周淑敏

摘 要：高等職業(yè)教育的培養(yǎng)面向目標是專業(yè)的崗位實踐人員，當下我國大部分的醫(yī)學類高職院校都是在中專衛(wèi)?；A上升級而來的，其授課不管是教授方式還是當中蘊含的內容，都是中專的延續(xù)和升級。在教學理念上還未能與高職教育有良好的適應，高職臨床檢驗課程開設的目的是為了培養(yǎng)學生的臨床檢驗技術，教學的重點集中在臨床檢驗的基本操作技能的傳遞上。

關鍵詞：高職教育；臨床檢驗；教學技能

1.技能目標達標的方法

（1）技能達標目標展示。開展實驗教學之前，教師需要先將實驗教學內容的技能達標目標告知學生，讓學生能夠明白每一項實驗教學的內容其需要達到的實際教學目標以及應該達到的技能操作目標。

（2）技能達標教學方式。在實驗教學的過程中，教學步驟按照教師示范、學生模仿、組合練習以及熟練掌握四個階段執(zhí)行，讓學生逐層逐級的掌握到相應的技能操作目標。例如，在白細胞計數(shù)的實驗教學過程中，實驗動作開始之前進行技能目標的初步展示，首先，教師對皮膚進行消毒，采集毛細血管血液、使用微量吸管、完成計數(shù)池充液等動作；其次，學生在教師的指導作用下開展、模仿每一個實驗環(huán)節(jié)；最后，再把每個單一的練習環(huán)節(jié)組合練習而實現(xiàn)白細胞計數(shù)實驗教學目標完成的作用。在開展下一項實驗教學的過程中，例如，嗜酸性粒細胞計數(shù)，學生在完成了毛細血管采血、使用微量吸管與細胞計數(shù)等方面的操作動作后，就可以較為熟練地掌握此項技能的操作。

（3）技能的補充練習。在技能目標評價過程中不達標的學生，后期都需要開展技能的補充練習，以實現(xiàn)技能培訓達標的目的。技能的補充練習包括的內容：幫助學生找尋問題出現(xiàn)的原因、開放實驗室?guī)椭鷮W生開展實驗技能練習、完成規(guī)定的實驗操作內容、獲取技能目標實現(xiàn)的必要建設條件；之后安排學生下臨床實習、開展實習管理，通過考試和實踐考核的方式實現(xiàn)課程的基本培養(yǎng)目標。

2.提升高職臨床檢驗基礎實驗教學技能有效性的策略

（1）實驗模塊教學。完成一個單元的各個子實驗操作后，可以依照實驗教學的內容整體性的區(qū)分成血液學的一般檢驗、血栓止血檢驗動作、血型和輸血檢驗等多個學習板塊，在每一項學習板塊中開展集中性的實驗動作，對一種技術進行反復的訓練以達到掌握一種操作技能的目的。

（2）有機組合實驗。一項完成的臨床檢驗，其中所包含的實驗環(huán)節(jié)有實驗前的準備、開展實驗、等待實驗結果、觀察實驗記錄以及實驗器具清洗，等等。如在開展血沉實驗的時候，可以同步開展血涂片制作，以實現(xiàn)強化學生血涂片操作技能的目的，實驗動作結束后讓學生能夠依照臨床檢驗的基礎實驗規(guī)范開展實驗后各種器械的清洗工作。

（3）臨床標本的模擬。大部分的高職院校都沒有自身的附屬醫(yī)院，有的規(guī)模也很小，所有的病人例數(shù)不夠當成臨床檢驗標本，為了確保實驗教學獲得成功，教師需要開展模擬標本以供學生進行實驗操作，這樣學生就不會因為缺乏陽性操作標本而只能開展陰性實驗的失落情緒。例如，尿糖陽性的配制過程加入5.0g氯化鈉、5.0g尿素、0.25g肌酐、0.75g葡萄糖、濃度為30%的牛白蛋白17.5ml、10ul血液、1ml丙酮、2.5ml氯仿，再加入蒸餾水將其制配成500ml的尿糖陽性開展臨床標本的模擬實驗。

3.技能達標的評價方式

判定學生實驗操作是否合格，評價體系需要借助可測性評價體系完成。臨床檢驗的各項基礎實驗教學技能目標完成達標評價，可以讓學生加入實驗測試，觀察學生的實驗操作規(guī)范和評析學生的實驗成績。具體的考核內容有以下幾方面：試劑的準備與器械的準備、實驗操作規(guī)范的準備、實驗結果的精密程度與準確度判定等內容，具體評價指標可參見下表。實驗考核評價系數(shù)在0.8分以上表示成績達標，分數(shù)在0.6～0.79之間表示分數(shù)基本達標，分數(shù)在0.59以下表示學生考核未達標。

臨床檢驗基礎的教學與技能技術的綜合評價，不但需要重視學生動手操作能力的培養(yǎng)，而且要重視學生對問題的分析能力和問題的解決能力。醫(yī)學技術不斷發(fā)展創(chuàng)新的過程中，也要求從業(yè)者不斷地創(chuàng)新，以切實提升臨床檢驗基礎教學的質量，依照技能評價的一般標準保證學生課程目標依次實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]許子華，李晶琴，孫寶清，等.改革實驗教學 提高臨床檢驗基礎實驗教學質量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（24）：46—47.

[2]李晗瑜.醫(yī)學檢驗技術專業(yè)臨床檢驗基礎實驗教學改革——思考與實踐分析[J].科技創(chuàng)新導報，2014（20）：132.

（作者單位：廊坊衛(wèi)生職業(yè)學院）