張健

摘要：目的：曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病臨床觀察。方法：選取我院2013年6月-2014年6月收治的100例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組病患治療前后的總膽固 醇、三酰甘油變化情況，觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)比兩組總有效率，觀察組總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）；結(jié)論：對(duì)冠心病患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療臨床效果顯著，有效改善病患血脂水平，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0257-01

目前隨著物質(zhì)水平的提高，我國(guó)患上冠心病的人越來(lái)越多，發(fā)病率逐年上升。冠心病的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)脂類的代謝出現(xiàn)了異常，使原本存在于血液的脂質(zhì)堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜中，使得冠狀動(dòng)脈受阻，由此造成了心肌缺血或者心肌壞死類心臟病[1]。鹽酸曲美他嗪作為一種具有優(yōu)化心肌代謝的藥物，能夠有效改善患者的心肌功能以及增加治療效果，阿托伐他汀是一種十分常見的治療藥物，其效果已經(jīng)在臨床上得到肯定[2]。本文選取我院2013年6月-2014年6月收治的50例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療臨床效果顯著，現(xiàn)將過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月-2014年6月收治的100例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。100例患冠心病患者年齡范圍為45歲～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲。男性患者58例，女性患者42例，病程均在2年～15年內(nèi)，體質(zhì)平均指數(shù)為（22.8± 1.4）kg/m2。對(duì)照組年齡范圍為45～65歲，平均年齡為（58.75±4.38）歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為50～75歲，平均年齡為（62.45±4.28）歲，男性患者30例，女性患者20例。經(jīng)診斷，100例患者中沒(méi)有肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先進(jìn)行常規(guī)治療通過(guò)采用洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及β受體阻滯劑治療等，在治療后一周通過(guò)動(dòng)態(tài)心電臨護(hù)或者體征觀察對(duì)患者的血壓和臨床變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療：每次三次，一次30mg。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療：曲美他嗪：每次三次，一次30mg；阿托伐他?。嚎诜委?，每次劑量為20mg，每天在睡前口服1次。兩組共治療兩個(gè)月，隨訪至少6個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛情況，心電圖顯示正常。有效：心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)減少50%以上，心電圖有所改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有變化。

治療前后6個(gè)月，分別在清晨抽取病患的靜脈血液，檢測(cè)肝腎功能、血脂、三酰甘油等數(shù)值， 隨訪過(guò)程中對(duì)病患的各種不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，表示為P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療療效對(duì)比

在兩組的治療后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。觀察組50例患者，其中顯效35例（70.00%），有效12例（24.00%），無(wú)效3例（6.00%），總有效率為94.00%。對(duì)照組50例患者，其中顯效10例（20.00%），有效15例（30.00%），無(wú)效15例（30.00%），總有效率為70.00%。

2.2對(duì)比患者治療前后的總膽固醇、三酰甘油的變化情況

對(duì)比兩組患者治療前后的總膽固醇、三酰甘油的變化情況，觀察組患者治療前總膽固醇為（6.08±0.56）mg/dl、三酰甘油（2.94±0.55）mmol/L，治療后總膽固醇為（4.18±0.46）mg/dl、三酰甘油（1.54±0.41）mmol/L。對(duì)照組治療前總膽固醇為（6.05±0.48）mg/dl、三酰甘油（2.84±0.5、）mmol/L，治療后總膽固醇為（5.18±0.42）mgdl、三酰甘油（2.18±0.48 ）mmol/L，兩組對(duì)比在治療前，無(wú)顯著差異，結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組在治療后，觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)臨床調(diào)查研究顯示，在治療冠心病時(shí)，采用他汀類藥物可以讓血清中的脂蛋白膽固醇下降到理想的水平，有效調(diào)節(jié)了患者的血脂，因此減少了心血管的死亡率和心血管的事件發(fā)生率，因效果顯著被廣泛的應(yīng)用在冠心病的預(yù)防和治療中[3]。曲美他嗪與阿托伐他汀都俗語(yǔ)他汀類藥物。

曲美他嗪是一種代謝治療藥物，具有一定的心肌細(xì)胞保護(hù)功能，通過(guò)抑制輔酶A來(lái)抑制脂肪酸代謝，將代謝轉(zhuǎn)為高效的葡萄糖氧化；通過(guò)干預(yù)磷脂代謝來(lái)改善肌醇利用率；緩解了患者缺血時(shí)因?yàn)槿樗岽罅烤奂斐傻男募?nèi)鈣、鈉累積的情況，以此來(lái)保護(hù)心臟收縮。阿托伐他汀，是十分典型的他汀類藥物。具有調(diào)節(jié)血脂以及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，并具有較強(qiáng)的降脂作用，能夠讓患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量明顯下降，且對(duì)患者的肝功能影響小。兩者合用能夠?qū)谛牟』颊叩难⒀毫髯儗W(xué)和心功能起到較好的改善作用。

本次研究中觀察組患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療總有效率達(dá)到94.00%，總膽固醇、三酰甘油的下降程度顯著，證實(shí)了治療的有效性。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療臨床效果顯著，有效改善病患血脂水平，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（10）：2743-2744.

[2] 劉兵，楊春梅，張立等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3956-3957.