林楚鑾

【摘要】 目的 探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中使用的婦產(chǎn)血凈藥物對于防治患者流產(chǎn)后出血現(xiàn)象的治療效果， 并且其進(jìn)行分析。方法 44例自愿選擇藥物流產(chǎn)的患者， 隨機(jī)分為實驗組和對照組， 每組22例。對照組患者采用常規(guī)的流產(chǎn)藥物， 實驗組患者在常規(guī)流產(chǎn)方式的基礎(chǔ)之上加服婦產(chǎn)血凈。比較兩組患者服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)后陰道出血量和陰道出血時間。結(jié)果 實驗組患者流產(chǎn)后陰道出血平均時間為（7.3±1.4）d， 對照組患者流產(chǎn)后的陰道出血平均時間為（10.3±2.4）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實驗組患者減少陰道出血量的有效率為90.91%， 對照組患者減少陰道出血量的有效率為63.64%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)血凈能夠有效預(yù)防患者在服用流產(chǎn)藥物后出現(xiàn)大量的出血以及長時間出血的現(xiàn)象， 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的臨床治療流產(chǎn)后產(chǎn)婦陰道出血量增多的現(xiàn)象有非常重要的意義和價值。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；婦產(chǎn)血凈；出血；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.059

Study on clinical value of Fuchan Xuejing in controlling hemorrhage after medical abortion LIN Chu-luan. Guangdong Province Chaozhou City Chaoan District Gugang Central Health Center， Chaozhou 515647， China

【Abstract】 Objective To explore and analysis the treatment effect of Fuchan Xuejing used in township hospital for hemorrhage control after medical abortion. Methods A total of 44 voluntary drug abortion patients were randomly divided into experimental group and control group， with 22 cases in each group. The control group received conventional drug for abortion， and the experimental group also received Fuchan Xuejing. Comparison was made on vaginal haemorrhage volume and vaginal bleeding time after drug abortion in two groups. Results The experimental group had mean vaginal bleeding time after abortion as （7.3±1.4） d， while （10.3±2.4） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had effective rate in decreasing vaginal haemorrhage volume as 90.91%， which was 63.64% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Fuchan Xuejing can effectively prevent symptoms of hemorrhage and long time bleeding after drug abortion， which shows great significance and value in treating phenomenon of increasing vaginal bleeding after abortion in township hospital.

【Key words】 Drug abortion； Fuchan Xuejing； Hemorrhage； Township Hospital

藥物流產(chǎn)也稱為藥流， 一般是孕婦通過口服米索前列醇配伍米非司酮來終止妊娠[1]。這種方法相對于負(fù)壓吸宮來說痛苦程度小， 能夠有效避免人流綜合征， 是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中大部分患者和醫(yī)生使用的流產(chǎn)方式， 但是這樣的方法容易造成患者出現(xiàn)流產(chǎn)后陰道出血的現(xiàn)象， 一旦患者在長時間內(nèi)出血或者出血量過大， 對患者的生命安全有非常大的威脅[2-4]。本文通過對照試驗的方法探究婦產(chǎn)凈血在患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)后的作用， 并進(jìn)行相應(yīng)的臨床價值討論?，F(xiàn)將實驗過程和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1～12月期間某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院隨機(jī)收治的44例自愿選擇藥物流產(chǎn)的患者， 年齡21～45歲， 平均年齡為（25.8±6.7）歲。妊娠時間35～46 d， 平均妊娠時間（42.3±2.5）d。隨機(jī)分為實驗組和對照組， 每組22例。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者為可疑性的異位妊娠；②患有青光眼、心臟病、哮喘、胃腸功能紊亂以及屬于過敏體質(zhì)等， 對于前列腺素藥物過敏的患者；③不能服用米非司酮的患者， 如肝腎功能異常、血液病、內(nèi)分泌性質(zhì)類的疾病、血栓性疾病、高血壓、良性和惡性腫瘤患者；④宮內(nèi)帶有節(jié)育器患者；⑤在服用藥物之后出現(xiàn)不良反應(yīng)， 如頭暈、嘔吐等；⑥患有神經(jīng)系統(tǒng)類疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者在進(jìn)食或者是空腹?fàn)顟B(tài)下， 口服米非司酮藥物， 劑量為25 mg， 首次加倍2次/d， 連續(xù)服用3 d， 在服藥的第3天清晨口服米索前列腺片600 μg?；颊咴谶M(jìn)行流產(chǎn)操作的前3 d和后3 d口服安慰劑， 之后就不再需要服用其他藥物。在服藥過程中以及服藥后對患者進(jìn)行密切觀察。

1. 3. 2 實驗組 患者在對照組患者基礎(chǔ)上， 在口服米非司酮藥物的第1天和流產(chǎn)后的第3天服用婦產(chǎn)血凈， 空腹溫水服用， 服用劑量為100 ml/次， 2次/d， 連續(xù)服用6 d。在服藥過程中以及服藥后對患者進(jìn)行密切觀察。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者的陰道是否出血； ②陰道出血時間：是指從絨毛囊排除開始到陰道停止出血這一段時間的天數(shù)；③陰道出血量：是指陰道出血時間內(nèi)的出血量， 一般患者的陰道出血量需要與患者的月經(jīng)量進(jìn)行比較， 從而才能將陰道出血量進(jìn)行準(zhǔn)確地計算出來。若是陰道出血量少于月經(jīng)量為量少， 陰道出血量與月經(jīng)量相差不大為量中， 陰道出血量多于月經(jīng)量為量多。有效率=（量少+量中）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者流產(chǎn)后陰道出血平均時間為（7.3±1.4）d， 對照組患者流產(chǎn)后的陰道出血平均時間為（10.3±2.4）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者減少陰道出血量的有效率為90.91%， 對照組患者減少陰道出血量的有效率為63.64%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過藥物流產(chǎn)的方式進(jìn)行流產(chǎn)， 也就是孕婦通過口服米索前列醇配伍米非司酮來終止妊娠的方法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到了比較廣泛的應(yīng)用[5-7]。但是藥物流產(chǎn)經(jīng)常會伴隨陰道出血過多、時間過長、過敏、發(fā)熱等不良現(xiàn)象， 所以臨床研究人員一直嘗試使用一種的新的方法或者是藥物降低這些不良并發(fā)癥的發(fā)生率。

婦產(chǎn)血凈是由中藥處方組成的， 其主要包含益母草、黨參、當(dāng)歸、茜草、女貞子、炒地榆、敗醬草等中藥成分。經(jīng)過臨床研究證明， 婦產(chǎn)血凈的主要功效就是減少患者在藥物流產(chǎn)后的出血量、縮短出血時間。在中醫(yī)范圍內(nèi)， 患者在進(jìn)行藥物流產(chǎn)之后屬于惡露不絕的范圍， 由于瘀血內(nèi)阻胞宮， 使得血液的循環(huán)受阻， 從而溢于脈外或出現(xiàn)瘀血的現(xiàn)象。對瘀血進(jìn)行化通以及出血的過程， 會使患者體內(nèi)的氣血遭到損害， 血室開放， 病邪就會乘虛而入從而造成更加嚴(yán)重的并發(fā)癥[8-10]。產(chǎn)婦血凈具有養(yǎng)血活血、條經(jīng)通脈、清理沖任、化瘀、益氣固攝、滋陰止血的作用。在婦產(chǎn)血凈是由中藥處方組成中， 益母草清除瘀血而不傷血， 黨參具有生津養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣的作用， 兩君藥的結(jié)合， 使得益氣活血的功效顯出提高。茜草、當(dāng)歸和炒地榆都有通經(jīng)、活血祛瘀的效果， 從而幫助益母草和黨參發(fā)揮它們的藥理作用。女貞子具有補(bǔ)益肝腎的功效， 敗醬草具有清虛熱、祛血瘀的功效[11]。當(dāng)歸、益母草等藥物含有葉酸、維生素B12等成分， 在現(xiàn)代藥理學(xué)的研究中， 以上的有效成分具有增強(qiáng)子宮收縮能力、益氣補(bǔ)血的作用。黨參、敗醬草能夠有效抑制病菌， 具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功能。

本文研究結(jié)果表明， 實驗組患者流產(chǎn)后陰道出血平均時間為（7.3±1.4）d， 對照組患者流產(chǎn)后的陰道出血平均時間為（10.3±2.4）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者降低陰道出血量的有效率為90.91%， 對照組患者降低陰道出血量的有效率為63.64%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 婦產(chǎn)血凈具有提高子宮收縮能力， 加速殘留的蛻膜組織排除體外， 并且還能夠糾正貧血、加速止血， 抑制病菌的侵入、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效， 從而能夠有效預(yù)防患者在服用流產(chǎn)藥物后出現(xiàn)大量的出血以及長時間出血的現(xiàn)象， 對臨床治療流產(chǎn)后產(chǎn)婦陰道出血量增多的現(xiàn)象有非常重要的意義和價值。

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[收稿日期：2016-11-30]