鄧杰

【摘 要】 目的：觀察分析宮血寧在預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血過(guò)多的臨床效果。方法：選取自愿要求藥流的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者采用米非司酮配伍米索前列醇治療；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用宮血寧膠囊治療，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：在流產(chǎn)效果方面兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療組在陰道出血量和出血持續(xù)時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：藥物流產(chǎn)患者服用宮血寧膠囊，能有效降低陰道出血量，縮短出血時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮血寧；藥物流產(chǎn)；陰道出血

【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）11-0080-01

藥物流產(chǎn)在臨床上屬于一種安全、有效終止妊娠的方法，而米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠已在國(guó)內(nèi)普遍開(kāi)展，完全流產(chǎn)率達(dá)到了90%以上。但是患者在藥物流產(chǎn)后往往出現(xiàn)出血時(shí)間長(zhǎng)等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。為減少藥物流產(chǎn)后出血量和縮短出血時(shí)間，筆者在臨床中使用宮血寧膠囊預(yù)防流產(chǎn)后出血過(guò)多60例，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2014年6月收治的自愿要求藥流的孕婦120例，全部確診為早孕，且無(wú)高血壓、血液病及心肝腎等疾病，無(wú)藥物禁忌癥。將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。治療組年齡20.3～31.5歲，平均（25.6±4.5）歲。對(duì)照組年齡19.5～30.5歲，平均（25.2±3.6）歲。兩組患者上述一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 方法 治療組：入院第1、2天早晨空腹口服米非司酮（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063，25mg/片）75mg；第3～11天餐后服用宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020087，每粒裝0.13g）2粒，每天3次；患者在第3天早晨空腹服用米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696，每粒裝0.2mg）0.6mg，如果4h后未發(fā)現(xiàn)患者排出孕囊，加服0.4mg的米索前列醇。對(duì)照組：入院第1、2天早晨空腹口服米非司酮75mg，第3天早晨空腹服用米索前列醇，劑量為0.6mg，如果4h后未發(fā)現(xiàn)患者排出孕卵，加服0.4mg的米索前列醇。1.3 療效評(píng)定 完全流產(chǎn)：服藥后，患者胎囊自然流出或經(jīng)過(guò)B超、血或尿HCG證實(shí)為完全流產(chǎn)；不完全流產(chǎn)：服藥后，未見(jiàn)胎囊排出，但經(jīng)B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物；失敗：服藥8d內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠物排出，經(jīng)過(guò)B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)孕囊存在[3]。1.4 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦流產(chǎn)情況、陰道出血量（以平常月經(jīng)量為參照，分為少于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量和多于月經(jīng)量）、陰道出血時(shí)間、毒副反應(yīng)發(fā)生情況。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組流產(chǎn)情況對(duì)比 治療組完全流產(chǎn)56例，不完全流產(chǎn)4例，失敗0例；對(duì)照組完全流產(chǎn)55例，不完全流產(chǎn)4例，失敗1例。兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.2 兩組陰道出血情況對(duì)比 治療組患者陰道出血量多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。治療組陰道出血持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況 所有患者在服藥1周后出現(xiàn)不同程度的胃部燒灼、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，不影響治療，停藥后癥狀消失。

3 討論

重樓皂甙是宮血寧膠囊的主要成分，具有安全性高、無(wú)明顯毒副作用的優(yōu)勢(shì)，主要功效為縮宮、止血和消炎。藥理研究顯示，宮血寧具有類似垂體后葉素的功效，能刺激子宮平滑肌從而起到縮宮的作用；使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮起到止血和促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的功效；顯著縮短出血和凝血時(shí)間，起到止血效果[3]；還能夠抑制組胺引起毛細(xì)血管通透性增加，抑制滲出液和白細(xì)胞游走，起到消炎作用。本研究結(jié)果顯示，治療組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)服用宮血寧膠囊，顯著減少了出血量，縮短了出血時(shí)間，相比于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且流產(chǎn)效果同對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后也沒(méi)有出現(xiàn)明顯毒副作用。綜上所述，宮血寧預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血過(guò)多的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]辛志峰.中西藥結(jié)合治療減少藥物流產(chǎn)后陰道流血120例臨床觀察[J].中華中西藥雜志，2005，5（6）：9.

[2]烏毓明，范光升，吳明輝等.宮血寧在預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血的多中心臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2002，10（1）：52-53.

[3]趙東霞，李元真，劉奎，等.米非司酮合并前列腺素抗早孕過(guò)程中超聲觀察與評(píng)價(jià)[J].2011，17（2）：92.