲病知識，迫在眉睫。

肝吸蟲病 又叫華支睪吸蟲病，是由華支睪吸蟲感染引起的一種人獸共患寄生蟲病。人們在享受“魚生”或“魚生粥”、醉蝦等美食時，吞食了這些美味佳肴中的華支睪吸蟲囊蚴而被感染。此外，在加工魚類食品的過程中，如生熟砧板不分，食物也可被囊蚴污染，從而導致感染的發(fā)生。感染肝吸蟲后，患者可有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸、肝大有壓痛和叩擊痛、膽石癥和膽絞痛等臨床表現(xiàn)。晚期患者可發(fā)展成肝硬化，出現(xiàn)腹水和腹壁靜脈曲張，還可引起癌變。這種寄生蟲病主要流行于廣東、廣西、吉林、黑龍江、遼寧、湖南、江西、四川等20余省市自治區(qū)，感染人數(shù)達1 249萬，危害嚴重。預防肝吸蟲病的關鍵，就是不吃未煮熟的淡水魚和蝦，不吃“魚生”，不吃醉蝦；處理魚蝦后，要及時洗凈手及刀、砧板；生熟食廚具要分開使用；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手。

廣州管圓線蟲病 近20年來，隨著各地報道廣州管圓線蟲病例的增加和疾病的幾次暴發(fā)，廣州管圓線蟲病已引起人們的廣泛關注。這是一種因感染了寄生在福壽螺和褐云瑪瑙螺等軟體動物體內的名為“廣州管圓線蟲”引起的疾病。人受感染主要是由于生食含有其幼蟲的螺類，如涼拌螺肉，或是生食被螺類或蛞蝓體內幼蟲污染的蔬菜，如萵筍等菜葉而引起。感染后幼蟲可在人體內移行至腦、肺、眼、鼻等部位。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、軀體痛等癥狀。有些病人還會出現(xiàn)感覺異常和面癱，少數(shù)嚴重病例可出現(xiàn)四肢癱瘓、昏迷甚至死亡。個別病人出現(xiàn)視力顯著減退甚至失明。 目前，這種病在浙江、福建、廣東、海南、云南、黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇等省市均有病例報告，北京、福州、廣州、溫州、昆明等城市報告較多。預防措施在于不吃生的螺肉菜肴；處理螺肉后，要及時洗凈手及刀、砧板；生熟食廚具要分開使用；等。

肺吸蟲病 又叫并殖吸蟲病，是由并殖吸蟲寄生于人體肺等臟器組織內而引起的一種人獸共患寄生蟲病。并殖吸蟲種類很多，在我國最常見的是衛(wèi)氏并殖吸蟲。淡水蟹和俗稱“小龍蝦”的蝲蛄是衛(wèi)氏并殖吸蟲的中間宿主，肺吸蟲囊蚴就寄生在蟹及蝲蛄體內。囊蚴的抵抗力很強，民間的腌蟹、醉蟹、蝲蛄醬、蝲蛄豆腐等食材的制作方法，都不能殺死囊蚴。人吃了生的或未煮熟的含有活囊蚴的蟹或蝲蛄，感染的危險性極大。如果食具或水源被活囊蚴污染，生熟食具不分或飲生水，也會引起感染。人得了肺吸蟲病后常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽，并可伴有咯血、氣喘、發(fā)熱等，類似于“肺結核”的癥狀；寄生于腹部，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血等表現(xiàn)；寄生于腦部，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、畏寒、發(fā)熱、偏盲、失語、癲癇、偏癱、感覺障礙等。這種寄生蟲病主要流行于黑龍江、遼寧、吉林、河北、山東、安徽、江蘇、浙江、廣東、福建、臺灣、江西、湖南、湖北、云南、海南等省市自治區(qū)。預防肺吸蟲感染關鍵在于把好“入口”關，不吃生的、未煮熟的蟹與蝲蛄，不吃腌蟹與醉蟹。烹調時，要將蟹、蝲蛄煮熟后再食用。

豬肉絳蟲病和囊蟲病 豬肉絳蟲病又叫豬帶絳蟲病，囊蟲病又稱囊尾蚴病。囊尾蚴為豬帶絳蟲的幼蟲，兩種病互為因果。人們在吃“生皮”“剁生”“生片火鍋”“沙茶面”等地方風味美食時，吞食了含有活囊尾蚴的豬肉而感染豬帶絳蟲。又如爆炒、涮、燙等烹調方法不當，未能將囊尾蚴殺死也可造成感染。豬帶絳蟲病患者糞便中排出的蟲卵或孕節(jié)污染食物或水源，人誤食后即可感染囊尾蚴病?；颊咦约阂部梢蜃陨眢w內的豬帶絳蟲孕節(jié)返流入胃或十二指腸，致蟲卵消化孵育而引起自體內感染囊尾蚴病。豬帶絳蟲病患者一般無明顯癥狀，或出現(xiàn)腹部不適、腹痛等癥狀。但囊尾蚴對人體的危害則要嚴重得多，可因其寄生在腦、皮下、眼等部位不同而異，尤以腦囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)最為嚴重?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、突發(fā)性癲癇、嘔吐、頸強直、精神障礙、癡呆、失語、記憶力減退、視力下降甚至失明、死亡。而皮下及肌肉囊尾蚴病以軀干、頭部、大腿上端等部位，以分批出現(xiàn)橢圓形蟲體結節(jié)為主要表現(xiàn)，患者一般無明顯感覺。豬肉絳蟲病和囊蟲病主要流行于四川、云南、東北三省、河北、山西、內蒙古、陜西、甘肅、青海、寧夏、河南、湖北、安徽、山東、福建、廣東、廣西、海南等省市自治區(qū)。本病的預防措施是不吃生肉或未煮熟的豬肉；生熟食、廚具要分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手。

旋毛蟲病 旋毛蟲病是一種人獸共患寄生蟲病。國內主要流行于云南、廣西、四川、黑龍江、遼寧、吉林、內蒙古、北京、河南、湖北等地。人因生吃或吃半熟的含旋毛蟲幼蟲的肉類及其制品而感染，一些地方風味美食如“生皮”“剁生”“涮豬肉”“串白肉”“爆炒豬肉片”等，這些食材的烹調加熱時間不夠，不足以殺死豬肉中的旋毛蟲幼蟲，容易引起感染；民間腌肉、臘腸、酸肉等食品加工方法，也可因殘留活的旋毛蟲幼蟲而使人得病。此外，生飲含有旋毛蟲幼蟲的動物血也可感染此病。主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性高熱，面部或全身浮腫，全身肌肉疼痛，壓痛與觸痛明顯，常影響頸肌、軀干肌和上下肢肌肉。重者可并發(fā)心肌炎、腦炎及支氣管肺炎。預防旋毛蟲病應不吃生肉及肉制品，不吃“生皮”“剁生”等風味小吃；采用涮、炒、炸等烹飪方式時應徹底加熱，使肉類熟透；即使是腌制過的肉類，也要蒸煮熟透后再吃。

肝片形吸蟲病 這是一種由肝片形吸蟲寄生于牛、羊等哺乳動物或人體肝臟膽管內所引起的人獸共患寄生蟲病。人感染肝片形吸蟲的主要方式是生吃含感染期囊蚴的折爾根（魚腥草）、茭白、水芹等水生植物，或是生吃牛羊肝臟以及被囊蚴污染的蔬菜，或是喝受污染的生水等。這種寄生蟲病在我國云南、甘肅、江西、湖北、福建、海南等20余個地區(qū)流行。急性期可出現(xiàn)高熱與腹痛，多數(shù)患者有惡心嘔吐、腹瀉、肝區(qū)疼痛和叩擊痛等癥狀或體征，血象檢查嗜酸性粒細胞明顯升高，CT檢查易被誤診為肝癌。預防肝片形吸蟲病要做到不吃生的水生植物，不喝生水，不生吃牛羊肝臟，生熟食廚具分開。

蛔蟲病 蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體引起的常見腸道寄生蟲病。隨地大便或使用新鮮人糞施肥，可使蛔蟲卵污染地面、土壤、蔬菜、瓜果、水以及其他周圍環(huán)境，人生吃受感染期蛔蟲卵污染的蔬菜、瓜果等食物或喝被污染的生水，是蛔蟲感染的主要方式。用污染的手取食或落地食物不洗就撿食，以及兒童赤腳行走于田間，也可引起感染。人感染蛔蟲后，臨床主要表現(xiàn)為由幼蟲移行所引起的變態(tài)反應與機械性損傷如蛔蟲病哮喘，又稱“蛔蚴性哮喘”和肺炎?；颊呖捎邪l(fā)熱、咳嗽、哮喘、胸痛、胸悶、氣急，嚴重者有咯血、蕁麻疹、畏寒、高熱等癥狀?；紫x成蟲在腸道內寄生可引起惡心、嘔吐、缺乏食欲、營養(yǎng)不良、腹痛腹瀉等癥狀。蟲數(shù)多時常扭結成團，阻塞腸腔，引起部分腸梗阻?；紫x習性喜鉆孔亂竄而引起各種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲癥、腸穿孔、闌尾炎、胰腺炎等?；紫x病呈世界性分布，我國是蛔蟲分布范圍最廣、感染人數(shù)最多的國家。根據(jù)2002～2004年我國第二次全國人體寄生蟲分布調查結果顯示，國內蛔蟲平均感染率為12.72%，推算全國蛔蟲感染人數(shù)約為8 593萬。預防蛔蟲病關鍵在于注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手；蔬菜、瓜果、落地食物應徹底洗凈后再吃；不飲生水，不隨地大小便。

阿米巴病 這是一種由對人體有致病力的溶組織內阿米巴引起的疾病。感染后可導致阿米巴痢疾或阿米巴性肝膿腫、肺膿腫等。人感染溶組織內阿米巴的方式主要是生吃含成熟包囊的糞便污染的蔬菜、瓜果等食物，或喝被污染的生水，或使用被污染的餐具而感染。阿米巴痢疾通常起病突然，表現(xiàn)為腹瀉（拉肚子）、排膿血便，劇烈腹痛可伴里急后重，稀便帶血，有腥臭味。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等癥狀。阿米巴性肝膿腫主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、厭食、體重下降等癥狀，偶有黃疸。少數(shù)患者可發(fā)生阿米巴肺膿腫和腦膿腫。阿米巴病呈世界性分布，每年全球約有4～11萬人死于阿米巴病。我國也是溶組織內阿米巴病的高度流行國家之一。預防阿米巴病應做到不飲生水；不吃不潔蔬菜、瓜果；不用不潔餐具；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手。

隱孢子蟲病 這是一種由隱孢子蟲感染引起的人獸共患性消化道傳染病。人感染隱孢子蟲的方式有多種，如生吃被隱孢子蟲卵囊污染的胡蘿卜、生菜等新鮮農產品；飲用被污染的生水和未經(jīng)徹底消毒的新鮮果汁和牛奶等。感染后免疫功能正常者最常見的癥狀是胃腸道炎癥。表現(xiàn)為輕至中度的自限性腹瀉，以水樣便或黏液稀便為主，可伴上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、低熱等癥狀。免疫功能低下者可發(fā)生水瀉、脫水及電解質紊亂等嚴重癥狀，甚至會導致死亡。原蟲播散還可導致膽道、胰腺、肝臟、呼吸道等多臟器感染。隱孢子蟲病在我國的南京、安徽、山東、北京、湖南、湖北、江蘇、廣東、廣西、四川、吉林、黑龍江等20個省市自治區(qū)都有病例報道。預防隱孢子蟲病應注意個人衛(wèi)生，勤洗手，提倡飲開水，吃煮熟的農產品和貝類等食物，喝經(jīng)消毒處理過的果汁和牛奶。

弓形蟲病 這是由弓形蟲引起的圍產期醫(yī)學中的一種重要的人獸共患寄生蟲病。估計全球約有5～10億人感染弓形蟲，其中大多數(shù)屬隱性感染。人感染弓形蟲的方式主要有生吃或半生吃肉類、吃生蛋、喝生奶等。此外，還可與受感染的寵物貓等動物密切接觸而感染。先天性弓形蟲病是經(jīng)胎盤傳播的，懷孕期母親感染弓形蟲后，可使部分胎兒受到先天感染，少數(shù)可出現(xiàn)早產、流產或死產。感染嬰兒有的出生時癥狀不明顯，數(shù)月甚至數(shù)年后才出現(xiàn)脈絡膜視網(wǎng)膜炎等癥狀。先天性弓形蟲病嬰兒的常見癥狀表現(xiàn)為腦積水、小腦畸形、大腦鈣化灶、精神障礙、脈絡膜視網(wǎng)膜炎等。后天性弓形蟲病也叫獲得性弓形蟲病，主要表現(xiàn)為淋巴結腫大伴發(fā)熱，侵犯其他器官時可出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌炎等癥狀。弓形蟲感染在我國比較普遍，全國各地幾乎都有本病的報道。預防弓形蟲病的主要措施是不生吃或半生吃肉、奶、蛋及其制品；保持寵物清潔衛(wèi)生，定期給寵物體檢，發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染及時進行治療。

預防食源性寄生蟲病的幾點注意

提高防范意識，防止“病從口入” 食源性寄生蟲病主要由不良的飲食、衛(wèi)生習慣所致。預防食源性寄生蟲病，既要做好衛(wèi)生宣傳教育，普及防治知識；又要加強自我保護意識，杜絕生食或半生食食物或飲生水的行為，改變食品加工過程中生熟砧板和刀具不分的習慣，嚴把入口關。

加強糞便管理 禁止在魚塘上或河塘邊搭建廁所，糞便須經(jīng)無害化處理后方可施用，杜絕將新鮮的人糞或豬糞用作魚的飼料。豬須圈養(yǎng)，飼料須加熱處理，杜絕用生魚、動物內臟、泔水等喂食豬、貓、犬等動物。

加強食品衛(wèi)生監(jiān)督檢疫 呼吁農業(yè)、商業(yè)、工商、貿易等多部門聯(lián)合，規(guī)范從養(yǎng)殖、生產、儲運加工到銷售、 飲食等多個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢疫，共同做好食源性寄生蟲病的防治工作。