吳麗霞

【摘 要】 目的：探討牙周維護(hù)對慢性牙周炎遠(yuǎn)期療效的影響。方法：選取80例慢性牙周炎患者，隨機分為對照組和研究組各40例，研究組經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周維護(hù)，對照組經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后未進(jìn)行牙周維護(hù)，觀察兩組遠(yuǎn)期療效差異。結(jié)果：研究組牙周袋深度（PD）、牙周袋水平位點平均比例、牙齦出血指數(shù)（BI）≥2位點比例較牙周維護(hù)前均有明顯改善（P<0.05），且改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），附著喪失（AL）明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎在牙周基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周維護(hù)，可改善牙周組織結(jié)構(gòu)和功能，保持穩(wěn)定的遠(yuǎn)期療效。

【關(guān)鍵詞】 牙周維護(hù)；慢性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號】R781.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0088-02

慢性牙周炎是臨床常見病、多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為牙槽骨吸收、附著喪失及牙周袋形成等，臨床治療方法主要為牙周基礎(chǔ)治療。有研究[1-2]指出，在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行牙周維護(hù)，可有效維持治療的遠(yuǎn)期療效。本文在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上觀察牙周維護(hù)對慢性牙周炎遠(yuǎn)期療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例于2010年5月至2011年5月我院收治的慢性牙周炎患者，參照《牙周基礎(chǔ)治療》[2]，所有患者均診斷為慢性牙周炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔內(nèi)余留牙至少在16顆以上，磨牙數(shù)（不包含第三磨牙）不少于4顆；無正畸治療史；身體健康，無嚴(yán)重肝腎疾病或其他系統(tǒng)疾??；不吸煙，接受過牙周基礎(chǔ)治療。將80例患者隨機分為對照組和研究組。研究組女16例，男24例；年齡20～62歲，平均年齡（40.9±5.6）歲；病程5個月至2年，平均病程（12.8±5.4）個月。對照組女18例，男22例；年齡19～60歲，平均年齡（39.2±5.3）歲；病程3個月至2年，平均病程（12.3±5.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予牙周基礎(chǔ)治療，包括全口齦上潔治、齦下刮治等，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，必要時調(diào)牙合。研究組在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周維護(hù)干預(yù)：①檢查缺牙牙數(shù)：在初診及每次復(fù)診時檢查全口牙缺失情況；②PD（dePth of Pocket， PD）檢查：采用標(biāo)準(zhǔn)手用牙周袋探針探測齦緣至牙周袋袋底的距離?；颊哐乐艽疃鹊呐卸ǎ?mm≤PD≤3mm為淺牙周袋，3mm6mm為深牙周袋；③BI（gingival bleeding index， BI）檢查：使用鈍頭牙周探針輕探至齦緣下約1mm，將探針取出，記錄BI≥2位點平均比例；④AL（attachment loss， AL）檢查：用牙周袋探針測量游離齦邊緣至膜齦聯(lián)合線的距離。兩組患者均隨訪2年，觀察遠(yuǎn)期療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的初診及最后一次復(fù)診時缺牙數(shù)及PD均值、牙周袋水平位點比例、BI≥2位點平均比例、牙周附著水平變化差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組缺牙數(shù)比較 研究組中，有15例共計缺失牙齒19顆，平均每人每年缺失（0.12 ±0.05）顆；對照組中，有25例患者共計缺失牙齒28顆，平均每人每年缺失（0.36 ±0.11）顆。研究組每人每年平均缺牙數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組牙周袋深度比較 研究組PD值及牙周袋位點平均比例較初診時有明顯改善（P<0.05），且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組附著喪失及BI≥2位點比例比較 研究組治療后BI≥2位點平均比例較初診時有明顯降低（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），AL明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性牙周炎是牙科常見疾病，由菌斑細(xì)菌引起，若患者得不到及時治療，隨著時間的推移，牙周組織感染破壞會逐漸加重，表現(xiàn)為牙齒松動、牙周附著喪失逐漸增加，X線檢查表現(xiàn)為牙槽骨吸收。治療該病臨床上主要以牙周基礎(chǔ)治療為主[3-5]。

部分患者在牙周基礎(chǔ)治療取得效果后，對菌斑控制意識淡薄，導(dǎo)致牙周炎遠(yuǎn)期療效不佳。麥玉燕等[6-7]對60例慢性牙周炎患者進(jìn)行3～5年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，未接受牙周基礎(chǔ)治療者每年缺失齒數(shù)為0.6顆，牙周基礎(chǔ)治療后未行牙周維護(hù)者每年缺失牙齒為0.3顆，牙周基礎(chǔ)治療后行定期牙周維護(hù)者每年缺失牙數(shù)為0.1顆。本研究結(jié)果顯示：研究組在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周定期維護(hù)，其每年牙缺失量明顯低于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報道一致，說明在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)可有效防止牙齒脫落。

PD是反映慢性牙周炎病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。李成章等[8]對68例慢性牙周炎患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，未接受治療的患者PD增加為0.24mm/年，治療后未行牙周定期維護(hù)者PD增加速度為0.155mm/年，而治療后行牙周定期維護(hù)者PD每年減少0.15mm左右。本次臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究組PD均值較治療前明顯降低（P<0.05），而對照組PD較治療前降低不明顯，與文獻(xiàn)報道一致。另外觀察結(jié)果顯示，研究組治療后牙周袋水平為深及中的牙周袋位點比例明顯減少（P<0.05），而對照組牙周袋水平為深的牙周袋位點比例明顯增加（P<0.05），與文獻(xiàn)報道相符[9]，說明在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)可有效降低牙周袋深度[5]。牙齦出血指數(shù)及臨床附著水平是臨床常用的檢查指標(biāo)，可較好的反映牙齦炎癥程度和牙槽骨吸收情況。研究組BI≥2位點比例與初診時比較明顯降低（P<0.05），且明顯低于同期對照組（P<0.05）；同時研究組牙周附著喪失明顯低于對照組（P<0.05），提示在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)，可緩解牙齦出血癥狀，阻止牙槽骨吸收。

綜上所述，在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)，可改善牙周狀況，保持牙周健康長期穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.04.15）