曹慶國(guó)

【摘要】目的：探討中醫(yī)針灸推拿治療頑固性呃逆患者的臨床效果。方法：選取2012年12月-2015年9月我院門診收治的70例頑固性呃逆患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各35例。其中對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合推拿進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者總有效率為100.0%，對(duì)照組患者總有效率為62.9%；治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿治療具有較高的臨床療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低，可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿；頑固性呃逆；臨床效果；任脈；膀胱經(jīng)；拇指直推法；內(nèi)關(guān)

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0193-02

中醫(yī)學(xué)將頑固性呃逆稱之為“噦”，也就是我們俗稱的“打嗝”，患者在臨床上此種癥狀一般較為頻繁并且難以自制[1]；祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛導(dǎo)致胃氣上逆動(dòng)膈而成。多地是從我國(guó)的中醫(yī)及氣息角度來(lái)進(jìn)行治療[2]。而西醫(yī)多采用的中樞興奮藥、麻醉劑以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行治療。這些方法盡管能在一定程度上緩解患者的病癥，但中醫(yī)治療方法療效緩慢而西醫(yī)治療卻對(duì)患者存在許多的不良反應(yīng)。因此，本文選取2012年12月-2015年9月我院門診收治的70例頑固性呃逆患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各35例。其中對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合推拿進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2015年9月我院門診收治的70例頑固性呃逆患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各35例。治療組患者男13例，女22例；年齡25-68歲，平均年齡（40.34±11.27）歲；患者均接受門診治療，病程2.0d-7.5d，平均病程（3.43±1.28）d。對(duì)照組患者男15例，女20例；年齡20-71歲，平均年齡（45.24±10.35）歲；患者均接受門診治療，病程1.5d-10.5d，平均病程（3.57±1.07）d。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有器質(zhì)性的疾病如嚴(yán)重的心腦血管疾病及腫瘤等患者；②孕婦以及月經(jīng)期婦女；③腦出血急性期患者。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合推拿進(jìn)行治療。其中對(duì)照組和治療組患者在治療前均進(jìn)行常規(guī)的治療方法，常規(guī)的治療方式為：采用吸氣后屏氣法，患者在深呼吸后用力屏氣后緩慢吐氣，并且重復(fù)多次。然后采用頸動(dòng)脈竇壓迫法，具體的方式是采用指腹輕輕地揉患者的頸動(dòng)脈竇。

1.2.1 針灸

患者采用針灸進(jìn)行治療的基本原則為和胃降逆，根據(jù)患者的臨床癥狀可以將其分為胃寒積滯、胃火上逆、肝氣犯胃、脾胃陽(yáng)虛、胃陰不足型。取穴：天突、膻中、中脘、膈俞、足三里、內(nèi)關(guān)。配穴：胃寒積滯者加神闕灸法，胃火上逆者加曲池，肝氣犯胃者加肝俞、太沖，脾胃陽(yáng)虛者加脾俞、腎俞，胃陰不足者加三陰交。操作：先取天突，沿胸骨后緣向下刺1寸，行提插捻轉(zhuǎn)3分鐘，內(nèi)關(guān)采用重刺激使針感向肘窩傳導(dǎo)，其余穴位根據(jù)患者虛實(shí)證型給予補(bǔ)瀉手法，每10分鐘行針一次，留針20分鐘，每日針刺1次，3次為一療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2 推拿

治療組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上配合推拿進(jìn)行治療，以膀胱經(jīng)和督脈作為重點(diǎn)操作部位，具體方法為：①基本治療，取穴：督脈大椎至腰陽(yáng)關(guān)一線，第一胸椎至第四腰椎夾脊穴一線，膀胱經(jīng)背部一二線；手法：拇指直推法，小魚(yú)際擦法。②若在直推背部時(shí)發(fā)現(xiàn)筋節(jié)及條索狀肌緊張等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，則需在陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)施以點(diǎn)、按、揉、彈撥等手法以達(dá)解痙止痛之目的，隨后雙掌重疊按壓督脈及膀胱經(jīng)，整復(fù)錯(cuò)縫的小關(guān)節(jié)。③隨證加減：胃火上逆者加橫擦八髎；肝氣犯胃者加按揉期門、太沖及斜擦兩脅；正氣虧虛者加按揉足三里及橫擦命門腎俞。每日推拿1次，3次一療程，兩療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效判定

①痊愈：患者在經(jīng)過(guò)治療后停止其呃逆癥狀，并且3d后無(wú)復(fù)發(fā)狀況；②有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后在一定程度上緩解了其呃逆癥狀，偶有輕微的打嗝癥狀；③無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后其臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取 進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較治療組和對(duì)照組患者臨床療效

治療組患者總有效率為100.0%，對(duì)照組患者總有效率為62.9%；治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般來(lái)說(shuō)患者出現(xiàn)呃逆的主要原因在于進(jìn)食生冷、脾胃不適以及情志失調(diào)等原因所致，癥狀較輕的患者可以經(jīng)過(guò)自行的調(diào)養(yǎng)而痊愈，但癥狀較重的患者則需要采取治療[3]。中醫(yī)針灸治療本病主要根據(jù)胃主受納、胃氣以降為和的理論選取特效止呃穴進(jìn)行治療，對(duì)于飲食不節(jié)脾胃受涼癥狀較輕者療效較佳，而癥狀較重、肝氣犯胃、背部小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫者則療效較差。筆者在臨床治療時(shí)，對(duì)照組中很多患者在針刺時(shí)癥狀立即緩解，但出針后幾小時(shí)癥狀又出現(xiàn)，這些患者往往背部有陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，而治療組中有16例是一次治愈。針灸推拿同屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的組成部分，各有所長(zhǎng)。在呃逆的治療上，針灸降氣平呃針對(duì)癥狀，推拿整復(fù)錯(cuò)縫針對(duì)病因，臨床療效確切，操作簡(jiǎn)便，副作用小，值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]杜元灝、石學(xué)敏主編.《中華針灸臨床診療規(guī)范》.

[5]羅才貴主編.《推拿治療學(xué)》.