于秀紅

摘要：目的：探究匹多莫德治療反復(fù)性小兒呼吸道感染的療效。方法：對(duì)11例反復(fù)呼吸道感染患兒給予匹多莫德口服治療，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：11例患兒的免疫功能得到有效改善，降低了呼吸道感染頻率及呼吸道感染的嚴(yán)重程度，同時(shí)減少抗生素的使用情況。結(jié)論：小兒呼吸道感染以呼吸道合胞病毒感染為主要病原之一，目前尚乏有效安全的抗病毒治療藥物。匹多莫德（芙露飲）是新型人工合成的口服免疫調(diào)節(jié)劑，有較明顯的免疫調(diào)節(jié)和增強(qiáng)作用，能有效改善患兒機(jī)體免疫力，減少呼吸道發(fā)病次數(shù)，獲得了廣大家長(zhǎng)的認(rèn)可，因此，值得兒科臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染；匹多莫德；免疫劑

【中圖分類號(hào)】R183.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0254-02

引言

上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，常在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化發(fā)展為肺炎等嚴(yán)重疾病。上呼吸道感染的原發(fā)病原90%以上為病毒。其中鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒為主。還有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。臨床表現(xiàn)先以鼻塞、流清水涕、打噴嚏等鼻癥狀為主，可伴流淚、發(fā)熱，后期以咳嗽為主。該病極易出現(xiàn)反復(fù)，小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）多發(fā)生在5歲前免疫功能尚不完善的階段?；純簬缀趺吭禄蛎?個(gè)月患感冒l(fā)～2次，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)支氣管炎和肺炎，如此反復(fù)，影響兒童健康，家長(zhǎng)也苦于經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，累于奔波醫(yī)院。若能給予免疫調(diào)節(jié)劑為主的綜合措施有望改善此類兒童的免疫功能，減少呼吸道感染的頻率和嚴(yán)重程度，減少抗生素的使用，有利于兒童健康。本文就11例患兒應(yīng)用匹多莫德（芙露飲）新型人工合成的口服免疫調(diào)節(jié)劑治療反復(fù)性呼吸道感染的療效簡(jiǎn)單分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

11例患兒均來(lái)自本院兒科門診病歷，患兒年齡1---5歲。經(jīng)過問診，患兒基本每個(gè)月都感冒1—2次，其中，4例出現(xiàn)過支氣管炎和肺炎。反復(fù)的呼吸道感染影響了患兒生長(zhǎng)發(fā)育，其中一部分兒童機(jī)體發(fā)育明顯低于健同齡兒童。接診后，根據(jù)患兒具體病情，給予相應(yīng)的抗病毒及抗生素治療。同時(shí)，給予口服匹多莫德免疫調(diào)節(jié)劑，以期提高患兒機(jī)體免疫力，減少感染次數(shù)。

1.2方法

匹多莫德口服液初始服用0.4 mg/次，一日2次，連用兩周后改為每日口服1次，再連服60天為一療程，均于餐前空腹半小時(shí)服用。

2結(jié)果

口服匹多莫德1—2個(gè)療程后，經(jīng)過隨訪，所有患兒機(jī)體免疫力獲得改善，呼吸道感染頻率降低。發(fā)病次數(shù)由過去的1個(gè)月1—2次減少為2個(gè)月1次或3---4個(gè)月1—2次。同時(shí)，降低了呼吸道感染的嚴(yán)重程度，幾乎無(wú)嚴(yán)重咳嗽、發(fā)熱癥狀出現(xiàn)。有效的降低了患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)滿意率高達(dá)100%。

3討論

小兒急性呼吸道感染包括咽峽炎、滲出性扁桃腺炎、支氣管炎、支氯管肺炎等，均屬兒科常見病。其病原體有病毒、細(xì)菌或支原體，有時(shí)可兩種病原體并存感染、合并感染或相繼感染。雖然細(xì)菌感染已有各類抗生素可供選用，支原體感染有特效抗支原體的感染的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，病毒感染尚乏安全有效的抗病毒病原體治療措施。臨床上有些肺炎病情較重病程長(zhǎng)并發(fā)癥多或者日后易演變?yōu)榇ⅰ⑾Y等。匹多莫德對(duì)急性呼吸道感染治療有較好的療效，可明顯減輕臨床癥狀，縮短病程加快痊愈。是輔助治療的新療法。

匹多莫德是人工合成的類二肽物質(zhì)，由焦谷氨酸和硫代脯氨酸組成的免疫調(diào)節(jié)劑。鑒于RRI患兒普遍存在免疫低下狀態(tài)，調(diào)節(jié)刺激增強(qiáng)免疫功能的措施是有效的、對(duì)癥的，或者可以認(rèn)為是必要的。匹多莫德能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化，促進(jìn)IL-2，γ-干擾素產(chǎn)生。刺激機(jī)體非特異性免疫功能，增強(qiáng)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，增強(qiáng)多形核中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化作用、吞噬作用和殺傷作用。促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，恢復(fù)CD4+/CD8+比例【1】。刺激B淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生。調(diào)節(jié)Thl/Th2細(xì)胞功能平衡能力，此項(xiàng)作用有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外試驗(yàn)的報(bào)告，可能是通過作用于抗原提呈細(xì)胞，刺激產(chǎn)生IL一2水平來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

本文11例患兒經(jīng)過1—2個(gè)療程的匹多莫德治療后，使反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能得到改善，減少了反復(fù)感染的頻率。11例RRI患兒口服匹多莫德60天后，經(jīng)過4個(gè)月隨訪，感染次數(shù)減少，用抗生素天數(shù)減少。

在應(yīng)用匹多莫德時(shí)，需注意一些相關(guān)事項(xiàng)。為防止食物影響匹多莫德藥物的吸收，口服該藥宜于餐前半小時(shí)空腹或餐后2小時(shí)服用。該藥不良反應(yīng)少，僅極少數(shù)患兒出現(xiàn)皮疹、腹瀉，尚未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道。該藥安全有效，口感好患兒的依從性亦好。RRI的治療屬于一種預(yù)防性治療，目前普遍推薦的療程為2個(gè)月左右，免疫調(diào)整需要較長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)見效，至于最佳方案（療程），尚有待進(jìn)一步研究總結(jié)，待取得共識(shí)。匹多奠德也可作為急性感染時(shí)的輔助用藥，急性感染期間使用匹多莫德作為抗菌藥物等抗感染的輔助用藥有減輕癥狀、縮短療程、促進(jìn)痊愈、降低復(fù)發(fā)等作用。

綜上，匹多莫德（芙露飲）是新型人工合成的口服免疫調(diào)節(jié)劑，有較明顯的免疫調(diào)節(jié)和增強(qiáng)作用，能有效改善患兒機(jī)體免疫力，減少呼吸道發(fā)病次數(shù)，減少抗生素使用天數(shù)，初步顯示了匹多莫德對(duì)RRl患兒的良好治療作用【2】。因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

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[1] 鄧光秀。反復(fù)呼吸道感染72例病因分析 [J]。中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ，2014，02： 102-103。

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